HydrosunTM治疗老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者的疗效探析

孙 丹 杨 硕 吴 瑕 杨 飞

大庆油田总医院老年病科，黑龙江大庆 163001

下肢动脉闭塞症(PAD)是作为糖尿病的严重并发症，对糖尿病患者的生存质量造成了严重影响，甚至对其生命造成了威胁。有关研究发现，我国70 岁以上糖尿病患者的病程超过20年的有大约一半有下肢血管病变出现[1]，治疗手段包括药物治疗、介入治疗及手术治疗[2]。德国HydrosunTM治疗系统(海特光)能够在较短的时间内将病灶组织加热到有效治疗温度，从而使血管扩张、 血流加快、促进组织再生，能有效地增加下肢动脉血流，使患者临床症状改善。老年人由于诸多因素的限制，治疗以药物保守治疗为主，该研究2014年1—10月期间联合HydrosunTM治疗系统探讨老年糖尿病患者合并下肢动脉闭塞临床症状恢复情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1—10月于该院收治的老年糖尿病并发下肢动脉闭塞症患者56例，随机分为对照组28例 （男性15例、 女性13例），观察组28例（男性13例、女性15例）；对照组平均年龄为64.5±3.5 岁，观察组平均年龄64.2±3.8 岁；病程均为5~16年，对照组平均为8.2年，观察组平均为8.5年。两组患者的年龄、 性别构成、 病程等一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

所有研究对象全部通过了世界卫生组织糖尿病的诊断标准，临床表现主要有下肢麻木、疼痛、温觉和感觉异常、间歇性跛行等，经CT 、多普勒彩色超声、 MRI 等影像学检查确诊为下肢动脉闭塞，并排除出血性疾病，合并青光眼，心、肝、肾功能严重障碍，严重感染等患者[3]。

1.2 治疗方法

严格控制患者饮食，并告知其合理应用降糖、降压、降脂及改善循环等常规药物进行综合治疗[4]，在此基础上观察组联合海特光治疗。

海特光治疗:采用海特光(德国Hydorslln TM500H 海特光光治疗系统)进行患处照射20 min,直照法,治疗仪光源距离皮肤25 cm，2 次/d, 20 min/次,10 d 为1 个疗程。1 个疗程后观察两组临床疗效、踝肱指数（ABI）、足背动脉血流量等指标的变化情况[5]。

1.3 疗效评价

显效：患者自觉肢体疼痛、冷感及间歇性跛行等症状消失或明显好转，患肢皮肤颜色转为正常或红润，皮肤温度转为正常或明显回升；有效：患者自觉症状有所好转，皮肤颜色和温度有所改善；无效：患者自觉上述症状无改善，且皮肤颜色和温度无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100% 。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0 统计软件包处理数据，计量资料以 （±s）表示，比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组疗效比较,观察组的总有效率高于对照组，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后足背动脉血流量、踝臂指数

两组患者治疗前的足背动脉血流量、ABI 差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后与治疗前比较其指标明显增加（P＜0.05），两组治疗后足背动脉血流量、ABI 比较，差异有统计学意义(P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后足背动脉血流量比较（±s）

表2 两组患者治疗前后足背动脉血流量比较（±s）

注：* 与治疗前比较，P<0.05；# 与对照组比较，P<0.05。

足背动脉踝臂指数指标0.80± 0.51 0.62±0.16（7.32±0.42）*（0.93±0.18）*0.79±0.45 0.64±0.13（10.48±0.38）*#（1.05±0.12）*#对照组治疗前 治疗后观察组治疗前 治疗后

3 讨论

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，近年来，我国糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，而下肢动脉闭塞症是糖尿病晚期患者常见的一种严重并发症，常导致间歇性跛行，足部缺血，溃疡形成，坏疽等，也是糖尿病患者致残的主要原因[6-7]。在控制血糖的基础治疗下，还包括药物治疗、介入治疗、手术治疗。国内一些研究报道与该研究结果相同，药物治疗有一定效果，足背动脉血流治疗后（7.32±0.42）mL/L 与治疗前（0.80±0.51）mL/L比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。一旦血管发生闭塞，使用介入或血管旁路移植手术，远期疗效也多不理想，可导致干性坏疽和溃疡，若继发感染可变为湿性坏疽，引起全身中毒症状，严重者需要截肢，致残率和致死率均较高[8]。老年糖尿病合并下肢动脉闭塞患者治疗应该按照个体化原则，不同阶段的患者有不同的治疗措施可供选择。对于老年人合并多系统疾病，主要采取非血管重建治疗手段，该研究结果显示，在保守治疗的同时采用德国海特光治疗，可明显提高踝臂指数，治疗后（1.05±0.12）与治疗前（0.64±0.13），差异有统计学意义，还可明显增加足背动脉血流量，治疗后（10.48±0.38）mL/L 与治疗前（0.79±0.45）mL/L 比较，差异有统计学意义。

该研究显示结果与国内外有关报道相同，海特光在较短的时间内将病灶组织加热到有效治疗温度，通过无扰测温通道实施实时测量、 控制治疗部位的组织温度。使血管扩张、 血流加快、组织细胞膜通透性高，改善局部组织营养代谢，促进组织再生、促进侧支循环建立等作用，有效缓解疼痛，促进溃疡愈合，最终成功地挽救患肢。由此可见，德国ydrosunTM治疗系统(海特光)治疗下肢血管病变是一种无创、方便、经济、有效的治疗方法，特别适用于老年糖尿病患者，不仅减轻了患者的痛苦，还减轻了家庭及社会的医疗负担，具有较好的社会价值。

[1]高林英，任文霞，冯永亮，等.超敏C 反应蛋白与2 型糖尿病并发血管病变[J].中国药物与临床，2013，13（1）：31-33．

[2]罗小云 吴庆华． 周围动脉闭塞性疾病诊治进展[J].心肺血管病杂志，2005，24（2）：122-124．

[3]李静宜，李强，王薇，等.前列地尔脂微球载体注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的影响[J].中国实用内科杂志，2007，27（8）：597-599.

[4]李艳杰.前列地尔治疗2 型糖尿病并发下肢动脉闭塞的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：73-75.

[5]李颖，李康，潘慧，等.前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变效果观察[J].医药论坛杂志，2011，32（12）：5-7.

[6]杨彦林，王树平，韩东亮，等.经皮腔内血管成形术联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床研究 [J].天津医药，2012，40（3）：215-217.

[7]高颖，闫济民.前列地尔脂微球联合硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（9 上半月）：1045-1046.

[8]张海涛，柴萌，罗惠兰，等.糖尿病足患者下肢血管造影特点及其临床意义[J].中国介入心脏病学杂志，2007，15（2）：90-92.