关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果观察

金炳东

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨二科，内蒙古通辽 028000

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果观察

金炳东

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨二科，内蒙古通辽 028000

目的探究关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床疗效。方法随机选取膝关节骨关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规药物治疗，观察组采用关节镜下清理术治疗，治疗后观察比较两组患者VAS疼痛评分情况和临床疗效。结果观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛，能够有效缓解患者疼痛，降低VAS疼痛评分，治疗总有效率高，临床疗效显著。

膝关节骨关节炎；关节镜下清理术；临床疗效

膝关节骨关节炎是临床常见的骨关节炎疾病，主要是指人体膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患[1]，也可称为膝关节增生性关节炎，老年人发病率高，患者可单侧发病，也可双侧发病，严重影响患者正常膝关节活动；为进一步研究膝关节骨关节炎的临床治疗方法，该院2013年12月—2015年2月间随机选取60例患者分别采用两种不同的治疗方法进行临床研究，其中关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的膝关节骨关节炎患者60例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于膝关节骨关节炎的诊断标准[2]，经X线检查均确诊为膝关节骨关节炎；将患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组中男19例，女11例，年龄60～79岁，平均年龄（72.4±6.3）岁，病程2个月～13年，平均病程（5.7±1.3）年，VAS疼痛评分（6.8±3.2）分；观察组中男18例，女12例，年龄60～78岁，平均年龄（72.1±5.9）岁，病程2个月～12年，平均病程（5.8±1.1）年，VAS疼痛评分（6.7±3.5）分；排除存在以往关节镜手术史患者、膝关节重大创伤以及精神疾病患者，所有患者均同意参与该研究并签订知情同意书；两组患者性别、年龄、VAS疼痛评分等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗：给予患者镇痛剂或非甾体类抗炎药物治疗，同时可加服维生素类药物，预防低毒性感染；在遵医嘱服药同时，可对患者采取针灸疗法或理疗法，鼓励患者进行早期功能锻炼；观察组采用关节镜下清理术治疗：对患者进行全麻，依据膝关节标准入路，借助关节镜观察患者膝关节病变情况和骨质增生情况；清理内增生滑膜组织，磨削不平整或退化的软骨，避免影响正常活动；引流膝关节积液和游离体，缝合伤口；术后使用生理盐水灌注关节腔，术后1个月指导患者进行康复锻炼，培养患者养成良好健康的饮食习惯。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分情况和临床疗效；VAS是将自身疼痛程度用0～10等11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，患者可挑选数字表示自身疼痛程度，其中：无痛：0分；轻微疼痛：0～3分；疼痛影响睡眠，可忍受：4～6分；疼痛剧烈影响睡眠，难以忍受：7～10分；患者VAS评分越低，治疗效果越好。

1.4 疗效判定

制定临床疗效判定标准：显效：膝关节可正常活动，无疼痛感无复发[3]；有效：膝关节疼痛症状部分消失或有效缓解；无效：膝关节疼痛程度与术前相比无改善甚至加重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法

该研究所收集数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 VAS评分

观察比较治疗前后两组患者VAS评分情况，治疗前，对照组患者VAS评分（6.8±3.2）分，观察组患者VAS评分（6.7±3.5）分，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（t=3.321 6，P＞0.05）；治疗后对照组患者VAS评分（4.2±1.6）分，观察组患者VAS评分（1.9±1.2）分，与治疗前相比两组患者VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（t=12.634 8，P＜0.05），且观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=11.264 3，P＜0.05）。

2.2 临床疗效

观察比较两组患者临床疗效，观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组患者治疗总有效率为76.7%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.24，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

膝关节骨关节炎多见于老年人，是老年群体最常见和最重要的关节疾病，据报道≥60岁的老年人，80%以上的膝关节、髋关节、脊柱和手部可见骨性关节炎X线征象[4]，其中 20%有疼痛和活动受限；同时该病症也是引起老年人病残的最主要原因，严重损害患者生活质量，是我国严重的社会经济负担之一[5]。膝关节骨关节炎根据患者发病原因可分为原发性和继发性两种[6]，前者多见于体力劳动者，血压高者和体型肥胖者，后者常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其他伤病，也称为创伤性关节炎，主要诱发因素有年龄、遗传因素、肥胖、慢性劳损以及关节先天或后天畸形和骨密度等，患者多临床表现为发病缓慢、疼痛（最初为阵发性，后为持续性）、肿胀、膝关节活动受限、畸形和功能障碍等症状[7]；临床治疗膝关节骨关节炎主要包括非手术治疗（即保守治疗）和手术治疗，主要手术方法有膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换人工膝关节置换术，临床中多以关节镜下清理术治疗为主；关节镜下清理术主要是指在临床诊断性检查后，有选择的进行软骨刨削成形去除游离体，清理内增生滑膜，修复破裂的半月板，消除妨碍关节活动的机械因素，并使用大量盐水冲洗关节腔，可将关节内磨碎碎屑和炎性因子冲出，减少炎性反应，同时该手术疗法术后康复训练能够改善伸肌群，有助于关节稳定，用于治疗膝关节骨关节炎治疗总有效率高（93.3%），远高于常规药物治疗（76.7%），且患者VAS评分与治疗前相比显著降低，患者疼痛显著减少，临床疗效显著，与韦钊岚[8]等学者研究结果中治疗优良率和VAS疼痛评分情况相一致；为进一步研究膝关节骨关节炎的治疗方法，该院选取60例患者分别采用不同治疗方法进行临床研究，研究结果发现观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎，能够有效改善患者临床症状，减轻患者疼痛，降低VAS评分，提高治疗总有效率，治疗效果良好，临床疗效显著。

[1]吴景军，何平，刘晓琴.关节镜下清理术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的效果观察[J].山东医药，2014,54（29）：53-54.

[2]陈阳斌，李家伟.关节镜下清理术联合术后全程康复治疗膝骨关节炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013,22（31）：3459-3461.

[3]徐萍蓉，张李华，费小凡，等.关节镜下清理术与非手术治疗膝关节骨关节炎疗效的系统评价[J].中国医药指南，2012,25（8）：576-578.

[4]张英波，金琦.关节镜下清理术联合得宝松治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国药业，2012,21（23）：48-49.

[5]王锡友，孟祥奇，江浩，等.膝关节骨性关节炎的治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2012,21（28）：3183-3186.

[6]丘元强.中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国卫生产业，2013,10（21）：10-11.

[7]陈刚，曹怀焱.关节镜治疗膝关节骨性关节炎56例[J].中外医疗，2011,30（19）：103.

[8]韦钊岚，李富明，徐攀峰，等.关节镜下清理术治疗中重度关节骨关节炎104例的临床观察[J].广西医学，2013,35（9）：1204-1206.

Clinical Effect of Debridement in Treatment of Joint Pain in Patients w ith Knee Osteoarthritis Under Arthroscopy

JIN Bing-dong
Second Departmentof Orthopedics,The First People's Hospital of Horqin District,Tongliao,Inner Mongolia,028000 China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of arthroscopic debridement in the treatment of joint pain in patientswith knee osteoarthritis.Methods60 patients with knee osteoarthritiswere randoMly divided into control and observation group with 30 in each group.Patients in the control group were treated with conventional drug,while those in the observation group received arthroscopic debridement.After treatment,VAS pain score and clinical efficacy of the two groups were compared.ResultsThere were statistically significant differences between the VAS pain score of the observation group which was lower and that of the control(P＜0.05),and between the total efficiency of the observation group which was higher and that of the control group (P＜0.05).ConclusionWith high total efficiency and remarkable clinical effect,arthroscopic debridement in the treatment of joint pain in patientswith knee osteoarthritis can alleviate the pain and lower the VASpain score.

Knee Osteoarthritis;Arthroscopic debridement;Clinical effect

R 687.4

A

1674-0742（2015）07（a）－0054-02

2015-03-25）

金炳东（1979.2-），男，内蒙古通辽人，本科，主治医师，研究方向：关节，小儿骨科。