谈精神分析理论在心理咨询中的应用与发展

黄亚亮 赵慧莉

[摘 要] 精神分析理论自创立以来，影响了无数心理学者。目前，似乎已无人专门、单一的使用精神分析来做心理咨询，精神分析也越来越不被重视。但是，精神分析仍在方方面面影响着心理咨询，使心理咨询不仅仅是修复当前问题的活动，也是追本溯源、探寻本质的更深刻的活动。

[关键词] 精神分析；心理咨询；本质；个人成长经历

心理咨询发展到今日，已有百余年的历史，期间发展了多种学派、体系，1986年，卡拉瑟（T.B.Karasu）报告有多达400种以上的心理治疗学派（钱铭义，1994）。如今，各个学派已没有了当初门禁森严的景象，而是呈现出一种融合的趋势。心理咨询师们常常用以人为中心的原则来关怀来访者，确立良好的咨访关系；用精神分析来分析症状形成的原因、内心深处的冲突；用行为疗法来纠正一些不良的行为模式；用认知疗法改变思维定式；用家庭疗法来修复成员关系。凡此种种，不一而足。

弗洛依德的精神分析疗法，可以说是心理咨询最早的疗法之一，曾在整个心理学界产生巨大的影响。但是如今，这一疗法似乎走入一个奇怪的境地：“一方面，许多人（包括一些著名学者）赞扬他天才智慧的光辉；另一方面，这一理论的大部分并未被主流心理学所接纳” （心理咨询与治疗实战教程，2007）。很多咨询师对于弗洛依德的一大重要观点：“潜意识的理论一旦成为意识的，症状必将随而消灭。”（精神分析引论，1922）持怀疑和否定的态度，在咨询过程中只注重来访者当前的症状和治疗改善，而不去深究症状形成的原因。我认为，这一做法是有较大局限性的，并会对咨询的效果产生较大的不利影响。

第一，精神分析疗法可探究症状的本源。

个人认为弗洛伊德的精神分析有点类似于中国的中医，由症状而发，追溯幼年时期，挖掘出潜藏于内心深处的潜意识，发现问题的本质，可取得更好、更长久的效果。有一个案例：一个20岁的女孩子，每晚必须开着窗户睡觉，后来发展到所处房间一定要开窗，否则便会惊恐发作，以至于无法去关着窗户的教室上课，甚至以后的工作也成问题。在叙述中，女孩提到曾在上初中时遇到父母的性活动，深感不安，从此关着窗户就想父母的事，只能打开窗户才能不想。在这个案例的讨论中，一般可使用系统脱敏、满灌等种种疗法。

但我认为，女孩的恐怖症源于不正确的性观念。在精神分析的理论中，弗洛伊德提出女孩成长的伊拉克特拉情结（Electra complex），即恋父情结，这在她叙述想找一个像父亲一样的丈夫时可见一斑。这一情结在3～6岁时产生，如果没有安全地解决好这一问题，便会产生固着。在青春期时，幼年的性冲动复活，对性产生好奇，又遇见了父母的性活动，也有可能受到了父母的斥责，因此对性产生一种错误的观念，即性是不可见人的、是令人恐惧的；打开窗户，一是为了遏制对性的幻想，向“超我”显示：看，我是纯洁的，我没有想那些见不得人的事情；二是希望阻止父母性交，从而满足自己的伊拉克特拉情结。可以看出，她的动作中“对性欲有积极和消极两种关系，一部分是性欲的表示，一部分是对性欲的反抗。”（精神分析引论，1922）

如果咨询师在咨询过程中能够向女孩说明这些道理，阐明恐怖症产生的真正原因，使女孩对自己有了更加深刻的了解，并树立正确的性观念，同时再加以系统脱敏或者满灌疗法，会取得事半功倍的效果，且疗效持久，不易反复。

第二，精神分析的方法为其他疗法提供了借鉴。

在认知学派的图式疗法中，有一项技术称为意象对话，具体操作方法是：①闭上眼睛，想象自己处在一个安全的地方，运用想象而不是词语，将感受和所看到的情景用语言报告出来；②继续闭着眼睛，清除脑中的想象，想象自己是一个孩子，在一个令人烦乱的情景里，发生了什么事？报告出细节、情景和感受；③想象自己已经长大，将自己置于一个最近发生的，有同样烦乱感觉的情景里，说出发生了什么，你希望做出怎么的改变。（图式治疗：实践指南，2010）

可以看出，这种技术和自由联想法有异曲同工之妙。都是在一个放松的环境下进行想象，并将所想象的情景报告出来。所不同的是意象对话想象的范围较窄，可以更简洁快速的发现问题，但也因此有可能漏掉其他一些线索。而自由联想法没有限制，想象内容宽泛，但整理信息量大，有难度。总体来说，意象对话是从自由联想发展而来的。

不仅仅是意象对话，很多疗法都从精神分析中汲取了营养，发展壮大。目前心理学界已有一个共识，即个人生活的早期经历对人格有重大的影响，症状的出现几乎都可以从早期经历中找到踪迹。

第三，精神分析为儿童的健康成长、塑造健康的人格指明了方向，为儿童心理咨询提供了新的思路。

目前。儿童心理咨询主要以行为疗法为主，以培养适宜的行为模式。实际上，不正当的行为都与父母早期教养不正确的方式、成长中的经历有关。在儿童心理咨询中不仅要注意建立儿童新的行为模式，还要改变父母的教养习惯，才能保证孩子的健康成长，塑造健康完整的人格。

精神分析自创立至今的一百多年，期间受到无数人的肯定、赞扬，也受到了很多人的怀疑、批判甚至嘲笑。心理咨询发展到如今，似乎已无人专门、单一的使用精神分析来做心理咨询，精神分析也越来越不被重视。但是，精神分析仍在方方面面影响着心理咨询，我们在做咨询的过程中，要注意根据事实情况，灵活地运用各种技术，注意对病因的探寻，才能取得良好且持久的效果。

参考文献：

[1]高觉敷译，弗洛依德，精神分析引论，1985.

[2]心理咨询与治疗实战教程，2007.

[3]崔丽霞译，杰弗里·E·杨等著，图式治疗：实践指南，2010.

作者简介：黄亚亮（1982—），女，甘肃兰州人，青海师范大学教育学院11级研究生，心理健康教育与咨询方向。

赵慧莉（1963—），女，山东人，青海师范大学教育学院，教授，硕导。研究方向：心理健康教育与咨询。