家庭式护理干预对初产妇的影响

姚勤

驻马店市中心医院小儿内二科，河南驻马店463000

家庭式护理干预对初产妇的影响

姚勤

驻马店市中心医院小儿内二科，河南驻马店463000

目的 探讨家庭式护理干预对初产妇的影响。方法选取入该院待产的259例初产孕妇为研究对象,根据其入院顺序分成家庭式护理组（A组,n=144）和对照组（B组,n=115）两组。比对两组孕妇干预前后不良情绪变化情况，记录其母婴结局及母乳喂养情况。结果①干预后，两组产妇不良情绪及睡眠质量均较干预前明显改善，其中A组改善效果优于B组（P＜0.05）；②两组产妇在分娩方式对比上差异无统计学意义（P＞0.05），但A组总产程、失血量明显低于B组，且新生儿阿氏评分及母乳喂养成功率均高于B组（P＜0.05）。结论对初产妇予以分娩全程家庭式护理干预措施，能有效节省分娩时间、减少出血量，提高母婴预后质量，值得临床推广。

家庭式护理干预；初产妇；预后影响

初产妇妊娠经验不足，常因恐惧、焦虑、紧张等情绪导致其出现产前、产后抑郁症状，对母婴结局具有不良影响[1]。在多年临床研究中，越来越多学者发现初产妇较经产妇而言，在经历强烈的分娩体验时更易因不良情绪抑制宫口扩张[2]，引发严重并发症，如胎儿窘迫、窒息，产妇大出血等，甚至可致母婴死亡[3]，如何有效缓解初产妇不良情绪，改善其母婴结局成为该领域各研究者探讨的热门话题。家庭式护理模式自引进妇产科围生期护理工作以来，获得良好的反响，普遍受到产妇及其家属青睐。该研究以此为方向，在2013年11月—2014年11月整群选取259例初产孕妇为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年11月—2014年11月入该院待产的259例初产孕妇为研究对象,均通过系列产前检查，为健康待产孕妇。该次受试产妇平均年龄（26.9±3.6）岁；孕周（38.9±1.0）周；体重（71.1±3.7）kg；预计新生儿体重2500～4200 g。根据产妇入院顺序分成家庭式护理组（A组,n=144）和对照组（B组,n=115）两组，在一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准①健康、已婚、足月的初产孕妇；②单胎产妇；③具备家属陪护条件；④护理依从性理想；⑤签署知情同意书。

1.1.2 排除标准①合并其他妊娠疾病、功能不全或恶性肿瘤者；②未足月、多胎、高龄（＞35岁）、未婚、未成年产妇；③未行产前检查或临床资料不全者；④中途转院、退出护理干预或随访期失联者；⑤精神障碍、认知障碍或语言障碍者。

1.2 方法

B组予以产室安排、医嘱传达、体征监测、用药指导等常规护理措施，分娩全程无家属陪同；A组则予以家庭式护理干预措施：①心理护理：产前、产后予以产妇心理护理，初产妇常在分娩前后出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员在未同其建立互信关系前难以准确了解其情绪动向并予以针对性心理辅导，对此，护理人员可通过产妇家属进行心理干预活动。充分利用产妇对家属的信任心态，了解其不良情绪产生根源，并通过经验指导、劝慰、开导、轻柔话语引导等方式逐渐平复产妇不良情绪，调整其身心状态，建立分娩信心；②妊娠知识护理：由助产护士对产妇及其家属予以健康教育及分娩指导，详细告知其分娩过程中可能出现的危险及征象，并予以体位指导、产程介绍、注意事项告知等护理干预，充分给予其认知空间，掌握相关分娩信息及减轻体力消耗、缓解疼痛的技巧，减轻产妇痛苦、缩短分娩时间；③产后技能护理：产后向产妇及其家属失范母婴皮肤接触方法，哺乳技巧，新生儿清洗技巧、围产期注意事项等，加深产妇对母乳喂养的理解，使其明白母乳喂养对婴儿成长发育的重要性与必要性，以减轻其初为人母经验不足的焦虑及恐慌情绪，改善母婴预后质量。

1.3 评估标准

1.3.1 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估标准包括18个条目，以0～3分的四级评分为标准。总分21分，得分越高睡眠质量越差[4]。

1.3.2 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估标准包括10项内容，以0～3分的四级评分为标准，产后6周进行[5]。总分30分，以≥13分为产后抑郁诊断标准。

1.3.3 新生儿阿氏评分10分为正常新生儿，评分7分以下考虑轻度窒息，评分在4分以下考虑重度窒息[6]。

1.3.4 观察指标比对两组孕妇干预前后不良情绪、睡眠质量变化情况，记录其分娩方式、总产程、产时及产后后出血量、新生儿阿氏评分及母乳喂养情况等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理前后不良情绪及睡眠质量变化情况对比分析

干预后，两组产妇不良情绪及睡眠质量均较干预前明显改善，其中A组改善效果优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。

表1 护理前后不良情绪及睡眠质量变化情况对比

表1 护理前后不良情绪及睡眠质量变化情况对比

注：与干预前对比#P＜0.05；与B组对比*P＜0.05。

时间组别EPDSPSQI干预前干预后A(n=144) B(n=115) A(n=144) B(n=115) 11.7±2.0 11.6±2.1（4.5±1.4）#*（9.9±2.0）#17.4±2.8 17.3±2.7（7.4±1.8）#*（11.6±2.0）#

2.2 妊娠结局对比情况分析

两组产妇在分娩方式对比上无明显差异（P＞0.05），但A组总产程、失血量明显低于B组，且新生儿阿氏评分及母乳喂养成功率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表2、表3。

表2 分娩方式及母乳喂养成功率对比情况[n(%)]

表3 产程、失血量及新生儿阿氏评分对比情况

表3 产程、失血量及新生儿阿氏评分对比情况

组别总产程（h）总失血量(mL)新生儿阿氏评分(分) A(n=144) B(n=115) tP 8.4±2.8 12.4±3.9 9.60＜0.05 155.9±29.5 179.5±27.5 6.59＜0.05 9.6±0.4 9.1±0.5 8.94＜0.05

3 讨论

该研究为探讨家庭式护理干预对初产妇的影响，选取259例健康单胎待产初产妇为受试对象，发现予以家庭式护理干预方案的A组初产妇出现产后抑郁情绪者较少，多数由护理前的（11.7±2.0）分降低至（4.5±1.4）分，且睡眠质量改善效果理想，大部分降低至（7.4±1.8）分，几乎无失眠症状发生，产后精神恢复良好；而仅予以常规产前、产后护理措施的B组初产妇，虽产后自我调节改善了部分不良情绪，但紧张、焦虑、恐惧情绪存在反复情况，个别产妇还出现严重产后抑郁症状，EPDS评分超过20分，精神状态极差，在予以持续心理治疗后得以改善，但总住院时间延长，造成较大经济负担，于母婴提升不利。杨芳等[7]研究者也在报告中指出，家庭式护理干预措施以家庭为单位，可缩短护理人员同产妇间的磨合期，以产妇家属为干预者，产妇更具安全感、信任感，更利于系类护理工作的顺利开展，对帮助初产妇缓解初次分娩带来的不良情绪、尽快进入母亲角色、提高产后母乳喂养成功率等意义重大。该研究也针对该护理方案对初产妇妊娠影响及产后影响情况进行分析，发现采用家庭式护理干预的A组产妇术程短于B组约3～4 h，术中及术后失血量为（155.9± 29.5）mL，明显低于B组的（179.5±27.5）mL，说明该护理方案以家属为护理中心，全程陪同产妇分娩，能减轻产妇初入产房的恐惧、不安情绪，缓解紧绷的肌肉组织，以促进宫口扩张，加快胎儿娩出母体，对缩短分娩时间、减轻产妇痛苦等具有积极影响。此外，笔者还发现予以家庭式护理干预分娩的新生儿阿氏评分达到（9.6±0.4）分，高于B组新生儿的（9.1±0.5）分，猜测可能同分娩时间短，可有效降低胎儿宫内窘迫、缺氧症状相关。党洪霞等[8]研究者也在报告中对此猜测予以支持。

综上所述，对初产妇予以分娩全程家庭式护理干预措施，能有效节省分娩时间、减少出血量，降低产妇产后抑郁风险，提高母婴预后质量，值得临床推广。

[1]王丽峰,张景美.分娩期产妇的心理状况及心理护理效果分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):95-96.

[2]陈婉,黎培石,张莲爱，等.产妇的焦虑症状与分娩质量的关系[J].中国妇幼保健,2006,21(12):1638-1639.

[3]周昔红,李乐之.孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响[J].中南大学学报：医学版,2011,36(8):803-808.

[4]张春萍,陈益君.护理干预对产妇睡眠质量和产后出血的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):54-55.

[5]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京:人民军医出版社,2011:13-153.

[6]乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社，2008:135-136.

[7]杨芳,刘冬梅,向庆丽,等.家庭跟进式护理对初产妇产后康复的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(1):36-38.

[8]党洪霞.导乐式家庭化产科护理模式对产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2196-2198.

The Influence of Family Nursing Intervention on First-time Mothers

YAO Qin
The Second Department of Pediatric Internal Medicine,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

ObjectiveTo investigate the influence of family nursing intervention on first-time mothers.Methods259 primiparous women admitted in our hospital for the delivery were selected as the subjects and divided into two groups,the family nursing group (group A,n=144),and the control group(group B,n=115).The changes in bad emotions in the two groups before and after intervention were compared,and the outcome of mother and infant and status of breast feeding in both groups were recorded.Results①After the intervention,the bad emotions and quality of sleep in both groups were improved significantly compared with those before intervention,moreover,the improvement in group A was better than that in group B(P＜0.05);②No significant difference was found in delivery mode between the two groups(P＞0.05),but compared with group B,the duration of labor and blood loss in group A were much less,neonatal Apgar scoring and success rate of breast feeding were higher(P＜0.05).ConclusionFor first-time mothers,family nursing intervention measures during the process of delivery can effectively shorten the labor time,reduce the blood loss and improve the prognosis of mother and infant,which are worthy of clinical promotion.

Family nursing intervention;First-time mothers;Impact on prognosis

R47

A

1674-0742（2015）05（a）－0154-03

2015-02-07）

姚勤（1969.1-），女，河南驻马店人，专科，主管护师，研究方向：妇产科护理。