细致化护理模式在手术室护理中的应用价值

刘远英 唐力娇 李彩莲 广东省佛山市第一人民医院 528000

细致化护理模式在手术室护理中的应用价值

刘远英 唐力娇 李彩莲 广东省佛山市第一人民医院 528000

目的：探讨分析细致化护理模式在手术室护理中的应用价值，以提高护理服务的质量和水平。方法：以我院2012年5月－2014年5月收治的126例择期手术患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组（各63例），对照组患者给予手术室常规护理模式，观察组患者给予细致化护理模式。结果：观察组与对照组患者护理质量评分分别为（90.4±5.2）和（78.8±6.5）；观察组与对照组患者SAS评分分别为（30.5±3.2）和（38.7±4.3），SDS评分分别为（29.8±3.4）和（36.6±4.5）；观察组与对照组患者及家属对手术室护理模式满意度分别为93.7%和79.4%，经t或χ2检验，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室护理中应用细致化护理模式可以有效的提高护理质量，缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，更加符合患者及家属对于手术室护理工作的需求，值得应用与推广。

细致化护理 护理模式 手术室护理 护理质量 满意度

手术室是医院施行手术治疗和抢救危重患者的重要场所，存在着危急重症患者多、治疗风险大、医护人员压力大等特点[1］。随着现代医学的发展和人们生活水平的提高，人们对护理水平的要求也不断提高，对护理服务的质量也有着较高的要求[2］。新型的“生物－心理－社会”医学模式确立了现代医疗服务的质量理念，也促使护理工作由以疾病为中心逐渐转变为以患者为中心，重视医疗护理服务过程中的社会化、人性化与个性化[3，4］。为提高手术室护理质量，本文以我院2012年5月－2014年5月收治的126例择期手术患者为观察对象，就细致化护理模式的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文观察对象为我院2012年5月－2014年5月收治的择期手术患者126例，所有患者排除神经、精神功能障碍等，同时签署知情同意书。随机将126例患者分为观察组与对照组（各63例）。观察组中，男38例，女25例；年龄20～68岁，平均年龄（43.8±8.5）岁；按病种类型：阑尾手术17例，肿瘤手术14例，骨科手术13例，胃部手术11例，泌尿外科手术8例；文化水平：大专及以上12例，高中、中专文化20例，初中及以下31例。对照组中，男40例，女23例；年龄19～68岁，平均年龄（43.5±8.7）岁；按病种类型：阑尾手术15例，肿瘤手术15例，骨科手术13例，胃部手术12例，泌尿外科手术8例；文化水平：大专及以上13例，高中、中专文化21例，初中及以下29例。经检验，两组患者在性别、年龄、病种、文化水平等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予手术室常规护理模式，观察组患者给予细致化护理模式。具体措施如下：（1）术前访视：手术室护理人员术前1d到病房访视患者，认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、手术名称、麻醉方式、切口部位、过敏史、既往史等信息，向患者介绍手术室环境、手术过程、术中应注意的事项，耐心指导患者术前禁食12h、禁水6h等准备工作，并告知手术全过程应注意的各个事项，通过加强沟通交流与细致耐心的术前指导，消除患者的陌生感，增强其信任与治疗的信心；（2）心理护理：充分了解评估患者心理状态，针对患者的不同疾病种类、不同手术耐受程度、不同心理素质水平而出现的不同心理问题，采用个性化的心理辅导护理，让患者充分的理解手术治疗的必要性与目标，配合心理倾诉、关心体贴、言语开导、情绪宣泄、分散移情、音乐放松、信念激励、暗示等多种心理干预方法，改善患者手术过程中出现的紧张、焦虑、忧郁等不良心理情绪，促进手术顺利进行；（3）术中护理：通过护理操作前细致的解释争取配合，调整手术环境中温度、湿度、枕头、棉垫及患者姿势，遮挡患者私处尊重其隐私等多种术中非语言沟通技巧[5］，及时细致的满足患者需求，提高患者的舒适度；（4）术后护理：手术结束后，使用温生理盐水将患者皮肤表面的血迹擦拭干净，做好盖被单等保暖措施，及时有效的关怀帮助患者降低术后疼痛，密切监测患者生命体征，与患者家属交流沟通，细致的指导患者术后饮食、运动调理，并做好与病房护理人员的交接工作，保障患者术后安全。（5）随访记录：术后1～2d，对患者进行随访，了解患者目前生命体征、饮食、睡眠及恢复等情况，耐心细致的解答患者相关问题，并询问患者及家属对于手术室护理工作的满意情况及相关建议，并做好详细记录。

1.3 评价指标 手术结束后，观察、测量两组护理质量评分、患者心理状况评分、患者及家属对手术室护理工作的满意情况，并比较两组间各指标之间的差异。护理质量评分采用卫生部2011年印制关于医院护理服务质量检查标准[6］；患者心理状况评分采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[7］；手术室护理工作满意情况采用自制调查问卷，根据术后随访调查记录进行评价。

1.4 统计方法 采用Epidata3.0录入数据，经双向核查后，应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用表示，比较分析采用t检验；率的资料采用百分比表示，比较分析采用χ2检验；α＝0.05。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较 结果显示，观察组与对照组患者护理质量评分分别为（90.4±5.2）分和（78.8± 6.5）分，经t检验，观察组患者护理质量评分高于对照组，其差异有统计学意义（t＝11.1，P＜0.05）。

2.2 两组患者心理状况评分情况比较 观察组患者SAS与SDS评分均低于对照组，经t检验，其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状况评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者心理状况评分情况比较（±s，分）

评分观察组63 30.5±3.2组别例数SAS评分SDS 0.05 29.8±3.4对照组63 38.7±4.3 36.6±4.5 t－12.1 9.57 P－＜0.05＜

2.3 两组患者及家属对手术室护理模式满意情况比较 结果显示，观察组与对照组患者及家属对手术室护理模式满意度分别为93.7%（5963）和79.4%（5063），经χ2检验，观察组患者及家属对手术室护理模式满意度高于对照组，其差异有统计学意义（χ2＝5.51，P＜0.05）。

3 讨论

手术室护理是医疗护理工作的重要组成部分，其护理质量可以直接影响手术治疗的效果，与患者的生命安全和术后恢复有着密切的关系，因此提高手术室护理质量是医护人员、患者及家属的共同需求[8，9］。由于手术室护理工作忙，而且节奏快，任何小的疏忽都可能导致意外情况的发生，而增加患者痛苦，甚至危及患者生命，引发手术室护理相关医疗纠纷[10］。因此，细致化护理模式在手术室护理中应用是非常必要的，通过以患者为中心，提供细致、周到、体贴和温馨的手术室护理服务，缓解患者在手术全程中出现的紧张、焦虑等不良心理情绪，减少意外情况的发生，提高患者的舒适度，从而促进手术的顺利进行[11，12］。在本文中，笔者在手术室护理中应用细致化护理模式，取得了较好的效果。

结果显示，观察组患者护理质量评分高于对照组（P＜0.05），笔者认为，通过细致化护理模式可以更加细致、周密的做好手术全程中的细节服务，有效的弥补漏洞，缓解患者不良心理情绪，促进医患关系的和谐，从而提高整体的护理质量水平。同时，结果显示，观察组患者SAS与SDS评分均低于对照组（P＜0.05），说明应用细致化护理模式可以更大幅度的改善患者焦虑、抑郁程度，分析其主要原因可能是：在细致化护理模式中，通过术前护理使患者更快的适应手术环境，了解手术所需要注意的各个事项，同时采用的个性化心理护理及应用针对性心理干预方法，贴心、细致的专业护理提高手术舒适度，缓解不良情绪，提高手术治疗信心，从而促进手术顺利实施。此外，结果还显示，观察组患者及家属对手术室护理模式满意度高于对照组（P＜0.05），笔者认为细致化护理模式更加体现出现代医疗模式的社会化、人性化与个性化，更加符合患者及家属对于手术室护理工作的需求，从而大幅的提高了患者及家属对于护理模式的满意度，这对于促进医患关系和谐、提高我院的核心竞争力具有重要的意义。

综上所述，在手术室护理中应用细致化护理模式可以有效的提高护理质量，缓解患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，更加符合患者及家属对于手术室护理工作的需求，值得应用与推广。

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[12]王凌云，陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价

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（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2706－02

2014－12－23