复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果观察

张长红 山西省屯留县人民医院 046100

复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果观察

张长红 山西省屯留县人民医院 046100

目的：探讨复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯用于冠心病治疗的临床疗效和价值。方法：将我院收治的冠心病患者共78例纳入观察对象，随机分为观察组和对照组各39例。所有患者给予常规治疗及护理，在此基础上对照组采用单纯硝酸异山梨酯治疗，观察组采用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗。观察并比较两组的临床疗效、心电图疗效、症状缓解时间及患者满意度。结果：观察组临床疗效及心电图疗效优于对照组，症状缓解时间短于对照组，患者对治疗满意度高于对照组，且以上差别均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病患者采用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗，可提高临床治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。

冠心病 复方丹参滴丸 硝酸异山梨酯

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于多种原因引起的冠状动脉粥样硬化、狭窄，导致冠状动脉供血不足、心肌暂时性缺氧缺血，有报道称硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗冠心病较单纯使用疗效好[1］。为观察两者联合使用与单纯使用硝酸异山梨酯的临床疗效，笔者对就诊于我院的78例冠心病患者进行比较，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选用2011年5月－2014年5月在我院就诊的符合诊断标准的冠心病患者78例，随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男25例，女14例；年龄36～75岁，平均年龄（52.6±7.2）岁；心功能分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例；合并高血压者21例，合并高血脂者12例，合并糖尿病者6例；吸烟者16例；文化程度：高中及以上者21例，高中以下者18例。对照组中男26例，女13例；年龄38～75岁，平均年龄（52.5±7.1）岁；心功能分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例；合并高血压者20例，合并高血脂者12例，合并糖尿病者7例；吸烟者18例；文化程度：高中及以上者20例，高中以下者19例。两组患者性别、年龄、心功能等一般资料比较无统计差异，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）患者经诊断确诊为冠心病，西医诊断符合国际心脏病学会和世界卫生组织制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”，中医符合《中药新药临床研究指导原则》，属心脉痹阻证和肾虚血淤范畴；（2）患者及家属签署知情同意书，对本实验有一定了解，具有良好的依从性，自愿参与本实验。排除标准：（1）患者存在严重心脏疾患、其他主要脏器功能严重障碍者、凝血功能障碍者、神经疾患不能有效配合者、无法自理者；（2）患者正在接受其他同效果药物治疗者、对丹参类或硝酸异山梨酯类药物过敏者；（3）自身原因中途退出者。

1.3 方法 所有患者纳入实验后完善相关检查，给予基础治疗，包括使用常规抗血小板药物阿司匹林，再依据患者的基本病情给予降血压、降血脂、控制血糖等个体化治疗。并对所有患者进行健康教育，要求患者服药期间清淡饮食、合理运动、充分休息，戒烟、戒酒。对照组在此基础上使用硝酸异山梨酯治疗，常规10mg次，3次d，患者存在临床症状时舌下含服。观察组使用硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗，硝酸异山梨酯使用方式与对照组相同，复方丹参滴丸10粒次，3次d，必要时舌下含服。严格注意观察患者临床症状及用药反应，连续用药4周后进行疗效及其他指标评定。

1.4 疗效评价 显效：患者心绞痛症状在服药2周内基本得到控制，能够进行日常生活而无不适；有效：患者服药后心绞痛及临床症状发作次数减少，每周心绞痛发作少于2次，每次少于2min，疾病对患者正常活动有轻度影响；无效：患者服药后临床症状无明显改善甚至病情发生恶化。心电图疗效评价标准分为显效、有效、无效及加重4个梯度。显效：心电图恢复至正常水平；有效：患者心电图示S－T段降低，经治疗后恢复0.05mV以上，未恢复至正常水平，倒置T波变浅25%以上或经治疗后T波由平坦变直立；无效：患者治疗后心电图与治疗前相比基本无变化；加重：经治疗后患者心电图S－T段继续压低，T波加深，患者病情未好转、临床症状加重。临床疗效和心电图疗效均以显效＋有效来计算总有效率。满意度采用我院现行的患者满意度调查表，最终结果分为非常满意、满意及不满意三种。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件对所收集的数据进行处理分析，计量资料间采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及心电图疗效比较 观察组患者临床疗效及心电图疗效总有效率分别明显高于对照组患者，且统计学分析差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效及心电图疗效比较（n＝39）

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组患者治疗后症状缓解时间为（4.35±2.78）d，对照组为（6.74±3.87）d，两组比较，差异有统计学意义（t＝3.13，P＜0.01）。

2.3 两组患者满意度比较 观察组39例中非常满意21例，满意15例，不满意3例，满意度为92.31%；对照组39例中非常满意15例，满意13例，不满意11例，满意度为71.79%。观察组满意度明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2＝5.57，P＜0.01）。

3 讨论

复方丹参滴丸是一种具有活血化淤、疏通经脉及止痛效果的中药复合制剂，主要成分为丹参、冰片及三七[2］。丹参可活血化淤、清心除烦、养血安神；冰片具有通窍、活血散结功效，且研究发现冰片中的右旋龙脑具有慢钙通道阻滞作用，对扩张冠状动脉、降低血管阻力效果确切；三七具有散淤止血功效。三者制成的复方丹参滴丸对冠心病效果明显。且该药物舌下含服起效快，符合冠心病发病迅速、需快速起效的要求。本文通过对78例冠心病患者进行分组分析，发现复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病较单纯使用硝酸异山梨酯效果确切，心电图改善方面效果良好。说明复方丹参滴丸能够改善心肌缺血情况，减少心肌损害。同时对患者治疗过程记录观察发现，用药期间未出现明显的不良反应，说明此药是一种安全的中药制剂，可减少西药长期使用对患者造成的肝肾损害。由此可见，对冠心病患者采用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗，可提高临床治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。

[1]林军，陈先养，王仲芳.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察〔J〕.实用中医药杂志，2012，28（7）：549.

[2]陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准〔M〕.北京：学苑出版社，2002：194－215.

（编辑紫苏）

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