高职妇产科护理PBL教学全程考核体系的构建

张蕾 施凤 马常兰 曾庆琪

【摘要】PBL教学模式在我国已经逐渐普及，这是一种新的教学模式，特别是在妇产科护理学中，学生与教师需要共同了解PBL模式在教学中的作用与优势，提升学生学习的积极性，发挥学生的创造性。本文将针对PBL的教学模式进行概括，围绕PBL教学在妇产科护理学中的实施、建立与考核结果分析做出系统的讨论，最后对PBL教学在妇产科护理学教学中的应用进行了概括。

【关键词】PBL 妇产科护理学 多元全程考核体系

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）11 -0142-02

将PBL教学模式应用在护理学中是一个十分创新的尝试，目前在我国已经逐渐普及到各大医学院校中，护理学科中的学生需要很强的学习能力、思维能力、应变能力和解决能力，特别是妇产科护理学中，学生的实践性很强，这也是我国护理学被批准为一级学科的主要原因之一。

一、PBL教学法

PBL（Problem-Based Learning）教学的核心内容是以问题为基础的教学方法，此方法注重学生学习的主动性，以启发式教学为基础讨论模式，提出问题，并对问题进行讨论，应用于护理学这一实践性很强的学科中十分受用[1]。Finkle与Torp认为PBL不仅是一门课程，还是一种学习方法及学习策略，联系到医学教育中，可以设定为：以患者的问题作为基础，学生是解决问题的中心，教师从中给予指导，让学生可以自主解决问题，通过小组讨论的形式，将学生解决问题的能力与技巧结合，提升学生的独立思考能力和思维判断能力[2]。这种模式的应用，可以将传统的授课方式转换为以学生的独立性为教学目标，从学生的创造力和理解力中获取知识，并加以运用[3]。

二、PBL教学在妇产科护理学中的实施

在教学过程中，PBL模式注重学生的小组讨论，首先对学生进行人文素质和自主学习能力的培养，在完成生理、生化、病理、免疫等基础课程之后，以学生基本情况差异不大的情况下分成不同小组，以便教师给予针对性教学指导[4]。

传统的授课方式是以班级为单位，教师讲授护理学知识，并加以总结，学生在理论知识学习完成后，临床实践中运用已学知识进行护理[5]。PBL教学模式是保证学生的理论知识达标，将学生以小组为单位分成不同小组，在临床中将已学知识应用在实践课程中，妇产科护理中需要掌握呼吸、消化、泌尿等系统，临床实践时需要将护理学科基础内容紧密的与学习目标相结合[6]。

在开展PBL课程时，可将课程分为四部分，首先，教师展示病例，详细简述病人基本情况、病情、接受治疗方法等，假设性提出问题，教师与学生共同定制学习目标及学习主题；其次，以小组为单位，安排学生以问题、目标主题等进行讨论，教师给出指导意见，可以设定讨论论点，学生进行讨论；最后，教师安排学生将讨论结果进行展示，学生利用所学知识阐述观点，教师给予总结。课程的知识点已经形成，学生在小组讨论中已经能够清楚掌握知识点的重点内容，教师从中给予相关指导，进而完成学习。

PBL课程实施的过程为4课时，每课时40分钟，注重合理化安排每一环节的时间，保证学生在提出问题后有充分的时间总结以及收集下节课准备资料[7]。

三、PBL教学在妇产科护理学课程考核体系的建立

将班级讨论小组分为实验组和对照组，每组各25人。两组考核前学习成绩无差异（P>0.05）。实验组在实施PBL教学过程中建立多元化全程考核体系，对照组在实施PBL教学后进行课程总结并予以考核。实验组考核过程为：

（一）PBL教学过程中的自我评分

自我评分可以采取两种形式：学生自评和学生互评方式。在学生的表现、知识点的认知、观点讨论以及总结四个环节中进行评分。在每节课后以问卷的形式进行，问卷基础设定为：①提出问题的能力（对病人情况、病情、治疗方法、护理方法的提问），4分；②合作能力（与小组人员、教师之间的合作能力），2分；③查找辅助资料的能力（文献、参考资料）4分；④解决问题的能力（分析问题、解决问题）10分。

教师在指导学生讨论的过程中，可以对学生进行抽评，按照上述标准，记录学生的学习过程和学习表现，并且需要保证对学生评价的客观性。自评、互评的评分分值以平均分作为最后的分值，在学生的整体考核中占总成绩的20%。

（二）PBL教学过程中的学业评分

学业评分可以分为三部分：①教师为学生提供综合性的临床案例，案例中包括学生学习的知识内容和教学目标，指导学生针对此病例提出问题并自行设定学习目标；②学生将自行设定的目标作为最终学习目标，查找相关资料与文献，通过阅读大量的资料进行独立学习；③教师安排学生以报告的形式汇报学习成果，教师给予评分。

学业评分需要在第一课时结束后布置给学生，在第四课时结束时收回，保证学生有充足的时间进行收集、查阅相关资料，并完成学习报告。学业评分的分值占总成绩的10%。

学生在自行收集资料时可能会遇到各种问题，教师需要对学生收集资料的能力及方法给予指导，在遇到问题时第一时间予以解决，帮助学生坚固基础知识，提升学生的学习能力，在此期间，利用学生的自主学习能力培养学生的创新性思维的构成。

（三）PBL教学结束后的终极考核

终极考核中采用传统的笔试答卷进行，并在传统考题中增加PBL教学的题型，如多选题、判断题、填空题、分析题等，PBL教学题型需要占据总分值的30%。

四、PBL教学在妇产科护理学课程考核的结果分析

在实施同样PBL教学模式下的两组学生中，实施新课程考核体系的实验组考试平均分高于对照组，主要差别在于主观题中。通过学生分值可以看出，实施全程考核体系能够增强PBL教学的学习效果，提升学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。由此可以看出，通过全程考核体系能够有效帮助学生提升自主学习能力，使自律性欠缺的学生提升学习成绩[8]。

通过分析，这种考核体系具有以下几种特点：①评价主体，学生在学习过程中，通常是被动角色，而在考核体系中，学生成为了主体，通过自评、互评的方式，能够找到自身的不足，真正以问题为中心、以学生为主体，体现了PBL教学模式的特点；②多元评价，学生在学习过程中进行多元化的评价。从多方面、多角度、多角色对学生的学习表现进行全面、客观的评价，PBL教学能够将学生的认知能力紧密连接；③全程评价，整个评价过程贯穿了学生学习的过程，PBL教学重视对学生的评价，这种评价模式对保证合理性、科学性及真实性都有一定的作用，同时，也能够让学生自我督促方面得到进步。

五、PBL教学的妇产科护理学教学中的应用

妇产科护理学的教学内容广泛且复杂，课程紧、时间短，并且是一门极具实践性的学科，由于妇产科中以真实病患作教学范例少之又少，学生在学习此门学科时，真实感受、对患者的认识不足，难以为日后实践工作做好基础[9]。通过开展PBL教学，调动了学生的积极性、激发了学生的学习兴趣，并且有效提升了学生的学习成绩。

在教学过程中，实施的PBL教学模式，逐步形成以妇产科常见病患、常见病因、常见发病护理方案为例，学生能够对病例做出深入分析，再进行护理诊断。通过PBL教学模式的引导，建立提出问题、分析问题、解决问题、建立目标等教学方法能够帮助学生制定出合理、科学、具有针对性的护理措施，并由教师从中给予指导，对出现的问题及时解决，在学习过程中及学习结束后给予评价。

教师在实施妇产科护理的PBL教学模式时，需要强调学习目标，以学习目标为基础提出问题，学习目标可以分为三种：职业知识目标、职业技能目标、职业道德与情感目标[10]。

（一）职业知识目标

教师可以利用仿真骨盆模型，让学生清楚的观察到分娩骨盆的形态与结构，骨产道与其他器官的联系，教师需要详细讲解女性生殖系统的理论知识，让学生充分掌握职业知识[11]。

（二）职业技能目标

教师可以通过分娩机模型，让学生掌握骨产道与胎儿头颅骨的关系与径线，辅导学生多次动手练习分娩的全过程，再结合临床中产妇分娩接生的过程，将分娩过程直观、动态的展示给学生，增强学生的记忆。

另外，还需要增强学生对职业的理解，例如可以利用妇科检查模型进行妇科检查实训，经过多次反复练习，让学生掌握实践过程中所有能够涉及到的护理操作，并规范的应用在护理操作中。

（三）职业道德与情感目标

教师需要注重学生职业道德的培养。护理人员需要对产妇进行长期有效的沟通，以情感为一线，通过自身的专业性减少产妇的紧张心理。因此，在学习过程中，需要建立学生爱伤、敬伤的观念[12]。

综上所述，PBL教学模式在教学过程中已经展示出明显的优势，PBL学习模式注重学生的独立学习性，提出问题，并针对问题进行讨论，最终给予评价总结。此种教学模式已经在世界范围内开展，与教学课程考核体系相结合，是提升PBL教学效果的关键。在普遍应用PBL教学方法的同时，运用科学、合理的教学评价方法才能够真实反映出学生的学习能力与问题处理能力，这将是PBL教学模式未来发展的方向，两者相辅相成，才能够将PBL教学模式的效能最大化发挥。

参考文献：

[1]李红霞.妇产科学双语教学查房中PBL教学方法应用效果观察[J].山东医药，2013，06（30）：88-89.

[2]李红霞.妇产科学双语教学查房中PBL教学方法应用效果观察[J].中国优生与遗传杂志，2013，06（12）：148-149.

[3]陈勇华，苏茵.妇产科护理引入PBL教学法对提升护士核心能力的作用[J].齐鲁护理杂志，2013，07（22）：47-48.

[4]王丽. BL模式与LBL模式相结合在内科护理学教学中的应用[D].山东：山东大学，2013.

[5]郭鸣鹃.高职英语阅读教学中学生批判性思维培养研究[D].海口：闽南师范大学，2013.

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[9]赵粉琴，武权生，谢知慧，等.PBL教学模式在中西医结合妇产科学理论教学中的应用体会[J].甘肃中医学院学报，2013，06（02）：85-87.

[10]邓颖，王艳玲，吴瑛，等.基于问题的学习和情景模拟教学法在成人护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013，09（04）：147-150.

[11]罗桂华.情景式PBL教学法在《妇产科护理》教学中的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，08（07）：338-340.

[12]陈红琴.PBL和LBL两种教学模式在应用于基础护理实验教学的效果比较[J].中国科教创新导刊，2013，02（23）：14-15.

项目来源：江苏省教育厅高等教育教改研究重点资助项目；项目编号：2011JSJG071

项目名称：高职医学PBL教学模式评价体系的研究与实践