甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效

谢义平 罗金琼 谢晚霞

甲状腺功能亢进症，即甲亢，是指因甲状腺激素分泌过多而引起的一种临床综合征。甲亢多伴有甲状腺肿大、眼球外突等临床特征[1]。近年来，儿童甲亢的发病率不断增加。儿童甲亢影响儿童的健康成长，需要积极及时治疗[2]。本研究采取甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症，收到较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年4月江西省高安市人民医院收治的儿童甲亢患者47例作为研究对象。患者临床表现为食欲亢进、怕热多汗、性格改变、突眼等。按照随机数字表法将患者分为观察组（n=24）和对照组（n=23）。观察组男9例，女 15例；年龄 9～14岁，平均年龄（9.48±1.28）岁；病程2～12个月。对照组男9例，女14例；年龄9～13岁，平均年龄（9.57±1.46）岁；病程2～11个月。经统计学分析，2组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取甲硫咪唑（上海中西制药有限公司，国药准字 H 31021773）治疗。用法及用量：1 mg/（kg·d），3次/d，口服，连续治疗2个月后，采取他巴唑（德国默克公司，批准文号：H 20100528）治疗，每天2.5 mg，治疗2周。观察组患者甲硫咪唑用法及用量同对照组。连续治疗2个月后，采取左甲状腺素（海南海灵制药厂有限公司，批准文号：H 20060091）治疗，每天12.5 μg。治疗时间同对照组。

1.3 观察指标 观察2组患者FT4（血清游离T4）、FT3（血清游离T3）、血清TSH、甲状腺大小、白细胞计数等相关指标。甲状腺体积计算方法为0.523×前后径×长×宽。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后相关指标比较 2组患者治疗前后相关指标比较情况见表1。可以看出，治疗前，2组患者FT4（血清游离T4）、FT3（血清游离T3）、血清TSH、甲状腺大小、白细胞计数差异无统计学意义；治疗后，2组患者FT4（血清游离T4）、FT3（血清游离T3）、血清TSH、白细胞计数均显著优于同组治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者治疗甲状腺体积显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者治疗前后相关指标比较(±s)

表1 2组患者治疗前后相关指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别例数时间甲状腺体积（cm3）FT4（pg/mL）FT3（pg/mL）TSH（mlu/L）白细胞计数（×109/L）观察组 24 治疗前 18.79±5.28 71.87±9.47 14.92±5.72 0.17±0.09 7.79±1.88治疗后 6.09±2.44ab 11.28±5.11a 3.47±2.22a 3.99±2.76a 6.79±1.89a对照组 23 治疗前 18.19±5.27 68.88±9.21 15.88±6.22 0.18±0.08 7.59±1.87治疗后 11.18±4.44a 13.58±4.91a 4.69±1.34a 2.49±1.11a 6.79±1.56a

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 2组患者不良反应发生情况见表2。可以看出，观察组患者不良反应发生率为4.17%，显著低于对照组的30.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

青春期儿童的甲亢发病率相对较高，女生比男生发病率高。儿童因自身主观能动性差，使其在早期发病时容易被忽视，延误病情[3]。患儿多因甲状腺明显肿大就诊。研究表明，造成儿童甲亢的原因有多种，但其发病机制尚不明确[4-5]。部分研究认为，甲亢的发病与遗传因素有关系，临床需积极治疗，减少对儿童正常成长的影响[6-8]。

表2 2组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

现阶段研究认为，甲亢的发生与机体自身的免疫有关系[9]。抗甲药物能够抑制甲状腺激素的合成等，不影响机体的抑制功能[10]，因此，对病情的缓解情况较好。但机体使用不同的药物均有不同方面的变化。

甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，以游离形式释放入血循环中，大部分迅速与血浆蛋白相结合，仅很小一部分不与蛋白质结合，呈游离状态，即为血清FT4、FT3。两者能够直接反映甲状腺功能状态，且不受血中甲状腺素结合球蛋白浓度及结合力改变的影响。TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。本研究结果显示，治疗后，2组患者血清FT4、FT3、甲状腺体积均显著下降，血清TSH显著升高，表明观察组患者甲状腺功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为4.17%，显著低于对照组的30.43%(P＜0.05)，提示观察组治疗方案不良反应少，安全性高，患儿更容易耐受。由此，甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效佳，不良反应少。

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