新生儿黄疸145例临床探讨与分析

王玉

建水县人民医院，云南建水 654399

新生儿黄疸145例临床探讨与分析

王玉

建水县人民医院，云南建水 654399

目的观察新生儿黄疸的临床症状，对临床治疗进行分析，探讨新生儿黄疸的治疗效果。方法选取该院从2013年1月—2014年11月所收治的290例新生儿黄疸，采取双盲法，平均分为观察组（n=145）和对照组（n=145），两组患儿均给予常规药物治疗，在此基础上，观察组患儿给予蓝光照射治疗。结果观察组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿黄疸是一种临床常见疾病，产后需密切观察，对新生儿黄疸给予蓝光照射治疗，具有安全、可靠性，并且不良反应低，值得临床上推广与应用。

新生儿；黄疸；临床观察；治疗分析

新生儿黄疸是新生儿儿科一种常见疾病，患儿机体内胆红素代谢出现异常，增加血清胆红素浓度，患儿黏膜、巩膜以及皮肤出现黄染症状，若不及时采取治疗措施，可能致使中枢神经系统出现不可逆损害，甚至引发严重后遗症或者是死亡[1]。因此，需加强新生儿黄疸的临床观察，及早采取治疗措施。如何从患儿的临床症状、临床诊断以及治疗过程中吸取经验，为临床医生准确诊断提供依据，以便更科学、更及时、更有效的治疗新生儿黄疸，对于患儿病情的早日康复具有重要的意义[2]。该研究选取该院从2013年1月—2014年11月所收治的145例新生儿黄疸患儿为研究对象，对其进行临床观察和治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从2013年1月—2014年11月所收治的290例新生儿黄疸，采取双盲法，平均分为观察组和对照组，每组患儿145例，观察组患儿中，男性89例，女性56例；日龄最短的是1 d，最长的是24 d，平均日龄（6.31±2.18）d；体重最轻的是2 350 g，最重的是4 000 g,平均体重（3510.02±270.68）g；发生黄疸时间最短的是3 h，最长的是20 d，平均（12.1±2.3）d；发病原因：母乳性黄疸患儿21例，感染患儿39例，高胆红素血症患儿62例，肝炎综合征患儿10例，头皮巨大血肿患儿5例，血管外溶血患儿8例。对照组患儿中，男性84例，女性 61例；日龄最短的是 1 d，最长的是23 d，平均日龄（6.29±2.09）d；体重最轻的是2 300 g,最重的是4 050 g,平均体重（3509.03±269.54）g；发生黄疸时间最短的是4 h，最长的是18 d，平均（11.7±2.2）d；发病原因：母乳性黄疸患儿20例，感染患儿40例，高胆红素血症患儿61例，肝炎综合征患儿11例，头皮巨大血肿患儿4例，血管外溶血患儿9例。观察组和对照组患儿在性别、日龄、体重、发病原因等一般资料经过统计学软件处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组和对照组患儿均给予抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质、营养支持、吸氧等常规治疗以及常规药物治疗，在治疗期间，多喂患儿葡萄糖水，为患儿充分热量，防止寒冷刺激。

观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上给予蓝光照射，采取双面光疗箱，蓝光波长400～500 nm，把患儿裸放在床中间，用深色尿布保护患儿的肛门以及会阴部，上灯管和患儿皮肤距离为40 cm,下灯管和患儿皮肤距离为20 cm,确保患儿皮肤能均匀接受光照,尽可能广泛照射裸露在外的皮肤。在照射的时候，用黑色眼罩罩住患儿的眼睛，避免损伤患儿视网膜，同时，将患儿头部偏向一侧，避免溢乳呛咳而窒息。照射时间为8～12 h，连续照射3～5 d。每次照射前，需测量一下血清胆红素值，若血清胆红素低于10 mg/dL，则停止光照[3]。另外，需要注意的是，若是母乳性黄疸患儿，需暂停母乳喂养。

1.3 观察指标

治愈：治疗5 d后，黄疸消退，小便颜色正常，复查血清总胆红素低于90 umol/L；显效：治疗5 d后，黄疸基本消退，一般情况较好，复查血清总胆红素低于119.7 umol/L；有效：黄疸部分消退，血清总胆红素119.7～171 umol/L；无效：与治疗前相比，黄疸无改变，或者是消退不明显[4]。

1.4 统计方法

资料中数据采取SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料以平均数±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组和对照组患儿的黄疸程度无明显差异 （P＞0.05），经过5 d的治疗，观察组和对照组患儿血清胆红素水平均有所降低，但是观察组患儿血清胆红素水平的改善程度要明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表1。

表1 两组患儿治疗前后血清胆红素水平对比（）

表1 两组患儿治疗前后血清胆红素水平对比（）

组别治疗前治疗3 d后 治疗5 d后观察组（n=145）对照组（n=145）tP 299.49±40.51 298.54±39.64 0.112 0.61 167.69±34.71 198.13±20.52 3.81 0.0032 61.12±31.43 119.12±34.58 4.53 0.0017

2.2 比较两组患儿的临床治疗效果

观察组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），具体的治疗结果如表2所示。

表2 两组患儿的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

新生儿红细胞较多，并且寿命短，相对于成人来说，胆红素生成量是其2倍，因为新生儿肝脏功能发育尚不完善，摄取胆红素功能差，再加上新生儿肠肝循环特殊性，最终造成新生儿患黄疸几率高。有的黄疸患儿还同时伴有感染、酸中毒以及缺氧等症状，对于这些黄疸患儿，需及时给予正确的治疗手段，防止产生神经系统后遗症，避免死亡[5]。

目前，蓝光治疗是新生儿黄疸的主要治疗方法，其一方面可以降低胆红素，另一方面还可以避免发生高胆红素血症[6]。在持续进行蓝光照射的时候，皮肤胆红素减少程度先快后慢，然后愈来愈慢。从该研究结果中发现，观察组患儿的血清胆红素降低程度明显优于对照组（P＜0.05），并且，观察组患儿的治疗总有效率达到97.2%，明显高于对照组（P＜0.05），在治疗期间，没有出现不良反应病例，此研究结果与何建勋等人[7]的研究结果类似，由此可以发现，蓝光照射治疗黄疸患儿，可改善黄疸症状，降低血清胆红素，并避免并发症。研究中发现，临床上对于新生儿黄疸，其治疗重心是预防胆红素脑病，所以，在检测患儿血清胆红素时，也要对不同病理或者是生理状态下的患儿进行适时监控，采取相应的护理干预，避免发生胆红素脑病。另外，新生儿由于持续照射，易出现烦躁哭闹、不适应等，家长心疼孩子有可能会不配合治疗，因此，医疗工作人员在治疗的同时，也要加强护理，最大程度的使患儿舒适[8]。

[1]陈海燕.茵栀黄口服液用于新生儿黄疸83例临床分析[J].中国社区医师，2013，15(1):208-209.

[2]李晓萍.门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013，17(1):92-94.

[3]薛玉.茵栀黄颗粒辅以二联活菌治疗新生儿晚期黄疸[J].中国药物与临床，2012，12(3):397-398.

[4]吴惠晴，崔其亮.新生儿黄疸的药物治疗现状[J].儿科药学杂志，2012，18(3):56-58.

[5]马光银，张英蓝.蓝光照射新生儿黄疸120例临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，7(12):75-76.

[6]金燕.新生儿黄疸发病原因及治疗体会[J].中外妇儿健康，2011,19(6): 173-174.

[7]何建勋.新生儿高胆红素血症236例病因及诊治分析[J].中国当代医药，2011，18(11):182-183.

[8]金兰，孙小娅.新生儿黄疸原因分析及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2011，32(8):1343-1345.

Clinical Observation and Analysis of 145 Cases of Neonatal Jaundice

WANG Yu
Jianshui People's Hospital，Yunnan 654399,China

ObjectiveTo observe the clinical symptom of neonatal jaundice,on clinical treatment analysis,to explore the therapeutic effect of neonatal jaundice.MethodsIn our hospital from 2013 January to 290 cases of neonatal jaundice from 2014 November,adopt double blind method,the observation group for the average(n=145)and control group(n=145),two groups were given routine drug treatment,on this basis,the observation group were given the treatment of Blu ray irradiation.ResultsTreatment observation group with total efficiency but also significantly higher than the control group,the difference was statistically significant difference (P<0.05).ConclusionNeonatal jaundice is a common clinical disease,close observation of postpartum need give Blu ray radiation therapy on neonatal jaundice,which has the advantages of safety,reliability,and low adverse reaction,it is worth promotion and application in clinical.

Neonate;Jaundice;Clinical observation;Treatment analysis

R4

A

1674-0742（2015）03（a）－0079-02

2014-12-27）

王玉（1974.12-），女，云南建水人，本科，主治医师，从事儿科工作。