超声波清洗技术在消毒供应室的应用价值分析

马 璇，张 梅，孟庆丽

(山东省青岛市胶州中心医院 供应室，山东青岛266300)

超声波清洗技术在消毒供应室的应用价值分析

马 璇，张 梅，孟庆丽

(山东省青岛市胶州中心医院 供应室，山东青岛266300)

目的:探讨超声波清洗技术在消毒供应室的应用价值，以提高今后医疗器械清洗的工作效率及清洁度。方法:使用超声波清洗技术对医疗器械进行清洗，并对以往人工清洗和高压水射流清洗的记录进行回顾分析。结果:与人工清洗和高压水射流清洗比较，超声波清洗使用的时间更短、清洁有效率更高，P＜0.05，差异均有统计学意义。清洁后金属物品生锈率更低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论:超声波清洗技术利用空化效应，具有清洗快速、彻底等优点，能减小对医疗器械的损伤，提高了消毒供应室的工作效率。

消毒供应室;超声波清洗技术;效率

医院感染一直备受关注，为有效预防感染、控制感染，消毒供应室必须对医疗器械、物品进行彻底清洗，保证供应的医疗器械和物品能达到无菌的要求。有效的医疗器械清洗、消毒可保证工作人员不被交叉感染，是医疗物品达到灭菌的必要条件。然而传统的人工清洗法费时又费力，高压水射流清洗法也难以达到无菌的要求，尤其是镊子等金属物品在清洗后很容易生锈［1］。我院于2014年5月在消毒供应室采用了目前最先进、应用广泛的超声波清洗技术，经过使用发现其清洁效果好、清洗快速、成本低，镊子一类的易生锈的物品生锈率大大降低，现将应用的结果报告如下。

1 方法及统计学处理

1.1 方法

2014年5月开始应用超声波清洗技术进行医疗器械、物品的清洗，并与以往人工清洗、高压水射流清洗结果进行对比。超声波清洗方法:清洗员将已经污染的医疗器械(换药碗、各种盘子、剪刀、镊子、止血钳、内镜活检钳等)放入有效氯溶液(500—1000MG/L)中进行浸泡，30min后取出，使用流水进行冲洗，初步将污染物去除。向清洗器内加入纯净用水，将水温控制在45℃以下，添加洗涤剂(如高效酶清洗剂)。使所有器械完全浸没在溶液中，盖上超声机机盖，将清洗时间控制在3～5min，可根据所洗器械具体污染程度延长清洗时间，但最长不可超过10min。超声机停止工作后，将医疗器械取出，并用纯化水或软水进行流动冲洗，之后放入自动清洗消毒机内，消毒后快速打包，避免再次污染。

1.2 观察指标

观察清洗有效率，专业人员清洗后的医疗器械进行检查，达到无菌标准则清洗有效，否则为无效。观察510把固定使用的镊子的生锈情况。估算三种方式使用的清洗时间。

1.3 统计学分析

为保证科学性，数据的收集及分析均由专业人员操作，初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用χ2/F检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

(1)对以往清洗记录进行调查，与现在采用的超声波清洗进行清洗效果对比，对三种清洗方法下固定使用的510把镊子进行生锈情况观察。详见表1。

(2)对三种清洗方法用时进行对比，结果见表2。

(3)超声波清洗后，金属器材光亮如新，无血迹、粘液、脓液、锈迹，器材干燥。玻璃物品清洗透亮，无热源和血迹、污垢，器材干燥。导管物品无污迹，无粘连，橡胶不易老化，管道畅通。

3 讨论

超声波清洗仪产生的超音频电能可达20KHZ及以上，经能量转换器可转换为同频率的机械振动，机械振动传入清洗液，疏密相间的振动波向前传导从而使清洁液产生无数微型汽包，这些微型气泡在纵向传播的超声波负压区间内形成并不断生长，并在正压区瞬间破裂［2］。这种微型气泡的形成、生长、破裂过程就是“空化效应”。空化效应下气泡破裂后可产生10000个及以上的大气压瞬时高压，这些不断产生的瞬时高压如同连续不断的爆炸，对物体表面形成不间断轰击，这种轰击可使附着在物体表面的污垢快速脱落，从而起到清洗作用［3］。这是高压水射流及人工清洗无法达到的效果。因为空化效应形成过程中会形成声波压力及热效应，故能消灭掉多种细菌，尤其是链状细菌，起到杀菌消毒效果。超声波还有强烈的乳化作用，同时有碾磨粉碎、加速化学反应、均匀搅拌等作用。

表1 三种清洗有效率及镊子生锈率对比(%)

表2 三种方法平均清洗时间比较(min)

超声波清洗与其它清洗法相比有显著优点，已经在消毒供应室广泛应用，取代了传统的刷洗、压力冲洗、浸洗、振动清洗、蒸汽清洗法。被国际公认为清洗最彻底的清洗方法。有关研究显示［4］:超声波清洗医疗器械的清洗洁净度是所有清洗法中最高的，其清洗有效率可达98.5%，而传统人工清洗及有机溶液清洗的有效率仅在65%左右，即使使用高压水射流清洗和气象清洗，清洗有效率也无法达到90.00%。而本次对以往清洗记录进行调查，发现人工清洗和高压水射流的清洗有效率分别为41.00%和 85.00%，与超声波清洗有效率(98.00%)比较，P=0.0000，差异有统计学意义，与上述研究结果相似。另专门对固定使用的510把镊子进行观察，最早进行人工清洗时，510把镊子最多一次共有180把生锈，使用高压水射流清洗时，最多一次有86把镊子生锈，生锈率分别为35.24%、16.82%。使用超声波清洗技术后，最多一次仅24把镊子生锈，生锈率为4.71%，与前两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另结合以往清洗记录，对比三种方法清洗平均用时，超声波用时更短，P＜0.05，差异有统计学意义。超声波清洗具有以下优点:①清洗有效率高、清洗速度快，不管被洗物品形状有多复杂，均能达到各部分清洁度均匀的效果，且不会对器械表面造成损伤。②清洗工作人员无须直接接触到清洗液，安全性高，能很大程度上减少劳动力，节约了成本，对自负盈亏的医院有重要意义［5］。操作注意事项:①洗涤槽注水要适量，液面应＞4cm，禁止无水运行。②机器运转中禁止改变功率，若需改变功率，应先断开电源，再调节强弱开关。③清洗过程中，清洁液温度应＜60℃，以免对换能器造成损伤，若温度＜40℃则会使清洁液清洗效果降低，而＞45℃则使细菌蛋白质凝固，只有将温度控制在40℃至45℃之间才能达到理想的清洗效果［6］。④发生启动故障时禁止强行再开机。⑤轻放物品，不可将重物品直接搁置在槽板上，应用支架使其与底板保持2～3cm的距离，进行悬浮清洗。物品应完全浸泡于液体中。⑥保持清洗槽洁净，用完立刻排出清洗液，以清水洗净，并擦干。

综上所述，超声波清洗技术清洗医疗器械具有速度快、清洁有效率高、无死角、不损伤物体表面、清洗后的物品不易生锈等优点。适合清洁各种可清洗的医疗器械。使用过程中严格按照使用说明书进行操作，严格控制水温可避免清洁效果不佳，并可保护换能器。

［1］刘淑梅，陈军.根类中草药净洗引进超声波清洗技术的探讨［J］.甘肃科技纵横，2012，41(3):167－168，158.

［2］邵振江.超声波清洗技术的原理与应用［J］.中国机械，2014，13(5):156－157.

［3］超声波清洗技术在电镀前处理中的应用［J］.表面工程资讯，2013，13(2):19.

［4］杜思聪，苏凯叠，徐晶等.超声波清洗技术在工业产品设计中的应用探索［J］.科技风，2011，18(21):99－99.

［5］李彬.超声波清洗技术在民爆行业中的应用［J］.中国化工贸易，2014，21(30):155－155，182.

［6］彭志军.超声波清洗技术在陶瓷机械企业的应用研究［J］.现代商贸工业，2011，23(18):284－285.

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1002－2376(2015)04－0029－02

2014－12－09