中西医结合治疗慢性盆腔炎48例临床效果观察

陈伶俐，胡永红

(1.咸宁市中心医院，湖北 咸宁 437100;2.湖北新产业技师学院)

慢性盆腔炎是妇女的常见病和多发病，指女性内生殖器及其周围结缔组织与盆腔腹膜组织慢性炎症的总称，多由急性盆腔炎未能及时彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，严重影响女性的生殖健康和生活质量，一旦发病应积极治疗。目前临床上为了探求更好的治疗效果，逐渐将中药联合抗生素用于治疗慢性盆腔炎［1］。我院自2012 年采用在抗菌药治疗基础上加用中药丹栀逍散治疗慢性盆腔炎以来，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012 年1 月至2013年8 月我院妇科住院治疗的96例慢性盆腔炎患者，年龄22～57 岁，平均(26.2 ±4.5)岁;病程3个月至10 年，平均(4.2 ±3.5)年;所有患者诊断均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准［2］。主要临床表现为患者不同程度的下腹坠胀，疼痛及腰骶疼痛，常在月经前后及性交后加剧或伴发热、白带增多，少数患者有精神不振，周身不适等全身症状，排除盆腔脓肿，盆腔肿瘤及子宫内膜异位症。将纳入病例随机分为对照组和观察组，每组为48例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较()

表1 两组一般资料比较()

1.2 治疗方法

对照组:采用抗生素治疗，庆大霉素24 万U加入500ml 生理盐水静滴，1 次/d，替哨唑0.5g 静滴，2 次/d。观察组:患者在对照组上加服中药复方丹栀逍遥散加减。方药组成:牡丹皮15g，栀子15g，败酱草15g，红藤15g，当归12g，柴胡12g，白芍12g，茯苓12g，白术12g，香附12g，蒲公英30g，甘草5g。随症加减:腰疼甚者加桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g;脾胃气滞者加木香10g，砂仁10g(后下);无热者去栀子。常规水煎服，1 剂/d，每剂2 煎，分早晚2 次服用。两组每月均以10d 为1个疗程，治疗3 个疗程，半年后随访评价疗效。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后腹痛，子宫或附件压痛，盆腔积液，白带增多等临床症状及体症。

1.4 疗效评价［3］痊愈:患者临床症状及体征全部消失;显效:下腹腰胝部疼痛明显减轻，盆腔检查症状改善，B 超显示子宫附件区稍增厚，盆腔包块明显缩小;有效:症状及体征有所好转;无效:症状及体征无好转，甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组患者临床症状体征发生率均显着下降，具有统计学意义(P ＜0.05)。观察组临床总有效率为91.67%，对照组临床总有效率为72.92%，两组临床疗效差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 不良反应 发生情况主要有恶心、呕吐、头晕等，两组间无统计学意义。

3 讨论

近年来随着宫腔手术及性传播疾病的增多，盆腔炎的发病率明显上升，对妇女身心健康损害较大，西医抗生素治疗方案较成熟，盆腔炎为混合感染，致病菌多为大肠杆菌及厌氧菌，抗生素联合应用是慢性盆腔炎急性发作时的主要治疗方法，庆大霉素是氨基甙类抗生素，主要针对革兰氏阴性菌，对于大肠杆菌有较好的疗效［4］;替硝唑对各种厌氧菌敏感，两药合用可迅速抑制细菌的生长繁殖。而慢性盆腔炎患者一般病程较长，长期炎症刺激使盆腔周围组织粘连，抗菌素难以进入病变组织，治疗效果欠佳，复发率高，久之细菌易产生耐药性。中医认为慢性盆腔炎是由于气滞血瘀，痰湿脾虚，热毒雍盛，湿热下注所引起的，应采用活血化瘀的方剂来进行治疗［5］。中药治疗慢性盆腔炎有独特优势，一般不易产生耐药性及不良反应，而且疗效确切。本临床研究中丹栀逍遥散具有养血健脾，疏肝清热之功效，方中牡丹皮、当归、白芍清热、凉血、利水、祛湿具有活血化瘀之功效，栀子泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，败酱草、红藤、蒲公英清热解毒、化瘀消痈，香附、柴胡疏肝理气，茯苓、白术健脾化湿，寄生、杜仲、牛膝助肝肾，滋阴利水，化气生精，木香、砂仁健脾补气，甘草扶正祛邪、调和诸药。本研究观察组临床总有效率为91.67%，明显高于对照组的72.92%，表明治疗慢性盆腔炎采用西药抗菌消炎加中药，既可发挥西药抗菌消炎的药效，又可通过中药回复久病气虚之下气，提高机体免疫力，从而达到标本兼治的目的。两种疗法的协同作用，取长补短，减少复发，效果显著，值得在临床推广应用。

［1］张永洪.桂枝茯苓丸联合阿奇霉素、奥硝唑治疗慢性盆腔炎48例［J］.河南中医，2014，34(9):1667

［2］乐杰.妇产科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2008:246

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，1993:250

［4］于涓.克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价［J］.中国妇幼保健，2012，27(9):1434

［5］甘望农，刘复兴.中西医结合治疗慢性盆腔炎62例疗效观察［J］.中医药导报，2013，19(3):36