米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察

瞿丽娟 江苏省溧阳市南渡镇卫生院 213371

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果观察

瞿丽娟 江苏省溧阳市南渡镇卫生院 213371

目的：探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的治疗效果及应用价值。方法：选择我院自然分娩产妇68例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予缩宫素治疗，观察组在对照组基础上联合米索前列醇治疗，记录两组预防出血效果。结果：观察组第三产程时间缩短，产后出血发生率降低，产后2h、24h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用米索前列醇联合缩宫素应用在产妇分娩过程中可以降低产后出血发生，缩短第三产程时间，值得在临床上大力推广使用。

米索前列醇 缩宫素 产后出血

产后出血属于产妇分娩期间较为严重的并发症，发生率可占到分娩总数的2%～3%左右，不仅给产妇带来较大的痛苦，甚至可能危及产妇生命安全，因此如何有效地降低产后出血发生、减轻产妇痛苦是临床研究的热点[1］。我院采用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年12月－2014年12月我院分娩产妇68例采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例，所有产妇均为单胎头位、自然分娩。其中观察组年龄23～34岁，平均年龄（27.32±1.54）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.87±1.01）周；对照组年龄22～33岁，平均年龄（27.73±1.49）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.68±1.03）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：给予单纯缩宫素治疗，当出现宫缩乏力时给予缩宫素20U静脉滴注或者子宫肌注给药治疗。观察组：给予产妇米索前列醇联合缩宫素治疗，出现宫缩乏力立即给予缩宫素20U静脉滴注，同时给予400μg米索前列醇舌下含服或者肛塞给药。

1.3 判定标准 记录两组产后出血发生率，产后出血诊断为胎儿分娩出后产妇产后2h出血量超过500ml。记录两组产妇第三产程时间、产后2h和24h出血量。出血量计算为胎盘分娩出时出血量，采用弯盘直接收集血液，用玻璃量杯测量，胎儿娩出或者羊水排净后将产妇纸平垫在产妇臀下，收集排出血液至产后2h，记录产妇纸手秤毫升数，加上用称重法计算血染纱布的血量即为产后2h出血量。

1.4 统计学处理 运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇产后出血情况比较，详见表1。与对照组比较，观察组产后出血发生率低，第三产程缩短，产后出血量少。经统计学分析，χ2或t＝3.981 3、5.715 6、6.577 5、8.531 0，P＝0.046 0、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组产妇产后出血情况比较（±s）

表1 两组产妇产后出血情况比较（±s）

组别n产后出血〔n（%）〕第三产程时间（min）产后2h出血量（ml）产后24h出血量（ml）观察组34 1（2.94）7.01±1.13 169.45±30.06216.97±34.72对照组34 6（17.65）9.87±2.69 244.98±59.83325.91±65.87

3 讨论

临床上影响产后出血的因素较多，常见的包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等，最为常见的就是子宫收缩乏力，正常情况下胎儿分娩后子宫腔体积减少一半左右，伴随子宫肌纤维收缩、胎盘脱落，在宫壁处血窦受压迫造成血流停滞，加速了窦内血栓形成，血流量减少，发挥了止血作用，当产妇受到各种因素影响造成宫缩乏力引发子宫壁开放性血窦无法闭合出现产后出血时[2，3］，传统的预防产后出血药物是使用缩宫素治疗，但是缩宫素的半衰期短，体内胎盘产生缩宫素酶容易被灭活，一次肌肉注射的药物效果仅为0.5h，部分位点不饱和，因此临床上使用受到了限制[4］。

我院联合米索前列醇预防产后出血，该药物属于天然的前列腺素E类似物质，通过给药进入体内能够迅速转化成具有活性的米索前列醇酸，发挥促进宫颈成熟的作用，可以兴奋子宫肌层，促进了子宫壁胎盘附着部位血窦的关闭，同时还能增加子宫体肌细胞缩宫素的受体，加强了缩宫素的作用，而且米索前列醇对妊娠子宫的各期收缩均能发挥作用，经过直肠给药吸收速度更快，持续时间更长，因此能够有效地提高缩宫素联合治疗的效果[5］。本文显示，观察组第三产程时间缩短，产后出血发生率降低，产后2h、24h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用米索前列醇联合缩宫素应用在产妇分娩过程中可以降低产后出血发生，缩短第三产程时间，值得在临床上大力推广使用。

[1]邓琼.卡前列素氨丁三醇预防孕产妇产后出血的疗效观察〔J〕.临床合理用药，2012，5（33）：39.

[2]张艳玲，张新红，杨红颖，等.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察〔J〕.河北医药，2012，34（13）：1989－1990.

[3]杨六计，余海丽，等.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后宫缩乏力出血的临床观察〔J〕.当代医学，2013，19（20）：143.

[4]蒋艳艳.米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察〔J〕.中国医药指南，2012，10（6）：189－190.

[5]宋春.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的应用观察〔J〕.中国现代药物应用，2013，7（5）：67－68.

（编辑落落）

R714.46

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1001－7585（2015）19－2672－02

2015－02－03