推拿配合健骨通痹冲剂治疗腰椎间盘突出症临床观察

杨学涛

(宁夏石嘴山市惠农区人民医院 中医整脊康复专科，宁夏石嘴山753200)

推拿配合健骨通痹冲剂治疗腰椎间盘突出症临床观察

杨学涛

(宁夏石嘴山市惠农区人民医院 中医整脊康复专科，宁夏石嘴山753200)

目的:观察推拿配合健骨通痹冲剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:采用推拿配合健骨通痹冲剂治疗腰椎间盘突出症160例，另设健骨通痹冲剂做对照组，观察两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.75%，对照组总有效率为87.18%，经统计学处理，P＜0.05，两组间有显著差异，治疗组疗效优于对照组。结论:健骨通痹冲剂加推拿治疗腰椎间盘突出症明显优于单纯健骨通痹冲剂，方法有效。

健骨通痹冲剂;推拿;腰椎间盘突出;临床观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因，笔者自2012年1月～2015年1月采用推拿配合健骨通痹冲剂治疗腰椎间盘突出症160例，取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

本组238例患者均来自本院门诊与病房，按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组160例，男96例，女64例;年龄20～65岁，平均41.2岁;病程6个胃以内者98例，大于6个月者62例。对照组78例，男47例，女31例。两组年龄21～67岁，L106例;L～S132例。两组患者资料经统计学处理无明显差异，具有可比性(P＜0.05)。

2 诊断标准

诊断参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准［1］。

3 治疗方法

(1)键骨通痹冲剂的治疗对象。①有腰部外伤史，慢性劳损或受寒史，大部分患者有慢性腰痛。②腰痛向臀部及下肢放射。治疗组和对照组均口服健骨通痹冲剂，每次1服，每日两次，连续服药7d，间隔3d后再服，共服药28d评定疗效。

(2)推拿治疗。①患者俯卧位，让其全身放松，先在患者背部自上而下直至腰臀部及下肢用滚法、揉法反复施术3～5遍，目的是放松肌肉、疏通经络。双手前臂分别压住臀部和背部，用力向两边拔伸腰部，动作要快慢结合，拔伸开后要稍停顿后再放松，反复8次，中间以重复滚、揉、擦等手法作用于腰部。②患者侧卧位，双手拿捏腰背部肌肉，按揉痛点并压脊柱，后用双手前臂分别压在髋关节和腋下部，用力向两边拔伸，要领同上，先患侧后健侧。③患者侧卧位，在腰臀部及下肢周轻柔的滚、揉法，再点拨下肢部的筋膜、肌腱和韧带，并用拍法和扣击法放松腰部及下肢部。④患者仰卧，伸直两腿两手分别抓住病人两踝关节部，用手法牵引两腿并用抖法放松下肢及腰部，做完后嘱患者在床上静卧30min。轻者推拿后30min可下床活动，但活动量不要太大，病情重者要卧硬板床1～2d。上述方法每日一次，7d为一个疗程，28d评定疗效。⑤在推拿过程中用适量扶他林乳胶剂涂擦在腰部疼痛点，推拿结束时涂乳胶剂，用小鱼际擦法，以透热为度(北京诺华制药有限公司生产)。

(3)辅助功能锻炼。患者神经根症状缓解后即开始功能锻炼。①五点支撑拱桥式锻炼:患者仰卧，以头、双肘及双足为着力点支撑，用力挺胸腹，离开床面抬高身体呈拱桥状。每次10遍，早晚各一次。②飞燕点水式锻炼:患者俯卧，腹部顶床，四肢及头部伸直同时抬起，作背伸运动，维持3～10s后四肢及头部轻轻放下贴床休息。每次10遍，早晚各1次。

4 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较

6 讨论

腰椎间盘突出症属于中医学痹症范畴，是风寒湿邪流注经络，或跌扑闪挫致气血痹阻经脉而成。现代医学认为腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性致使纤维环破裂，产生化学致痛物质，使神经根发炎或敏感;二是椎间盘突出，刺激或压迫神经根，使组织水肿、充血、粘连，破坏局部内环境平衡而引起一系列腰腿痛的症状、体征。

健骨通痹冲剂由人参、鹿茸、貂骨、马钱子、麻黄、牛膝等17种中药组成，诸药合用具有强筋壮骨，舒筋活血功能，主治腰腿疼痛、风寒湿痹、腰椎间盘突出症。通过推拿手法可以放松腰部肌肉，有效解除肌肉痉挛，使椎间盘所受压力减轻，从而改善椎管内局部气血循环，促进炎症及水肿的吸收，加速酸性代谢产物、致炎、致痛物质的排出，减轻神经根的神经性刺激症状。通过拔伸手法，增宽椎间盘间隙，降低盘内压力，增加盘外压力，有助于突出的髓核回纳，同时还可以调节关节、松解粘连，促使受损的神经根恢复正常功能。推拿治疗腰椎间盎突出症有其独特的效果。以扶他林乳胶为介质，利于手法操作，可使手法与药物的作用相得益彰。同时行腰背肌功能锻炼，可增强腰背肌力，对脊椎的外平衡起到较好的保护和加强作用，从而增加脊柱关节的稳定而防止复发。

综上所述，本方法突出中医特点，整体与局部的调解，内治与外治的有机结合，推拿加健骨通痹冲剂治疗腰椎间盘突出症明显优于单纯健骨通痹冲剂，是解除病人痛苦行之有效地方法。

［1］国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，2004:201－202.

［2］解贞江，张柱亭，曲昌玲，健骨通痹冲剂:人参、鹿茸、貂骨、马钱子、麻黄、牛膝等17种中药加扶他林乳胶推拿治疗腰椎间盘突出症285例疗效观察［J］.山东中医杂志，2009;28(9):542－543.

［3］王维祥，张仕年，实用推拿按摩［M］.北京:金盾出版社，2000:112－113.

［4］郑从岸.扶他林乳胶剂渗透导入治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察 ［J］.按摩与导入，2010;27(2):53.

R274.2

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1002－2376(2015)04－0022－02

2014－12－09