积极进取，不断探索，努力提高产科学教学效果

张建红

摘 要：近年来，随着大学的扩招，中职院校的生源受到严重影响，许多中学阶段处于后进的学生进入中职院校，这些学生的学习态度、学习能力、学习方法都存在着一定问题，对我们的教学带来影响。作为教师，如何适应这种情况，尽可能地提高教学质量、改善教学效果，是我们每个老师面临的课题。妇产科学是卫生学校临床科目中重要的一门学科，较为抽象，又是动手能力较强的一门学科，学生们学习起来有一定的困难。结合十余年临床经验与几年的教学感触，就妇产科学教学提出几条建议，目的是缩短教学与临床的距离，使学生们毕业后能够尽快适应临床工作的需要。

关键词：妇产科学 教学效果 临床工作 教学质量

中图分类号：G633 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（c）-0126-02

对于将来将从事护理工作的学生而言，临床护理是至关重要的，而妇产科是其中重要的组成部分。在妇产科的教学中，产科学内容庞杂，重点繁多，较为抽象，又是动手能力较强的一门学科，不少学生包括大专学生对产科学的一些内容感到难以理解，不易记忆，尽管老师费力地讲，又有录相带及模型演示，但教学效果仍然不能非常满意。加之当今中等卫生职业学校面临生源质量日趋下降的局面，相当一部分学生没有养成好的学习及思维习惯，没有学习的积极性与主动性，更给这门课的讲授造成了困难。因此，如何让学生在有效的时间内，学到适合临床需要的知识和技能，以便将来适应临床工作的需要，成为一个重要的课题摆在我们每个教育工作者面前。

在教学实践中发现，在产科学教学过程中存在下列几个问题：一是部分学生缺乏职业素养，职业道德有待加强。这与学生缺乏对职业的了解、对未来的迷茫有关；二是相当多的学生对学习没兴趣，学习的积极性和主动性差。这与学生长久以来养成的习惯有关系；三是学生缺乏恰当的学习方法，学习上死记硬背，缺乏临床思维与分析能力；四是对一些产科学理论难以较准确地理解和把握；五是在实践的操作中，动手能力较差，一些专业技能没有很好掌握；六是教学的内容与手段、实验室的建设与临床工作尚有距离，不能很好地达到学以致用的目的。

为了让同学们能够掌握产科学，为以后的实习和就业打好坚实的基础，就提高助产专业（产科学基础）教学效果方面，不妨从以下几个方面入手。

1 将职业道德教育不断融入教学中，努力提高学生的职业素养

产科是一门神圣的科学，通过我们的双手，迎接新生命的到来；产科又是一门风险非常大的学科，关系两条生命的安全，甚至家庭、社会的安定。由于种种原因，多年来产科的医疗纠纷高居不下，列于临床各科的第一位。作为一个产科的工作人员，应该有比其他科室更高的职业素质、更高的技术要求。教学过程中，将自己十余年对产科的体会融入其中，不断介绍一些真实的案例、一些惨痛的教训。告诉她们：我们面对的是生命，只有一次，一旦失去是不可挽回的，而不是机器零件，做坏了可以重新来。要求学生一定要树立严谨、踏实、认真的工作作风，以高度的责任感去面对自己的职业，不断提高自己的职业素质与职业道德。

2 激发学生的学习兴趣，努力调动学生学习的积极性与主动性

心理学研究表明，学习不会发生在被动的吸收之中。学生作为学习的主体，必须参与到教学中，主动地去学习，才会取得好的效果。因此，如何调动学生的积极性、主动性、创造性，是教师首先面临的问题。产科学与临床联系非常紧密，利用自己有十余年临床工作的经验，每上一节新课前，准备一个病历，上课时以病历为导入，这样，学生的兴趣一下子被吸引过来；接下来，将学生分为若干小组，每个小组分配一个任务，就病因、病理、临床表现、诊断、处理原则、护护理要点等内容展开讨论，教师起引导作用，最后做总结，时间允许时，再做个小测验。这样，整节课以学生为主体，学生不再只是被动地吸收，而是主动地去学习、去思考，不但掌握了知识，还逐渐培养了临床思维与分析能力，学习的主动性与积极性得以逐步提高。

3 重视运用直观语言，因势利导，以利学生获得新的知识

教师用语言做生动的讲解、形象的描述，给学生以感性认识，形成生动表象或想象，然后注意提问、激发疑问，就学生不能理解和解答的问题进行有的放矢的教学。

例如：讲解早孕的诊断时，课程目标要求掌握早期妊娠的诊断。设计总课时为1学时：讲解临床表现为15 min，辅助检查妊娠为10 min。随后提出早孕为什么会停经、为什么宫体会增大、妊娠试验为什么会阳性等问题让学生充分思考后，就学生的不足之处进行释惑答疑，时间为10 min。小测验时间5 min，改卷集中讲解，时间为5 min。这样，让学生在不断复习既有知识的过程中学习新的知识，将前后知识有机地结合起来，以整体的眼光来思考问题，逐渐培养其临床思维能力。

4 正确选择模型、录相、多媒体课件等辅助教学工具，加强教学的形象性

产科学部分概念较为抽象，单纯语言讲解学生难以理解。因此，需要运用模型、录相、多媒体课件等多种方式，将抽象的概念形象化，使学生真正地理解。

例如：讲解分娩机制时，课时目标为理解分娩机制。可分娩机制的7个步骤是在小骨盆进行的，看不见、摸不着，缺乏直观的感受。同学们对衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转等动作感到难以理解。刚开始，我利用模型、挂图等模拟讲解，有一定效果，但仍差强人意。后来，我又加上了多媒体课件，利用动画的形式，配以文字和解说，生动地展示这一部分内容，学生印象非常深刻，理解和接受起来也容易了很多。再例如：讲解“受精过程”这一部分内容时，我也利用多媒体课件，以动画的形式来展示“排卵→受精→受精卵的发育与移行→着床”的过程，非常生动形象，不但激发了学生的学习兴趣，而且理解起来容易了很多。

5 增加实践课内容，制定产科学技能达标要求及评估标准

产科学是一门操作性很强的学科，教学过程中不但要传授理论知识，还要注重培养学生的操作能力。为此，教师应该充分发挥实践课的作用，制定技能达标要求及评估标准，争取与临床零距离。endprint

例如：在进行骨盆外测量的教学时，课时目标为熟练掌握骨盆外测量。设计课时为1学时。首先确定如下的实验目标：（1）能说出骨盆外测量各条径线检查方法及其正常值。（2）能初步判断有无骨盆异常，分析其对分娩的影响。（3）能熟悉使用骨盆测量器进行骨盆测量。（4）操作中体现积极主动、认真负责态度。

其次，制定以下的实验程序：（1）集中讲解实验操作内容，教师在模型或人体示教，时间为10 min。（2）同学们划分小组，相互练习骨盆外测量，教师巡视、指导，时间为15 min。（3）抽查同学操作，集体纠正、测评。时间为10 min。（4）进行学生操作与评分，同时进行纠正与测评，做到因材施教，时间为10 min。

通过这样有的放矢地教学，同学们对骨盆外测量基本上都能熟悉掌握。

再例如，“接产”是助产士的一项基本工作，直接关系到母儿的安全，是教学中的重点内容，单纯理论讲授肯定是不行的。为此，学校购进了产床与接产的模型，在充分理论学习之后，将学生分为四个人一组，从“产程的观察→接产时机的掌握→外阴冲洗与消毒→铺台→接产步骤→新生儿处理→娩出并检查胎盘胎膜→检查并侧切伤口缝合正确观察第四产程”进行全程模拟，重点强调无菌观念、接产要领、新生儿处理及胎盘娩出方式，提高了学生的操作技能，为其将来在产房的工作奠定基础。

“缝合”对于学生来说也是一项很难的技术，刚开始，学生甚至不知道怎样拿持针器。我告诉她们“熟能生巧”，没有别的办法，只有多练。我教她们在纱布上练习各种缝合、打结，很快，她们就缝合得像模像样了。

实践证明，经过这样的实操训练，学生们在实习时可以很快适应临床工作的需要，很快就可以独立上台接产，受到实习医院及带教老师的好评。

6 不断适应临床工作的需要，调整教学的内容

临床发展是非常迅速的，作为老师，需要不断地学习，随时了解临床工作的新进展，将最新、最实用的知识教给学生。例如，新生儿窒息的抢救在临床非常重要，短短的几秒钟，也许决定着一个新生命的存与亡，产科工作者要切实掌握。传统教科书上的内容较为陈旧，缺乏系统性，学生不易掌握。以北京市最新的抢救常规为蓝本，按照“A、B、C、D、E”的原则逐步进行讲授，同时利用模型、器械进行模拟，学生再分组模拟，教会学生在各种不同情况下需要采取的不同抢救措施；再比如，缩宫素的使用在临床非常普遍而且非常重要，北京市屡有因为缩宫素使用不当造成严重后果的，但在教科书中只简单地一带而过。授课中，将这个问题作为一个专题来讲，与学生进行详尽的讨论，使她们充分认识缩宫素使用的适应症、禁忌症、使用方法、观察项目等。通过类似的专题讲座，学生们对于一些重点问题得以充分认识，为她们将来的临床工作打下坚实的基础。

7 不断努力，弥补不足，努力提高教学效果

自己虽有临床工作经验，但在教学上还需要不断地探索。今后自己努力的方向有以下几方面：（1）定期回到临床工作中去，了解临床的新进展、新技能；（2）不断完善实验室的仪器、设备，缩小与临床的距离，完善技能达标标准与评估标准；（3）与教学医院相联系，增加见习与实习的机会，可能情况下，将有些内容放到医院去讲。（4）制作一些更好更形象的幻灯片与教具，以提高教学效果。

以上是本人在产科教学中的一点体会。总之，在产科学的教学过程中，一定要贯彻学以致用的原则，通过直观的语言，充分使用模型、录相、多媒体课件、形象的病例讲解，通过更多的实践操作，让学生们以较高的效率、较快的速度，熟练掌握产科学的各个知识点，为学生们将来走上工作岗位打下坚实的基本知识和技能。

参考文献

[1] 周意丹.护理学基础[M].北京：中国科学技术出版社，2008：22-41.

[2] 薛花，程瑞峰.产科学及护理[M].北京：人民卫生出版社，2008：113-117.

[3] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：84-86.endprint