舒必利联合舍曲林治疗首发精神分裂症的临床疗效

龙复青 万碧珍

精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床症状表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，会出现反复发作、加重或恶化，更为严重的患者最终出现衰退和精神残疾[1]。临床治疗精神分裂症一般采用利培酮进行治疗，但是效果不佳。本研究对50例首发精神分裂症患者，采用舒必利联合舍曲林进行治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取抚州市第三医院2011年6月～2012年7月收治的50例首发精神分裂症患者，依据不同的治疗方案，随机均分为观察组和对照组（n=25）。本次研究经本院伦理委员会批准，患者和患者家属均已签署知情同意书。对照组女16例，男 9例，年龄 14～53岁，平均年龄（26.6±3.5）岁；病程2～6年，平均病程（4.53±3.15）年。观察组女15例，男10例，年龄15～54岁，平均年龄（25.6±4.5）岁；病程3～7年，平均病程（4.43±2.25）年。2组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合ICD-10中精神分裂症诊断标准。排除严重心脏、肝脏、肾脏功能疾病患者。排除生活不能自理患者[2]。

1.3 方法 对照组患者采用利培酮进行治疗，观察组患者采用舒必利合并舍曲林进行治疗，对比分析2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。

对照组患者利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H 20061072）首次剂量为1～2 mg/d，依据患者的临床疗效及反应情况逐渐调整药物剂量，10 d内增加到治疗量，最大量不超过6 mg/d，依据患者的具体病情给予安坦及苯二氮卓类药物，治疗时间为8周[3]。观察组患者采用舒效果必利联合舍曲林进行治疗，舍曲林（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H 20052202）开始剂量为25～50 mg/d，2周内依据患者的具体情况从50 mg/d增加到100 mg/d，同时采用舒必利（济川药业集团有限公司，国药准字H 32025199）进行治疗，开始剂量为100～200 mg/d，2周内从300 mg/d增加到600 mg/d，治疗时间为 8周[4]。

1.4 观察指标 观察2组患者治疗后的临床疗效，以及2组患者2、4、8周后的不良反应情况。

1.5 疗效评价标准 采用阳性与阴性症状量表作为评定工具[1]，判定患者的临床疗效，在患者治疗前和治疗8周后采用阳性与阴性症状量表进行评分。患者的临床症状达到75%以上，判定为痊愈；患者的临床症状达到50%以上，判定为显效；患者的临床症状达到25%，判定为进步；患者的临床症状低于25%，判定为无效。不良反应发生情况采用不良反应症状量表作为评定工具[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料以“±s”表示，采用t进行检验，计数数据资料以率（%）表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的总有效率为72%，观察组患者的总有效率为88%，观察组的总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表1 2组患者的临床疗效对比（n）

对照组患者不良反应主要为失眠、呕吐、恶心、头痛、坐立不安，观察组患者不良反应主要为失眠，2组的患者的不良反应主要是轻度～中度，经过治疗后，均可以治愈。2组患者的不良反应情况发生率进行对比，差异不具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者不良反应情况对比（±s）

表2 2组患者不良反应情况对比（±s）

组别 例数 2周后 4周后 8周后对照组 25 2.80±1.93 3.86±1.61 3.20±1.18观察组 25 2.46±1.77 3.30±2.15 2.85±1.46 t值 0.91 1.23 1.43 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

在现代临床治疗中，精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床症状表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[6]。国外精神分裂症领域中关于精神分裂症病因的研究主要以多巴胺修正假说为主，即大脑皮层到皮层下多巴胺不平衡假说，就是皮层额叶多巴胺功能低下导致的阴性症状，皮层下部位多巴胺功能亢进产生阳性症状[7]。

舍曲林具有抑制多巴胺再次摄取的作用，从而提高多巴胺功能，服用舍曲林可以显著改善精神分裂症患者的临床症状。舒必利属于苯甲酰胺类抗精神病药物，对于受体具有较高的选择性，所以镇静催眠效果小，对于舍曲林的抑制作用也较弱，不会影响患者的日常生活，安全性高，剂量较低。舒必利联合舍曲林治疗疗效显著[8]。

在本次研究过程中，2组患者分别采用不同的药物进行治疗，探讨舒必利联合舍曲林治疗首发精神分裂症的临床疗效，研究结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。2组患者的不良反应差异无统计学意义。研究结果表明，首发精神分裂症患者应使用舒必利联合舍曲林进行治疗。

综上所述，对于首发精神分裂症患者，采用舒必利联合舍曲林进行治疗，疗效显著，安全可靠，不良反应发生率低，具有临床意义，值得推广。

[1] 陶建青,梁佳,曾强,等.舒必利联合舍曲林治疗首发精神分裂症研究[J].临床精神医学杂志,2007（4）:244-246.

[2] 朱顺科,邹军辉.喹硫平联合舍曲林治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的疗效[J].现代实用医学,2014（4）:386-387.

[3] 林升.温胆汤加减联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效分析[J].当代医学,2010,16（20）:156-157.

[4] 梁文石,罗慧芳,兰琳.喹硫平联合舍曲林治疗复发性精神分裂症阴性症状的临床观察[J].广西医学,2012（2）:217-219.

[5] 王飞,李红丽.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症强迫症状的疗效观察[J].药物流行病学杂志,2015（6）:338-340.

[6] 徐俊冕,陈华,孙建英,等.舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症的临床观察[J].上海精神医学,2006（1）:27-29.

[7] 贾权.利培酮联合舍曲林治疗慢性精神分裂症的疗效观察[J].中国民族民间医药,2011（23）:114.

[8] 孙富根,王云,王振英,等.奎的平治疗首发精神分裂症的临床疗效研究[J].中国民康医学,2003（9）:519-521.