医学生对当前我国医患关系现状认知的调查研究——以赣南医学院为例

常欣峰 黄争春 宋春花

（1.赣南医学院，江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000）

医患关系是医疗保健服务中最重要的人际关系，是保证医疗工作顺利进行的重要条件。近年来，由于多方面的原因，我国医患关系紧张程度日益加剧[1]。医学生相对于其他大学生群体来说，不仅承担着大学生共有的社会责任，更担负着维护人类健康，促进医学事业发展，提高人类生命质量的特殊使命。日益恶化的医患关系不仅影响和制约了我国医疗事业的发展，还严重影响了医学教育和未来医师的培养。因此，了解医学生对当前医患关系的认知情况，对于改善医患关系，构建和谐的医疗环境有着积极的意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为赣南医学院全日制本科三、四、五年级临床医学专业及护理专业在校学生，共发放调查问卷1000份，回收960份，有效问卷935份。

1.2 研究方法

课题组根据当前医患形式，自拟《医学生医患关系认知情况调查表》，根据统一要求培训调查员，讲明调查方法，要求被调查者单独认真填写。调查问卷的内容主要包括：医学生对医患关系认知途径；对医患关系恶化程度的认知；对医患关系紧张原因的认知以及对未来职业认同感的认知等，共计36道题目，题目类型是选择题和问答题。

2 调查结果分析

2.1 对医患关系的主要认知途径

73.2%的医学生通过媒体报道了解医患关系信息，在此基础上有80%左右的学生认可报道的可信度。其他认知途径还包括相关课程老师讲述 (42.7%)、同学交流 (25.3%)、作为实习生或患者的亲身体验(23.6%)等。

2.2 对医患关系紧张程度的认知

在医患关系紧张程度上，38.2%的学生选择了“非常紧张”，41.5%的学生选择了“有点紧张”，18.5%的学生选择“一般”，而仅有1.8%认为当前医患关系处于“和谐状态”。

2.3 对医患关系定位的认知

对于医生与患者关系的定位由高到低依次是：人伦关系（46.4%），合作关系（38.1%），朋友关系（13.3%），买卖关系及其他（2.2%）。

2.4 对医患关系紧张原因的认知

多种因素造成我国医患关系紧张，主要包括客观和主观两方面。

2.4.1 客观因素

主要归结于国家和医院。国家因素主要有医疗制度不合理、医保制度不完善（70.2%），药品生产经营不完善（60.8%），新闻媒体报道片面、夸大其词（55.5%）等；医院因素主要有医院管理混乱（62.4%），医院过度追求经济效益（50.3%）等。

2.4.2 主观因素

主要归结于医生和患者。医生因素主要有：医患缺乏沟通（60.4%）、过度诊疗（48.3%）、服务态度差（33.5%）、专业技术不合格（25.6%）等；患者的因素主要有：对医学知识不了解（52.4%）期望值过高（40.9）、文化素质过低（28.6%）、缺乏信任（16.5%）、动机不纯（10.9%）等。

2.5 对未来职业认同感的认知

2.5.1 对医生职业的认知

47.5%的学生愿意为了医学事业而放弃自己的利益，43.1%的学生可以有条件的放弃个人部分利益，9.4%的学生则认为医生只是一种“谋生手段”，不愿意为了“救死扶伤”而放弃个人利益；在医生工作强度和收入上，选择“高强度，低收入”的学生占58.4%，选择“高强度，高收入”的占22.4%，而选择“一般强度，一般收入”的占19.2%；对于工作环境方面，只有3.8%的人选择了“安全”，选择“不安全”的达72.0%，其余24.2%选择“一般”。

2.5.2 当前医疗环境对医学生就业的影响

尽管当前医患关系紧张，但仍有55.2%的学生表示会选择进入医院，从事自己的专业；15.3%的学生表示会进入医院，但选择不与患者直接接触的科室或从事行政工作；另有29.5%的学生对未来感到迷茫，不清楚自己到底要选择什么职业。

3 建议

3.1 增设医学人文教育课程，培养医学生社会责任感

当前医学生社会责任感淡化，在日益增强的社会压力下，注重个人的努力奋斗，过度追求自我实现和自我价值，而忽略了国家和集体的利益，主要表现为主人翁意识淡薄、以个人私利为中心和功利心过重[2]。而医学院校开设的课程大多以医学专业知识为主，往往忽视了医学生人文教育方面的培养。增设医学人文教育课程，一方面可以培养医学生“救死扶伤”的崇高使命感；另一方面通过学习伦理学知识，可以使医学生能够解决一些日常医疗工作中出现的伦理难题，进一步强化医学生的社会责任感。

3.2 提供医学生自身素质，端正学习态度，增加沟通的知识性

医学生在校期间应认真学习专业知识，为日后从事医疗工作提供理论保障。同时要努力提高自身素质，强化沟通意识，掌握与患者沟通的技巧。医学生在实习期间应该主动与患者沟通，了解患者的病情，做到耐心、细致、通俗易懂的讲解，并根据患者的当前情况因势利导，提出建议，获得患者的信任，为建立良好的医患关系打下基础[3]。

3.3 加强新闻媒体的正确引导

有些新闻媒体为了吸引眼球，引起关注，往往没有经过细致调查，就将一个寻常的医疗纠纷夸大化、片面化，激起民众的反感，从而使当前紧张的医患关系进一步恶化。医学生具有“未来医生”和“当前患者”的双重身份，极易受到新闻媒体不良报道的影响，无法辨别真相。此时教师应及时佐证媒体消息，引导学生正确客观的看待医患关系。

［1］赵帛妍.积极引导，构建和谐医患关系——新闻媒体在医疗纠纷报道中的几个问题[J].新闻知识,2011(10)：44-46.

［2］陈丽晶.海峡两岸医学生责任感教育的现状及其改进[J].创新与创业教育,2010,01(6)：53-55.

［3］杨同卫,苏永刚．患者对于医生之信任产生的机理：关系依赖与理性选择[J].医学与哲学,2012,33(3)：19-20．