地奥司明片对混合痔术后水肿患者创面愈合影响的临床研究

白亚伟 孟建永 王军冉 吴利广

河北省石家庄市藁城中西医结合医院，河北石家庄 052160

地奥司明片对混合痔术后水肿患者创面愈合影响的临床研究

白亚伟 孟建永 王军冉 吴利广

河北省石家庄市藁城中西医结合医院，河北石家庄 052160

目的分析地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床效果，并探究其对患者创面愈合的影响。方法选取2012年4月—2014年10月来该院就诊的74例混合痔术后水肿患者，随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者单纯采用术后常规抗生素消炎、止血剂等治疗；观察组患者则在此基础上于术后第1日起给予地奥司明片口服治疗。观察患者术后水肿症状的改善情况，并对证候给予评分、用疼痛视觉模拟评分VAS评估患者的创面疼痛程度，计算创面愈合率。结果经治疗后水肿有所改善，证候积分逐渐下降，以观察组下降幅度更大（P＜0.05）。两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解，VAS评分较治疗前下降明显，观察组的变化较对照组突出（P＜0.05）；观察组患者的创面愈合率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论地奥司明片治疗混合痔术后水肿疗效确切，能有效缓解创面疼痛，利于创面愈合，值得临床推广运用。

混合痔术后；水肿；地奥司明片；创面愈合

肛缘水肿是混合痔术后患者常见的并发症之一，防治不及时会引起患者肛门疼痛，而疼痛导致的肛门内括约肌痉挛收缩、肛管压力增高又会加重水肿和痛感，如此反复，形成恶性循环，严重影响患者创口的愈合[1-2]。临床多用地奥司明片治疗混合痔术后水肿患者，并善于探究其对患者创面愈合的影响，现以该院于2012年4月—2014年10月收治的74例混合痔术后水肿患者为研究对象，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年4月—2014年10月来该院就诊的74例混合痔术后水肿患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者37例，其中男20例，女17例；年龄22～67岁，平均年龄（47.5± 3.5）岁，病程3周～10年，平均病程（2.5±0.4）年；观察组患者37例，其中男22例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄（48.6±4.1）岁；病程2周～13年，平均病程（2.7±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组之间具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

患者均签署知情同意书，参照《中医肛肠科常见疾病诊疗指南》[3]中有关混合痔的标准确诊。年龄20～70岁者，均行外剥内扎术，并出现术后水肿。

1.3 排除标准

排除资料不全患者；排除不遵医嘱治疗的患者；排除治疗期间因严重感染或其它原因中途退出者；排除合并溃疡性结肠炎、肛周脓肿、肠结核的患者；排除对该研究用药过敏者；排除严重精神、心理疾病等患者；排除合并严重心、肺、肝、肾等器质性病变者。

1.4 治疗方法

对照组患者单纯采用术后常规抗生素消炎、止血剂等治疗；观察组患者则在此基础上于术后第1日起给予地奥司明片 （国药准字H20066737，规格：0.5 g/片）口服治疗，2片/次，2次/d，连续治疗2周。

2 观察指标

观察术后第1、7、14天患者水肿症状的改善情况，并对证给予1～3评分：1分，术后创面水肿轻度，对活动不造成影响；2分，术后创面水肿明显，对活动造成一定影响；3分，术后创面水肿重度，严重影响患者活动。用疼痛视觉模拟评分VAS评估患者的创面疼痛程度，将疼痛程度轻重以0～10评分：无痛，0分；轻度疼痛，1～4分；中度疼痛，5～6分；重度疼痛，7～10分，评分越高，痛感越强，观察疼痛的缓解情况；计算创面愈合率。

3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 结果

4.1 两组混合痔术后水肿患者水肿证候积分比较

经治疗后水肿有所改善，证候积分逐渐下降，以观察组下降幅度更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组混合痔术后水肿患者水肿证候积分比较（，分）

表1 两组混合痔术后水肿患者水肿证候积分比较（，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别术后1 d 术后7 d 术后14 d对照组（n=37）观察组（n=37）治疗前治疗前2.43±0.26 2.48±0.31 2.06±0.17（1.42±0.13）a1.78±0.12（0.62±0.08）a

4.2 两组混合痔术后水肿患者疼痛积分比较

两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解，VAS评分较治疗前下降明显，观察组的变化较对照组突出（[3]＜0.05）。见表2。

表2 两组混合痔术后水肿患者疼痛积分比较（，分）

表2 两组混合痔术后水肿患者疼痛积分比较（，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别术后1 d 术后7 d 术后14 d对照组（n=37）观察组（n=37）治疗前治疗前7.47±0.65 7.58±0.61 6.23±0.48（4.64±0.35）a4.17±0.26（2.24±0.19）a

4.3 两组混合痔术后水肿患者创面愈合率比较

观察组患者的创面愈合率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组混合痔术后水肿患者创面愈合率比较[n（%）]

5 讨论

混合痔是临床常见的肛肠科疾病，是痔疮发展到一定程度的结果。临床多以手术治之，其中外剥内扎术因操作简单、易于掌握等优点而成为临床治疗混合痔的常用方法，但是手术有可能损伤正常的肛垫组织及肛管皮肤、粘膜，破坏周围血运和淋巴回流，引起出血、感染、疼痛等并发症，延迟创面的愈合，增加患者的痛苦和住院时间[4]。现代医学研究认为，手术刺激、术后便秘、切口感染、外痔口选择不当等所引发的肛周淋巴及血液循环障碍、组织间隙水分潴留是术后水肿发生的主要因素[5-6]。该研究所用地奥司明片是由地奥司明和橙皮甙组成的黄酮类化合物，其可改善痔静脉循环，减少炎性介质释放，降低毛细血管张力，促进淋巴回流，改善微循环，能有效缓解混合痔术后的肛缘水肿，利于创面愈合[7]。有研究证实[8]，地奥司明片可明显减轻混合痔术后水肿，缩短创面愈合时间，且不良反应少。该研究也显示，经治疗后水肿有所改善，证候积分逐渐下降，以观察组下降幅度更大（P＜0.05）；两组患者经治疗后痛感较治疗前明显缓解，VAS评分较治疗前下降明显，观察组的变化较对照组突出（P＜0.05）；观察组患者术后7、14 d的创面愈合率78.4%、94.5%明显高于对照组患者同时间段的愈合率54%、75.7%（P＜0.05）。由此，可以总结出，地奥司明片治疗混合痔术后水肿疗效确切，能有效缓解创面疼痛，加快创面愈合，值得临床推广运用。

[1]龙庆,李俊,杜位良,等.中药熏洗联合TDP照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床研究[J].川北医学院学报,2014,29(6):531-532.

[2]胡智亮,毛龙飞,李春伟.中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效研究[J].中国中医急症,2014,23(9):1698.

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[4]李荣堂.美宝湿润烧伤膏外敷治疗混合痔术后创面临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(10):1705-1706.

[5]周金莉,樊志敏.肛门病术后肛缘水肿的原因和防治[J].结直肠肛门外科,2010,16(1):58-60.

[6]陈伟伟,欧强,伍跃麒,等.中药熏洗为主治疗痔术后水肿研究进展[J].湖南中医杂志,2014,30(2):152-154.

[7]刘剑,邬海鹏,任宏颖,等.地奥司明片治疗混合痔术后水肿的临床观察[J].实用医学杂志,2011,27(12):2234-2235.

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Research on the Effect of Wound Healing for Treating Mixed Hemorrhoid Postoperative Edema Patients with Diosmin Tablets

BAI YaweiMENG Jianyong WANG Junran WU Liguang
Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine of Gaocheng in Shijiazhuang City,Hebei 052160,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of treating mixed hemorrhoidposto perative edema patients with diosmin tablets,and explore the effect of wound healing.MethodsChoose from 2012 Aprit to 2014 October in Our hospital for treatment of 74 cases mixed hemorrhoid postoperative edema patients were randomly divided into a control group of 37 cases and an observation group of 37 cases.Patients in the control group were treated with antibiotic antiphlogistic and hemostatic agent;while patients in the observation group were treated with diosmin tablets.We observed the improvement of clinical symptomsafter surgery,and evaluated the change of symptoms score in pretherapy and post-treatment.We evaluated the pain with the VAS score,and calculated the rate of wound healing.ResultsTheedema were improved clearly after treatment,and the symptom scores went down clearly, the degree of change in the observation group was more pronounced(P<0.05);The pain of the patients was relieved after treatment, and the VAS score declined clearly,the degree of change in the observation group was more pronounced (P<0.05);Therate of wound healing of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionTreating mixed hemorrhoidposto perative edema patients with diosmin tablets has definite curative effect,can relieve the pain,speed up the wound healing,which is worthy of further research and development.

Mixed hemorrhoid postoperative;Edema;Diosmin tablets;Wound healing

R657.17

A

1674-0742（2015）03（a）－0099-02

2014-12-05）

白亚伟（1972-），男，河北石家庄人，大专，主治医师，主要从事普通外科疾病诊治工作。