四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果探讨

黄翠华

[摘要] 目的 通过观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果，分析探讨四联疗法在治疗这种疾病中是否值得在临床上推广。 方法 选取2011年4月—2014年4月期间在该院接受治疗的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者94例，并将这94例患者随机平均分为实验组47例和对照组47例，对实验组的患者使用四联疗法治疗，对对照组的患者使用三联疗法治疗，比较两组的治疗成效和不良反应。 结果 实验组患者在接受治疗后，幽门螺杆菌的根除率为91.5%，溃疡愈合率为95.7%，都明显高于对照组的幽门螺杆菌的根除率80.6%和溃疡愈合率83.0%，而且实验组患者在治疗中不良反应的发生率为6.4%，也明显低于对照组23.4%。 结论 采用四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疾病效果明显，而且不良反应发生率低，在临床上推广使用具有重大意义。

[关键词] 四联疗法；幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡；治疗效果

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0003-02

Observation of the Effect of Quadruple Therapy on Helicobacter Pylori-positive Duodenal Ulcer

HUANG Cuihua

Department of Internal Medicine， First People's Hospital of Xuanwei， Xuanwei， Yunnan Province， 655400， China

[Abstract] Objective To analyze whether the quadruple therapy for Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer is worth promoting in clinical practice by observing its effect on the disease. Methods 94 cases with Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer treated in our hospital from April 2011 to April 2014 were selected and randomly and equally divided into the experimental group 47 cases and the control group 47 cases. The experimental group were treated by quadruple therapy while the control group were treated by triple therapy. And the treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， in the experimental group， the eradication rate of Helicobacter pylori was obviously higher than that in the control group（91.5% versus 80.6%）， the ulcer healing rate was significantly higher than that in the control group（95.7% versus 83.0%）， the incidence of adverse reactions during the treatment was much lower than that in the control group（6.4% versus 23.4%）. Conclusion For Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer， quadruple therapy is of great clinical promotion significance because it has significant effect with low incidence of adverse reactions.

[Key words] Quadruple therapy； Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer； Treatment effect

十二指肠球部溃疡是胃肠道疾病中的常见疾病，这种疾病的发病主要是被幽门螺杆菌感染造成的[1]。所以在治疗中，主要就是将幽门螺杆菌根除。为通过观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果，分析四联疗法在治疗这种疾病中是否值得在临床上推广，该研究选取2011年4月—2014年4月期间对该院收治的47例幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者使用四联疗法进行治疗的效果进行分析，结果令人较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者94例，并将这94例患者随机平均分为实验组47例和对照组47例，实验组男32例，女15例，年龄20～70岁之间，平均年龄（45.6±12.7）岁，病程1个月～2年；对照组患者男29例，女18例，年龄21～69岁之间，平均年龄（46.2±9.8）岁，病程1个月～2年。两组患者的溃疡直径均超过了4 mm。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对对照组的患者均使用三联疗法，枸橼酸铋钾120 mg，阿莫西林250 mg，甲硝唑400 mg，服药2次/d，每次3种药物按剂量同时服用，连续服药2周。在服药期间禁吃辛辣食物。

1.2.2 实验组 对实验组的患者使用四联疗法，枸橼酸铋钾120 mg，替硝唑500 mg，奥美拉唑20 mg，克拉霉素250 mg。服药2次/d，每次4种药物按剂量同时服用，连续服药2个星期，在服药期间禁吃辛辣食物。

1.3 疗效判定

通过相关仪器和相关药剂检测幽门螺杆菌，如果没有幽门螺杆菌，就表示通过治疗，幽门螺杆菌根除。通过药物治疗后，患者的溃疡消失或者形成了瘢痕，就表示溃疡愈合，如果患者的溃疡范围减少或者部分消失，那表示没有愈合[2]。

1.4 统计方法

使用SPSS 15.0统计软件对研究数据进行分析，计数资料采用χ2检验[3]。

2 结果

实验组患者在接受治疗后，幽门螺杆菌的根除率为91.5%，溃疡愈合率为95.7%，都明显高于对照组的幽门螺杆菌的根除率80.6%和溃疡愈合率83.0%，而且实验组患者在治疗中不良反应的发生率6.4%，也明显低于对照组23.4%。两组患者在幽门螺杆菌的根除率、溃疡愈合率、不良反应的发生率的比较上，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 试验组和对照组治疗效果比较和不良反应发生率比较

3 讨论

幽门螺杆菌是一种胃部病菌，人体胃部感染了幽门螺杆菌，会导致溃疡，胃部器官发生溃疡后长期得不到治疗，会慢慢的发展成癌症[4]。十二指肠球部溃疡疾病主要就是感染了幽门螺杆菌引起的，十二指肠球部溃疡疾病的临床表现为上腹部疼痛，或者在饥饿时疼痛，疼痛感多发生在两餐之间的时间，在进餐后，疼痛感会得到缓解直至消失[5]。因此，如果人们出现这种症状，应及时去医院检查。临床上治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疾病主要是根除幽门螺杆菌，使溃疡愈合。

目前，在临床上治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疾病主要是采用四联疗法[6]，因为以前的三联疗法在治疗这种疾病中产生的效果越来越不明显，而且出现抗生素滥用严重的情况，随着医学的进步和人们迫切需要行之有效的方法来治疗这种疾病，在相关医学专家的努力下，四联疗法应运而生，四联疗法主要是采用枸橼酸铋钾、替硝唑、奥美拉唑、克拉霉素这4种药物进行联合治疗疾病，其中奥美拉唑能够有效的抑制胃酸，替硝唑和克拉霉素具有抗幽门螺杆菌的作用，枸橼酸铋钾具有保护胃黏膜的功能，防止胃黏膜遭受胃酸剂的剌激，这4种药物联用，正好可以起到抑制胃酸分泌，抵抗幽门螺杆菌，促进溃疡愈合的作用[7]，通过临床试验，四联疗法在治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疾病上也取得了较为理想的疗效。该研究中，采用四联疗法的实验组患者在接受治疗后，幽门螺杆菌的根除率为91.5%，溃疡愈合率为95.7%，都明显高于采用三联疗法的对照组患者的幽门螺杆菌的根除率80.6%和溃疡愈合率83.0%，而且实验组患者在治疗中不良反应的发生率为6.4%，也明显低于对照组23.4%。石婷娟和师水生[8]在研究四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果时，同样采用四联疗法与三联疗法进行治疗，并比较两组的效果，结果也发现四联疗法的治疗效果优于对照组，四联疗法的治疗的幽门螺杆菌根除率92.5%及溃疡愈合率95%，不良反应发生率5%，与该研究中四联疗法的治疗效果相似。可见，采用四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疾病效果明显，而且不良反应发生率低，在临床上推广使用具有重大意义。

[参考文献]

[1] 田芸.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：2144-2145.

[2] 唐明艳.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].中国保健营养，2014，24（2上旬刊）：780.

[3] 曾利军.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].当代医学，2013（26）：77-78.

[4] 刘军侠.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].吉林医学，2013，34（21）：4302.

[5] 字光化.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].大家健康，2013，7（3下旬版）：76.

[6] 柴贞素.四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（33）：26.

[7] 张兵兵.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察.中外医疗，2013 （18）：98-99.

[8] 石婷娟，师水生.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡效果观察[J].大家健康，2014，8（11）：135-136.

（收稿日期：2014-12-01）