加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎的疗效观察

许月丹 ，陈雁敏，王 惠(威海市立医院健康体检科，山东 威海 264200)

老年急性肺炎多由细菌感染引起，发病率逐年增高［1］。老年人身体机能逐渐衰退，机体免疫功能较为低下，且多伴有多种基础性疾病，机体对药物的敏感性降低，治疗效果不甚理想，病死率较高［2-3］。本研究观察了加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取威海市立医院2013 年7 月—2014 年12 月收治的老年急性肺炎患者110 例，均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》相关诊断标准［4］，年龄均＞60 岁，痰培养结果显示有致病菌存在。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各55 例。观察组患者中，男性33 例，女性22 例;年龄60 ～79 岁，平均(68.8 ±6.4)岁;病程3 ～12 d，平均(7.3 ±2.5)d。对照组患者中，男性32 例，女性23 例;年龄61 ～82 岁，平均(69.4 ±7.6)岁;病程4 ～11 d，平均(7.1 ±2.2)d。2 组患者年龄、性别及病程的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常规的内科综合方法进行对症治疗，包括退热、吸氧及纠正水、电解质、酸碱平衡等。在此基础上，对照组患者静脉滴注盐酸氨溴索注射液30 mg、1 日2 次+左氧氟沙星400 mg、1 日1 次;观察组患者静脉滴注盐酸氨溴索注射液30 mg、1 日2 次+ 加替沙星注射液400 mg、1 日1 次。

2 组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较2 组患者的临床疗效、细菌清除率、住院时间及不良反应发生率等。疗效评定标准:(1)痊愈:治疗后，患者的临床症状、体征、实验室检查及病原学检查结果均完全正常;(2)显效:治疗后，患者的临床症状、体征有明显好转，实验室检查及病原学检查仍有1 项异常;(3)有效:治疗后，患者的临床症状、体征有所好转，实验室检查及病原学检查结果仍有异常;(4)无效:治疗后，患者的临床症状、体征、实验室检查及病原学检查均无任何改善甚至加重、恶化［5］。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 细菌学检查

(1)清除:治疗后，致病菌完全消失;(2)部分清除:治疗后，仅有1 种致病菌被消除;(3)替换:治疗后，原有的致病菌已经消失，但新的致病菌被分离出来，患者无相应的临床症状，不用进行治疗;(4)再感染:治疗后，原有的致病菌消失，新的致病菌被分离出来，患者有比较明显的临床症状，需要再次进行治疗［6］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示、采用t检验，计数资料采用百分比(%)表示、采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效及住院时间比较

观察组患者的治疗总有效率为96.36%，明显高于对照组的83.64%，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者临床疗效及住院时间比较Tab 1 Comparison of the clinical efficacy and the length of stay between two groups

2.2 2 组患者细菌学检查结果比较

观察组患者的细菌清除率为81.82%，明显高于对照组的54.84%，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的再感染率为1.82%，明显低于对照组的12.73%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2 组患者细菌学检查结果比较［例(%)］Tab 2 Comparison of results of bacteriological detection between two groups［cases(%)］

2.3 2 组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生情况为5.45%，与对照组的7.27%比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 2 组患者不良反应发生情况比较［例(%)］Tab 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups［cases(%)］

3 讨论

老年急性肺炎是老年人常见的呼吸系统急性炎症，肺炎链球菌是老年社区获得性肺炎的主要致病菌，而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是老年医院获得性肺炎的主要致病菌［7］。据统计，我国15%以上的老年人直接死于急性肺炎，仅次于心血管疾病、恶性肿瘤，是老年患者死亡的主要病因之一［8］。老年急性肺炎的临床症状较重，容易出现肺部炎症扩散，但由于老年人的身体特点，导致其临床表现多不典型，因此，需要采用胸部CT 及X 线检查进行确诊，治疗前、后还需进行细菌学检查，以确定用药的针对性，确保治疗的有效性［9］。由于老年人常伴有基础疾病，合并一些并发症，常联合应用多种药物，故在治疗时需选择肾毒性小的药物［10］。加替沙星为第4 代氟喹诺酮类抗菌药物，可抑制细菌脱氧核糖核酸复制、转录和修复，具有较强的抗革兰阳性菌的能力，且对于其他联合用药的代谢基本无影响［11-12］。盐酸氨溴索为祛痰剂，可稀释痰液，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛的摆动，有效促进痰液的排除，被临床广泛用于呼吸系统疾病的辅助治疗［13-14］。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率、细菌清除率均明显高于对照组，再感染率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);2 组患者的不良反应发生率相当，与邱华［15］的研究结果一致。

综上所述，采用加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎，能有效清除患者体内的细菌，临床疗效较理想，不良反应较少，再感染率较低，具有临床推广价值。

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［14］ 谢新华.盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效［J］.白求恩军医学院学报，2013，11(5):412-413.

［15］ 邱华.加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察［J］.按摩与康复医学，2014，5(5):106-107.