护理员接手术患者核对单在手术室护理中的应用

韩 蕾

(江苏省南通市海安县人民医院 226600)

手术室是外科手术患者治疗的主要场所，风险高，压力大且人员配备明显不足，导致手术室工作诸多环节的安全隐患日渐突出。特别是接送患者这个中间环节常被忽视。制定合理的手术患者接送流程，严格查对制度，可促进手术室与病房护理人员之间的有效沟通。对手术患者实行无缝隙安全管理，可提高手术患者的护理质量，减少护患纠纷和增强护理人员团队协作能力［1］。

1 接手术病人的现状

我院是一个综合的三级乙等医院，每日手术40多例，手术患者从病房到手术室，交接项目多，多由护理员接送。护理员文化程度低，缺乏相关的基础专业知识，容易发生错误，混淆，遗漏药品，影像学资料等。

2 护理员接手术患者核对单的制定

加强管理，杜绝差错事故的发生，使手术护理工作更科学，为此我院制定了《接手术患者核对单》(见表1)及接手术患者流程(见表2)，《接手术患者核对单》实施了两科双核查，双签名，加强护士的责任心，安全意识，加强护工的管理，提高保障手术患者的接送安全。［2］现介绍如下。

2.1 使用方法(1)根据每日手术安排表上的信息，由巡回护士前一日填写核查单，急诊手术由急诊班护士填写。(2)手术室护理员持核查单接患者，与病区护士、手术患者三方核查，核对无误签字后接患者于手术间。(3)手术室护士核对无误签字后，置患者于手术床上。(4)收回核查单，定点保存。(5)保存一周。

2.2 优点(1)查对项目清晰，全面，简单，可以防止接入错误的患者。(2)核对单上有各级人员签名如发生错误，可以找出错误环节，责任到人。(3)核对单上有带入物品项，可以防止必须带入手术间的物品遗漏。(4)核对单上注明接入手术间号，减少护理人员的盲目性，提高了工作效率。(5)制定了工作流程，使日常工作形成常规化，从而形成一个惯性运转的有序流程。这样可针对患者需求变化，不断对流程进行改进，避免工作中的随意性及盲目性，使护理工作稳步发展［3-4］。(6)作为《手术患者交接记录单》的补充，避免重复。《接手术患者核对单》为非正式护理文书，不必存档，由手术室保存并作为护工的绩效考核依据。

表1 接手术患者核对单

表2 接手术患者流程图

3 效果

3.1 避免了手术室工勤员到病区接送患者时，未当面交接就直接把患者接走的现象。

3.2 避免了患者被接到手术室才发现术前用物准备有误，导致手术室与病区双方责任扯不清，如药物遗漏，误以为是手术室护工不小心弄丢等等。

3.3 有效提高了接送患者的准确性及工作的积极性，保证了护理工作的连续性和整体性，强化了护理人员的责任意识和自我保护意识，对护士及护理员形成一种约束，起到了互相检查、监督的作用。

3.4 手术患者的交接工作更加规范、严谨，弥补了护理管理在交接班中的缝隙和薄弱环节，提高了护理管理的效能。它对护士的工作起到提示作用，增强了护理工作的主动性。

3.5 《接手术患者核对单》的应用使手术患者在交接过程中容易被忽略的护理问题有了相应的文字记录并能及时得到反馈，加强了科室间的协助与沟通;同时，核对单的设计简单明了，填写方便，减少工作量。

［1］邹雪霞.浅谈手术室护理安全及防范措施［J］.中外研究医学，2010，8(22):172.

［2］张素珍，罗英，林珍珍.手术患者接送管理信息卡及其临床应用［J］.基层医学论坛，2012，16(19):2571～2573.

［3］张泓，李善玲，赵冬梅.护理流程管理尝试［J］.护理学杂志，2006，21(7):54 ～55.

［4］陈娟，王亚兰，汪静.手术患者接送核对单在手术室护理工作中的应用与体会［A］.中华护理学会.创建患者安全文化～中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)［C］.中华护理学会，2011:2.