结对互助式培训对强化护理人员中医护理技术操作技能及培训满意度的影响

王竹娥，何珍珠

（道县中医院，湖南永州425300）

结对互助式培训对强化护理人员中医护理技术操作技能及培训满意度的影响

王竹娥，何珍珠

（道县中医院，湖南永州425300）

目的探讨互助式培训在强化护理人员中医护理技术操作技能及患者满意度方面的影响，使护理人员能更好地开展中医护理工作，为患者提供更加全面的护理服务。方法将2013年1月至2014年4月该院68名40岁以下的护理人员按照随机数表法分为研究组和对照组，各34例。其中对照组采用传统的护理人员培训方法，研究组则采用结对互助式培训。分别对两组护理人员的护理技术操作技能进行考核，并比较两组护理人员对培训质量的满意度。结果两组护理人员培训前及培训后第2个月末各项护理技术考评成绩总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组培训后第4、6个月末的各项护理技术考评总分高于对照组，且护理人员对培训质量满意度[94.1%（32/34）]高于对照组[73.5%（25/34）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论结对互助式培训提高了中医护理技术培训的效果，较大程度上强化了护理人员中医护理技术操作技能，并有助于增进护患之间的关系，值得在临床工作中推广。

互助式培训； 操作能力； 满意度； 中医护理

随着社会经济的日益进步和人们生活水平的不断提高，医疗保健问题及高额的医疗保健费用已成为当今医学界亟须解决的难题[1]。而中医护理技术所独具的优势及特点，为解决这些问题提供了思路。中医护理技术是临床护理技术的有机组成部分，包括灸法、耳穴埋豆、刮痧法、中药熏洗法、涂药法、湿敷法、穴位按摩等，是中医医院护理人员为患者提供优质护理服务的关键环节[2]。并且中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）提出要“提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用”，因此，为促进中医护理的可持续发展，强化护理人员中医护理技术操作技能迫在眉睫。本文旨在研究互助式培训在强化护理人员中医护理技术操作技能及培训满意度方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

表1 两组护理人员一般资料比较

1.1 一般资料 将2013年1月至2014年4月本院68名40岁以下的护理人员按照随机数表法分为研究组与对照组，各34例。两组在性别、年龄、学历、职称、毕业院校及工作时间等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 两组护理人员的培训内容主要涉及灸法、耳穴埋豆、刮痧法、中药熏洗法、涂药法、湿敷法、穴位按摩等8项中医护理技术。以《中医护理常规技术操作规程》为主要培训资料，辅之以本院自行制定的《中医护理技术操作规程及评分标准》，主要包括：概念、技术要领、注意事项、适应证、技术操作规程及配套的操作技术视频等。（1）对照组采取传统培训方法，由护士长组织护理人员集中讲解，现场亲自演示，并播放相关中医护理技术操作录像。（2）研究组则在此基础上采取结对互助式培训，即开展集体培训后，由各科室护士长根据以往本科室护理人员就中医护理技术理论及实践技能考核成绩情况进行一对一配对，并要求每一对小组成员每天需练习上述8项中医技术，每次持续时间为30 min，持续时间为6个月。在培训期间，要求配对小组相互指导，先由一方进行技术操作，另一方实时记录对方在操作过程中的不足之处，并于训练后提出，双方相互沟通以强化认知。另外，在每次训练前，由一方就对方昨日训练过程中的不当操作进行提问，使对方进行问题阐述并进行相关操作步骤的现场示范，以此强化双方的内在认知及默契度。

1.2.2 观察指标及评定标准 （1）以本院自制的《中医护理技术操作规程及评分标准》作为评分依据，实施分层考核，由本院护理部主任考核各科护士长，由各科护士长考核各护理成员。总共有8项护理技术，每项技术总分为10分，共计80分。在考核项目分别于培训前、培训后第2、4、6个月末对两组护理人员进行考评。（2）两组护理人员均接受由本院护理部自制的培训满意度问卷并展开测评，选项采取封闭式答案，分别为非常满意、满意及不满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s比较，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理人员培训前后各项护理技术考评成绩比较 两组护理人员培训前及培训后第2个月末各项护理技术考评成绩总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组培训后第4、6个月末的各项护理技术考评总分高于对照组，差异均有统计学意义（t=13.289、9.452，P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员培训前后各项护理技术考评成绩比较（±s，分）

表1 两组护理人员培训前后各项护理技术考评成绩比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别 人数（人） 培训前 第2个月末培训后第4个月末 第6个月末研究组对照组75.3±10.1 70.2±9.4 9.452＜0.05 34 34 t P --57.4±6.1 56.8±5.9 1.073＞0.05 64.2±7.3 63.7±7.2 0.860＞0.05 71.9±9.2 66.3±7.9 13.289＜0.05

2.2 两组护理人员对培训质量满意度比较 研究组护理人员对培训质量满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.082，P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员对培训质量满意度比较[n（%）]

3 讨 论

结对互助式方法最早应用于教学当中，主要是通过一对一配对结成小组对子，由双方就彼此之间学习过程中所遇到的各种问题展开互助、互帮，最终使双方的学习能力得到明显提升[3]。正是基于该方案在教育领域取得的成就，使得越来越多的医疗界专家开始尝试将该方案应用于临床培训当中[4]。传统的医疗培训，普遍存在一个问题，即更多强调的是医疗知识的被动性灌输，而忙于临床业务的护理工作人员，无法全身心地投入培训当中，这不仅无法提高护理人员的各项专业技能，也使患者所享受到的医疗服务品质有所下降[5]。而通过结对的方式使具备相同专业素养的护理人员配对成为小组，能有效形成双方督导机制，帮助配对双方对自身的错误操作有一个更为直观全面的知，进而利于自身各项专业技能的提高[6]。

本研究结果显示，研究组培训后第4、6个月末的各项护理技术考评总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过小组配对能充分调动护理工作人员学习医疗知识的主动性及积极性，这在护理人员潜意识当中会加大对本次训练的重视力度。通过培训双方相互指出对方操作过程中的不足之处，并借助彼此探讨该项技能在操作上的难点及重点问题，能不断优化护理操作流程，并达到取长补短的临床成效[7]。在进行循环多次的培训后，可使双方形成良好的配合默契，这为其今后在临床上建立融洽的同事关系建立良好的前提[8]，同时也能帮助护理人员双方齐头并进，进一步提高临床实践操作技能及自我训练责任感[9]。此外，根据艾宾浩斯遗忘曲线的临床特点可知，通过反复多次的理论知识及实践技能的累积，能够强化护理人员对相关技术操作流程的熟练度，并借助配对双方及时反馈性学习，可最大限度地减少相关操作技能的遗忘水平[10]。通过双方之间的督导强化训练，可有效提高护理人员对各个操作技术点的理解与把握，且会强化动作记忆能力，进而可使护理人员充分体会到学习的积极性[11]。从本研究两组护理人员对培训质量满意度的问卷评分来看，研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这进一步表明结对互助式培训能帮助护理人员提高自身技能，利于自我价值感的重塑，这对其实际工作的顺利开展及护理人员自身期望满意度的提高都是大有裨益的[12]。而伴随着护理人员操作技能的提高，能在一个整体水平上提高本科的护理服务质量，最终提高患者对医院的整体评价，实现医患双赢效益[13]。

综上所述，结对式互助培训方案应用于中医护理人员，相较于传统护理方案，能有效提高其中医护理技术，并提高护理人员对培训质量的满意度，提高较为满意的临床效果。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.066

：B

：1009-5519（2015）06-0954-03

2014-10-28）

王竹娥（1978-），女，湖南道县人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：hywze456@163.com。