康惠尔水胶体透明贴用于深静脉导管固定的效果观察

王 欣, 张亚平

（天津医科大学肿瘤医院/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津 300060）

深静脉置管广泛应用于临床，尤其对于肿瘤周期性化疗患者，为保护外周静脉血管，防止化疗药物外渗带来损伤，临床上常采用深静脉导管输入化疗药物。但长期携带深静脉导管，穿刺点皮肤长期贴膜覆盖，再加上多周期化疗，患者体质受损严重，抵御能力降低，常出现局部感染、皮疹、脓性分泌物等，导致患者不适，甚至直接影响导管的正常使用，汗液淤积时，导致贴膜固定差，甚至脱管[1]。我科于2014年4月开始采用康惠尔水胶体透明贴膜代替透明贴膜进行深静脉导管固定，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2014年4-12月天津医科大学附属肿瘤医院高级病房住院并行深静脉置管化疗的患者。排除易出汗、少出汗、皮肤易敏、儿童、70岁以上的老人及危重症患者，共168例。其中女96例、男72例，年龄16-66岁，平均年龄44.2岁;淋巴瘤48例，卵巢癌46例，宫颈癌32例，子宫内膜癌16例，肺癌12例，乳腺癌8例，肝癌5例，阴茎癌1例。168例患者随机分为实验组(n=85）与对照组(n=83），两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 用75%酒精棉棒以穿刺点为中心环形擦拭穿刺点周围皮肤3遍，消毒顺序为:顺时针-逆时针-顺时针，范围大于10cm×10cm；2%碘伏棉棒以穿刺点为中心环形消毒3遍，消毒顺序为:顺时针-逆时针-顺时针，范围大于10cm×10cm。待自然风干后，实验组采用康惠尔水胶体透明贴以穿刺点为中心覆盖，对照组采用透明贴膜以穿刺点为中心覆盖，深静脉被覆盖的导管部分在胶贴内成“c”形盘旋；惠尔水胶体透明贴和普通透明贴膜均为5-7d更换1次，最长不超过7d[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者平均带管时间，以及留置导管过程中汗液淤积、额外换药、局部感染、脓性分泌物、皮疹、脱管等的发生率。

1.4 统计分析 计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组平均带管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05）;实验组汗液淤积、额外换药、局部感染、脓性分泌物、皮疹、脱管等的发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。见附表:

附表 实验组和对照组效果对比[n(%)]

3 讨论

康惠尔水胶体透明贴含有羧甲基纤维素钠(cMc)水胶体(高分子聚合体颗粒)成分，可吸收渗液，促进伤口愈合，减少菌落生长[3]。它具有良好的透气性，能允许氧气和水蒸气自由通过，防止病原体侵袭，在吸收渗液的同时，保持皮肤干燥，避免汗液淤积，减少细菌生长及感染的机会[4]。肿瘤患者多周期化疗后，机体抵抗力降低，皮肤抵御能力下降，敏感度增加，导致贴膜覆盖皮肤易敏，采用康惠尔水胶体透明贴，可增 加局部皮肤透气性，吸收穿刺点及皮肤渗液，保持局部干燥，减少菌落生成，有效避免感染发生。从上述数据可以发现，康惠尔水胶体透明贴与传统透明贴膜相比，在减少汗液淤积、额外换药和防止局部感染方面有明显的效果。

康惠尔水胶体透明贴，表层的半透明膜密闭性强，能保持局部低氧张力，刺激释放巨噬细胞和自介素，改善局部组织的微循环，加速炎症消退；对于局部贴膜处皮肤已发生炎性反应者有较强的修复作用，促进炎性消退，减少并吸收穿刺点分泌物。与透明贴膜相比较，本研究数据发现，康惠尔水胶体透明贴有明显的减少脓性分泌物和皮疹发生的效果。

康惠尔透明贴为半透明状，质地薄，有良好的自黏性和弹性，有利于观察穿刺点周围皮肤情况，牢固固定导管，患者贴敷舒适度高，但在临床使用中发现，当患者皮肤油脂分泌多或有汗液、潮湿时，胶贴就失去其自黏性。因此，使用康惠尔水胶体透明贴前，应先评估患者局部皮肤情况，如污垢、油脂，潮湿或有汗液，并采用75%棉棒擦拭穿刺点周围皮肤，以彻底清除毛孔周围污垢、油脂及汗液[3]。

综上所述，康惠尔水胶体透明贴可有效减少患者在携带深静脉导管期间的并发症，确保深静脉导管的正常使用，减轻患者痛苦，尤其对于长期携带深静脉导管患化疗患者。本研究显示，以康惠尔水胶体透明贴替代传统透明贴膜，收到了良好效果，今后可研制配有康慧尔水胶体透明贴的换药包，以便于临床的便捷使用。

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