地佐辛和氟比洛芬脂对2型糖尿病手术患者血糖的影响评价

朱铁平

黑龙江省农垦建三江洪河农场医院,黑龙江佳木斯 156332

地佐辛和氟比洛芬脂对2型糖尿病手术患者血糖的影响评价

朱铁平

黑龙江省农垦建三江洪河农场医院,黑龙江佳木斯 156332

目的 探析地佐辛和氟比洛芬酯对2型糖尿病手术患者血糖的影响。方法 以2013年2月—2014年6月30例采用地佐辛镇痛的2型糖尿病手术患者为研究对象，设为研究组，另以30例采用氟比洛芬酯镇痛的2型糖尿病手术患者为参照对象，设为对照组。比较两组围手术期不同时间点的空腹血糖水平和空腹血浆胰岛素水平。结果 麻醉前、插气管后，两组空腹血糖水平的差异无统计学意义（P>0.05）；手术30 min、手术结束、术后2 h、术后6 h研究组空腹血糖水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地佐辛对2型糖尿病手术患者的血糖水平的影响更小，使用地佐辛的患者血糖更稳定，地佐辛控制血糖的作用优于氟比洛芬酯。

地佐辛；氟比洛芬脂；2型糖尿病；血糖

临床研究发现，糖尿病患者在麻醉手术应激状态下，血糖水平和胰岛素水平会明显提高，术后并发症发生率也会相应提高[1-2]。因此，临床上为糖尿病患者行麻醉手术时应注意麻醉镇痛药物的选用以及药物的剂量和配伍。地佐辛、氟比洛芬酯是新型超前镇痛药，为探析两种对2型糖尿病手术患者血糖的影响，现分析2013年2月—2014年6月间该院收治的采用地佐辛镇痛的2型糖尿病手术患者30例临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以30例采用地佐辛镇痛的2型糖尿病手术患者为研究对象，设为研究组，另以30例采用氟比洛芬酯镇痛的2型糖尿病手术患者为参照对象，设为对照组。两组均在全麻条件下行耳鼻喉择期手术，均符合2型糖尿病临床诊断标准，且均无心肺功能、肝肾功能不全者，均无电解质紊乱、内分泌紊乱者。观察组男性17例，女性 13例，年龄 35～68岁，平均（53±5.4）岁，术前空腹血糖 6.8 mmol/L，平均手术时间（67.5±11.6）min；对照组男性 16 例，女性14例，年龄 36～67岁，平均（53±6.3）岁，术前空腹血糖 7.1 mmol/L，平均手术时间（66.8±12.2）min。

1.2 麻醉方法

两组均采用0.08 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg异丙酚、0.4 μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵行全身麻醉，后观察组推注0.1 mg/kg地佐辛，对照组静推1 mg/kg氟比洛芬酯+10 mL生理盐水。两组术中均采用3 μg/mL异丙酚血浆靶控输注维持麻醉，2 ng/mL瑞芬太尼血浆靶控输注维持镇痛，0.05mg/（kg·h）维库溴铵维持肌肉松弛。术前30 min，观察组、对照组分别静注0.1 mg/kg地佐辛、1 mg/kg氟比洛芬酯+10 mL生理盐水，手术结束前5 min均停止用药。

1.3 观察指标

分别于麻醉前、插气管后、手术30 min、手术结束、术后2 h、术后6 h抽取两组患者4 mL静脉血。术后静脉血的抽取需在患者空腹状态下以及未输入含糖药液的前提下进行。观察、比较两组围手术期不同时间点的空腹血糖水平和空腹血浆胰岛素水平。

1.4 统计方法

研究所获取数据一律采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验。

2 结果

麻醉前、插气管后，两组空腹血糖水平的差异无统计学意义（P>0.05）；手术 30 min、手术结束、术后 2 h、术后 6 h研究组空腹血糖水平低于对照组，两组差异具有统计学意义。两组围手术期各个时间点的空腹血浆胰岛素水平差异无统计学意义（P>0.05）；但从麻醉前到术后6 h，两组的空腹血浆胰岛素水平呈上升趋势，麻醉前和术后的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

表1 两组空腹血糖水平对比[mmol/L，（±s）]

表1 两组空腹血糖水平对比[mmol/L，（±s）]

时间 观察组 对照组 P麻醉前插气管后手术30 min手术结束术后2 h术后6 h 6.47±0.72 6.77±0.41 6.87±0.46 7.11±0.54 7.21±0.42 7.16±0.35 6.53±0.48 6.73±0.38 7.93±0.74 8.08±0.63 8.19±0.51 8.10±0.62>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组空腹血浆胰岛素水平对比[mIU/L，（±s）]

表2 两组空腹血浆胰岛素水平对比[mIU/L，（±s）]

时间 观察组 对照组 P麻醉前插气管后手术30 min手术结束术后2 h术后6 h 9.50±6.83 10.61±6.05 13.04±5.87 12.86±5.58 14.31±6.77 14.14±5.31 9.49±6.64 10.67±5.89 12.97±6.13 12.87±5.64 14.06±6.83 14.22±5.69>0.05

3 讨论

糖尿病患者围手术期间，机体在对手术创伤、疼痛、体外循环等情况做出应激反应后，可导致神经内分泌紊乱，其中以糖代谢紊乱最为显著，致使患者机体对胰岛素做出不同程度的抵抗，导致患者体内血糖水平发生改变[3]。该次研究通过比较地佐辛和氟比洛芬酯对2型糖尿病手术患者血糖的影响，发现使用地佐辛的患者血糖更稳定，地佐辛控制血糖的作用优于氟比洛芬酯。

[1]杨飞,王效德.舒芬太尼与瑞芬太尼对老年2型糖尿病患者全麻诱导期血流动力学及血糖的影响[J].健康必读，2012(11下旬刊):36.

[2]张军,任立洁,单世民.地佐辛与氟比洛芬脂对2型糖尿病手术患者血糖的影响[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(3):342.

[3]陈博,伍晓汀.2型糖尿病手术干预机理及其研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(12):1283.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0021-01

朱铁平（1977-)，男，黑龙江甘南人，本科，主治医师，主要从事普外科手术。

2014-11-27）