小儿肠套叠空气灌肠复位的观察及护理

甘瑞容 广东省佛山市第一人民医院 528000

小儿肠套叠空气灌肠复位的观察及护理

甘瑞容 广东省佛山市第一人民医院 528000

目的：观察分析小儿肠套叠空气灌肠复位的护理方法及其临床效果。方法：选取2010年1月－2014年12月我院收治的230例肠套叠患儿作为观察对象，遵循数字随机表原则进行分组，分为对照组及干预组，每组115例。对照组给予常规护理干预，干预组给予规范化护理干预。对两组患儿接受空气灌肠的一次性复位成功率进行观察，同时对比分析两组患儿在空气灌肠期间不良反应的发生情况。结果：干预组患儿一次空气灌肠复位成功率明显高于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。干预组患儿不良反应发生率明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：将规范化护理应用于对肠套叠患儿空气灌肠复位的临床护理工作当中能够促进一次空气灌肠复位成功率的提升，同时在降低不良反应发生率方面意义显著，值得重视。

小儿 肠套叠 空气灌肠 复位 护理

小儿肠套叠是临床常见疾病之一，本病以婴幼儿为主要发病人群，主要致病因素为某段肠管及其腹膜套入其他肠管当中，进而导致肠内容物通过障碍。患儿临床表现多以恶心呕吐、腹部可触及包块以及果酱样血便为主[1］。在当前临床实践中，对已确诊肠套叠患儿可采取的治疗方案以空气灌肠为主，具有非常确切的临床效果[2］。也有研究资料中指出[3］，为了提高空气灌肠复位的成功率，就必须做好对空气灌肠过程当中的整体护理工作。因此，为观察分析小儿肠套叠空气灌肠复位的护理方法及其临床效果，本文选取2010年1月－2014年12月我院收治的230例肠套叠患儿作为观察对象，遵循数字随机表原则进行分组，对两组患儿采取不同的护理方案进行干预，证实了规范化护理的确切价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2010年1月－2014年12月我院收治的230例肠套叠患儿作为观察对象，遵循数字随机表原则进行分组，分为对照组及干预组，每组115例。对照组中，男83例，女32例，年龄2个月～8岁，平均年龄（3.3±0.5）岁；干预组中，男87例，女28例，年龄2个月～8岁，平均年龄（2.1±0.7）岁。两组患儿基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规护理干预。干预组患儿给予规范化护理干预，具体干预方法为：（1）在空气灌肠复位前，患儿多有哭闹不安、面色苍白、心情烦躁等临床表现，再加上患儿家属缺乏对空气灌肠复位治疗方法及其价值的了解，故而会产生紧张、焦虑等负面情绪，甚至对空气灌肠复位产生一定的排斥感。因此，护理人员需要面向患儿及其家属积极展开健康宣教，一方面需要介绍空气灌肠复位的优势与治疗效果，另一方面需要引导他们正确认识空气灌肠复位期间可能出现的意外，消除患儿及其家属的恐惧心理，提高患儿的配合度。（2）在空气灌肠复位前，为患儿停留胃管胃肠减压，可有效减轻疼痛症状，同时可防止空气灌肠并发症的发生。（3）需要为患儿快速建立静脉通道，由于患儿复位前后可能出现呕吐、拒食等症状，水电解质有一定的紊乱，故而需要护理人员在静脉输入抗生素药物的同时，给予营养支持，以缓解水电解质紊乱，并防止炎症症状的产生。（4）空气灌肠复位成功后，可按医嘱给予炭粉口服或胃管注入，炭粉除有吸附作用外，还有收敛作用，可有效减少中毒症状同时还可减轻肠管的水肿，通过观察炭末的排出，可确认复位成功，肠道功能恢复。（5）还需要对患儿的基本生命指征进行密切观察，在相关临床症状完全消失，且逐渐可排出黄色粪便后方可确认肠管已经达到通畅标准。除此以外，还需要密切观察患儿是否出现复套问题，若发生复套，则需要及时通报医生并做出相应的处理。

1.3 观察指标 对两组患儿接受空气灌肠的一次性复位成功率进行观察，同时对比分析两组患儿在空气灌肠期间不良反应的发生情况（包括穿孔、气腹在内）。

1.4 统计学处理 本文数据使用SPSS17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以χ2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 复位成功情况对比 干预组患儿一次空气灌肠复位成功率明显高于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患儿复位成功情况对比

2.2 不良反应发生情况对比 干预组患儿不良反应发生率明显低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患儿术后并发症情况对比

3 讨论

肠套叠是临床比较典型的急腹症之一，本病以婴幼儿时期高发，致病因素众多，包括肠道运动技能异常、腺病毒感染等[4］。由于患儿的年龄较小，缺乏对手术的耐受性，故而多建议通过保守疗法进行干预，而空气灌肠正是效果最为确切的非手术治疗方案，具有疗效确切、安全可靠以及经济可行等多个方面的优势，不会对患儿造成较大创伤，且兼顾了对肠套叠的诊断与治疗，临床应用价值确切[5］。为了进一步提高对肠套叠患儿的治疗效果，除了需要做好对空气灌肠的处理工作以外，积极实施规范化护理也是提高空气灌肠效果的重要手段之一。规范化护理建立在整体护理观念基础之上，根据患儿的个体差异，按照路径展开护理工作，并对护理流程进行了全面记录。通过规范化护理的方式，能够使护理人员的职责范围更加明确[6］，减少护理期间各种不良反应的发生率，具有安全可靠的效果，对减少危险事件的发生率，提高复位成功率也是非常关键的。

综上所述，将规范化护理应用于对肠套叠患儿空气灌肠复位的临床护理工作当中能够促进一次空气灌肠复位成功率的提升，同时在降低不良反应发生率方面意义显著，值得重视。

[1]史雯嘉，汤绍涛.延时再次空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的护理〔J〕.护理研究，2009，23（22）：2024－2025.

[2]许来娣，张宏娟.电视透视下空气灌肠整复法治疗小儿肠套叠的护理〔J〕.解放军护理杂志，2006，23（5）：86.

[3]李卓，易青梅，陈雪娣，等.肠套叠复位成功后禁食期间的护理〔J〕.当代护士：学术版，2013，23（10）：66－67.

[4]张书娟.数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会（附62例病例）〔J〕.北方药学，2013，10（4）：194－195.

[5]王海霞.彩超监视水压灌肠复位法治疗婴幼儿急性肠套叠41例护理体会〔J〕.中国中医药咨讯，2012，4（1）：293.

[6]何丽芳，王芳.小儿肠套叠在B超下行温生理盐水灌肠复位的护理〔J〕.中国初级卫生保健，2010，24（2）：110－111.

（编辑紫苏）

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1001－7585（2015）19－2708－02

2015－01－29