辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果分析

张吉敏 曲爱民

山东省烟台东方医院内科，山东烟台264000

辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果分析

张吉敏 曲爱民

山东省烟台东方医院内科，山东烟台264000

目的探讨辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取本院100例确诊冠心病心绞痛患者作为目标人群，前瞻性分析且随机分为实验组与对照组，每组50例。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果实验组治疗后显效率、有效率、总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（P＜0.05）；实验组TC、TG水平及心绞痛复发次数明显低于对照组（P＜0.05）；实验组硝酸甘油使用量显著低于对照组（P＜0.01）。结论辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛临床效果显著。

辛伐他汀；氟哌啶醇；冠心病；心绞痛

冠心病全称冠状动脉粥样硬性心脏病，是由于机体冠状动脉发生粥样以及硬化病变而导致的动脉血管腔内堵塞或狭窄，进而导致心肌缺氧、缺血而坏死[1]。临床上，世界卫生组织将隐匿性冠心病、缺血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、猝死合并为冠心病的五大类型[2]。心绞痛是因冠状动脉病变导致供血不足，心肌急性缺血缺氧导致的发作性胸闷或压榨性胸痛，常发生在胸骨后，每隔几日就可发作，严重者一日发作数次，严重威胁冠心病心绞痛患者的生命健康与生活质量。现有的临床治疗手段没有明确的根治疗法，只以对症治疗为主，但疗效不明显、周期长、药物摄入较多、复发率高。所以，寻找一种高效、稳定的治疗手段成为治疗该病的当务之急，为探讨辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛临床效果，将我院100例患者进行前瞻性研究并临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2015年3月住院治疗的冠心病心绞痛患者，前瞻性分析且按计算机产生的随机数分为实验组与对照组，每组50例。所有冠心病心绞痛患者均满足《缺血性心脏病的命名与诊断标准》的诊断[3]，其中实验组男28例，女22例，平均年龄（54.0±11.5）岁，平均病程（4.0±1.0）年；对照组男26例，女24例，平均年龄（53.0±10.4）岁，平均病程（5.0± 2.0）年。两组患者性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规临床治疗，主要包括应用硝酸酯类药物、阿司匹林等，同时控制血压、吸氧疗法、卧床休息、康复治疗、控制饮食等；实验组患者在对照组的基础上加服辛伐他汀与静脉滴注低分子肝素钠，辛伐他汀片20 mg/次，每日1次，低分子肝素钠5000 U滴注，疗程为1周。

1.3 疗效评价[4]

两组患者疗效评定均在治疗2周后进行，规定同等运动或体力劳累后不引起心绞痛，心电图正常为显效；同等运动或体力劳累后心绞痛发作明显改善，心电图明显改善，次数较之前明显较少为有效；心绞痛与心电图情况较治疗前并无明显变化为无效。

1.4 观察指标

两组患者临床指标均在治疗2周后进行观察，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）取自患者空腹静脉血进行测定，硝酸甘油使用量与心绞痛复发次数观察2周内发生情况。

1.4 统计学分析

用Epidata软件进行数据录入，所有统计分析在SPSS 17.0统计学软件中进行，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

实验组治疗后显效率、有效率、总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后临床指标比较

实验组TC、TG水平及心绞痛复发次数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组硝酸甘油使用量显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）。见表2。

表2 两组患者治疗后临床指标比较

表2 两组患者治疗后临床指标比较

组别nTC（mmol/L）TG（mmol/L）硝酸甘油使用量（mg）心绞痛复发次数（次）实验组对照组50 50 t值P 4.25±1.44 5.22±1.57 5.67＜0.05 0.99±0.14 1.52±0.28 6.24＜0.05 1.50±0.15 3.26±0.11 11.32＜0.01 4.23±1.25 7.25±1.69 7.01＜0.05

3 讨论

冠心病在临床内血管内科较为常见，分为稳定型和急性冠心病两种。其病因主要以高血压、高血脂、高血糖、肥胖、不合理生活作息、不合理饮食有关。据流行病学调查数据显示，我国冠心病发病率高达200/10万，且冠心病的发病具有显著的三间分布差异[5]：①与季节变化有明显关系，秋冬季节高发，春夏较为低发。②地区差异明显，北方地区明显高于南方地区，城市高于农村。③人群分布也存在明显差异，40岁以上患者多发，男性普遍高于女性。城市人口冠心病患病率高达1.71%，农村人口为0.55%，不容乐观的是，我国城市人口冠心病粗死亡率高达95.21/10万，农村人口为72.15/10万[6]。而心绞痛是冠心病疾病类型中最为常见的一种类型，心绞痛普遍男性多于女性，年龄以40岁以上患者为主，可因情绪激动、劳累、运动后、饱食、寒冷阴雨天气等原因触发，导致心肌供血不足而引起的胸骨后发作性胸闷或压榨性胸痛等临床症状，患者发作时，偶伴濒死感，患者需休息并加服硝酸甘油方可缓解[7]，严重威胁冠心病心绞痛患者的生命健康，影响其生活质量。

目前临床上的治疗以按心绞痛发作时期给予不同治疗与手术治疗为主。发作时的治疗主要以休息与服用硝酸甘油为主，仅限于心绞痛的对症与缓解，并未起到治疗的作用。对冠心病心绞痛缓解期的治疗，主要是以避免诱因为主，包括控制血压、饮食、血脂，避免受冷、易怒，限制运动等手段缓解病情，延长发作期间，也并未起到治疗的作用[8]。而冠心病心绞痛常用外科手术主要是主动脉-冠状动脉旁路移植术，其疗效较为显著，但其医疗费用过于昂贵，并未得到临床广泛普及。

随着医疗水平的不断提高，各种治疗冠心病心绞痛的药物接踵而至，主要包括β受体阻断剂、钙通道药物、硝酸酯类、动脉血管扩张剂等，均已取得相应的疗效[9]。辛伐他汀不同于以上药物，作为原发性高胆固醇血症的常见药物目前已被学者证实可用于治疗冠心病，可结合饮食疗法，通过降低总胆固醇等延缓冠状动脉硬化的进程，降低心肌梗死的危险性，从而降低冠心病死亡率[10]。低分子肝素钠注射液是临床上公认预防血栓、治疗静脉深部血栓与不稳定心绞痛的常规药物，可用于治疗冠心病心绞痛。笔者在本研究中为探讨辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床效果，将我院100例患者进行前瞻性研究并临床观察，数据显示实验组治疗后显效率、有效率、总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者TC、TG水平及心绞痛复发次数明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者硝酸甘油使用量显著低于对照组患者，差异具有高度统计学意义（P＜0.01）。可以看出，相比于冠心病心绞痛的常规缓解治疗，辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果明显更为优异，有效地降低血胆固醇与血脂，减少心绞痛发作次数，减少硝酸甘油摄入量，进而明显改善冠心病心绞痛症状，提高患者预后，弥补了常规治疗手段的限制性，继而满足预期的治疗效果[11]。在临床治疗的基础上，采取冠心病心绞痛的一级预防，在还未患冠心病心绞痛人群中采取健康教育与一级预防干预，控制食用盐的摄入、控制体重、减少油脂、合理控制膳食、不食动物内脏等高胆固醇食物、多食富含膳食纤维与维生素的食品，多使用大蒜、洋葱、木耳、山楂等改善血管的食品，少食多餐，不暴饮暴食，便可从本质上预防冠心病心绞痛的发生，进而改善我国人群的生命健康与生活质量。

综上所述，辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床大力推广与广泛运用，对治疗冠心病心绞痛具有深远的意义。

[1]左国兴，王蹿蹿，杜新平．依折麦布联合辛伐他汀在冠心病调脂治疗未达标患者中的效果观察[J]．中国医院药学杂志，2014，34（16）：1385-1388．

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[6]吴同和，刘亚洋，徐素娥.降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（10）：1428-1429.

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Effect of simvastatin and low molecular weight heparin in treatment of angina pectoris

ZHANG JiminQU Aimin
Internal Medicine Department,Shandong Yantai Dongfang Hospital,Yantai264000,China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of simvastatin and low molecular weight heparin in treatment of angina pectoris.MethodsA total of 100 cases diagnosed in our hospital as a target population of patients with angina pectoris were selected,and they were prospective analyzed and randomly divided into two groups,the experimental group and the control group,each group of 50 people.The two groups of patients of the clinical efficacy were compared.Results The rates of markedly effective,efficient and total efficiency of the experimental group were significantly higher than those of control group,no efficient rate of experimental group were significantly lower than that of control group(P＜0.05);The TC,TG levels and the number of recurrent angina of experimental group were significantly lower than the control group(P＜0.05);The use of nitroglycerin in patients of the experimental group was significantly lower than the control group(P＜0.01).Conclusion Simvastatin and low molecular weight heparin in treatment of angina pectoris has significant clinical effect,with reference.

Simvastatin;Haloperidol;Coronary heart disease;Angina

R541.4

B

1673-9701（2015）18-0030-03

2015-04-20）