康博士信箱

“切”子宫肌瘤可用超声刀

康博士：

我今年43岁，患子宫肌瘤多年，肌瘤直径已有5cm大小，医生多次建议手术去除，但因为害怕手术一直拖到现在。最近，我听说有许多新疗法可以去除子宫肌瘤，如光子刀、伽马刀、X刀、氩氦刀、超声聚焦刀等手术，可以“隔体”切瘤。请问我能用这类治疗方法将子宫肌瘤去除吗？

福建 林卿

林卿读者：

目前，临床上子宫肌瘤手术有多种，其中，子宫全切除术适合肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者，优点是切除子宫后肌瘤不会复发，但是患者会丧失生育能力。经腹腔镜手术切除子宫肌瘤，适合35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者，即用腹腔镜或内窥镜技术切除一个或多个肌瘤，比剖腹子宫肌瘤切除术入侵性小，缺点是不适于肌瘤较大、多发或深的肌瘤。

在您提到的上述新技术中，超声聚焦刀就可以去除子宫肌瘤，但因病灶的大小、形状、部位、数目等的不同会产生不同治疗效果。超声聚焦刀其实不是“刀”，而是“波”，习惯称它为“刀”，是因为它切瘤的功效。作为一种非侵入性的治疗方式，超声聚焦刀利用体外发射的超声波在体内聚焦，焦点精确定位至病灶位置，通过热能转化使焦点区的瘤体组织在热凝过程中逐点、逐线、逐面、逐层地萎缩、坏死，最后被机体自然吸收或经人体代谢排出体外，从而达到治愈的目的。该手术全程计算机可视操控，在破坏肌瘤组织的同时，不损坏肌瘤周围正常组织，对其所经过的表皮、真皮层、肌肉层、子宫等软组织无损伤，适合超声能显示和有适合声通道的子宫肌瘤，包括肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤。

但是，下腹部曾予以大剂量放疗、皮肤条件较差，或者妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官粘连，俯卧位时子宫肌瘤或增大的子宫仍压迫直肠者，以及治疗前3个月内，子宫肌瘤曾接受其他局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗，已经经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等患者，不适合超声聚焦刀治疗。

康博士

发酵馒头用什么最好

康博士：

我是北方人，平时就以馒头为主食。以前发酵馒头很随意，常见的泡打粉、老面加碱、干酵母都用过，最近这个事把我愁坏了。朋友说泡打粉中含铝易诱发老年痴呆，用碱则破坏维生素，干酵母对大脑不好。所以我都不敢用了，请问究竟该用啥发酵馒头？

北京 汪荞

汪荞读者：

使用什么样的产品来发酵馒头，不能一概而论。北京营养师协会秘书长刘兰指出，应根据不同的情况来选择适合的产品做馒头。从健康营养上来讲，生物发酵比化学发酵要好。

泡打粉是一种复合膨松剂，主要用作面制食品的快速疏松。市面上有很多泡打粉的配方，有的配方中含有明矾，长期食用可能会引发贫血、老年性痴呆等问题。从今年7月1日起，国家已明令禁止面食制作使用明矾等含铝添加剂，此类配方不能用于馒头发酵。现在不含明矾的泡打粉也很常见，消费者可放心使用。泡打粉的优势是反应速度快，比生物发酵要快很多，适合性急、赶时间的人群。

传统的老面馒头就是把上次做馒头时用的面留下来做酵头。这种馒头口感丰富有层次，所以受到不少家庭的喜欢。不过老面中除天然的酵母菌外，还有丰富的混合菌种，所以发酵时容易变酸，需要加碱来中和。加碱的确会破坏少量的B族维生素，但在合理的膳食搭配下，影响并不大。不过如果加碱过度，蒸出的馒头会发黄且口感不好，因此这种方法适合有经验的人群。

用纯酵母来发馒头，由于菌种较纯，不会产生酸味，所以发面时不需要加碱来中和，且其本身就含有比较高的维生素B1。做法轻松容易，很适合没有经验的人群。国内外目前没有专业的研究数据显示干酵母对大脑有不良影响，所以不必过于担心。

康博士

低钠盐每天应该吃多少

康博士：

现在很多营养专家提倡吃低钠盐，说有助控制血压，我知道普通盐的摄入量是每天不超过6克，但是低钠盐每天吃多少合适呢？

湖南 朝晖

朝晖读者：

低钠盐适当降低了食盐中的钠含量，增加了钾含量。过量的钠会直接引起高血压等疾病。中国疾控中心的调查发现，每3名成人中就有1个高血压患者，因此减少钠的摄入十分必要。正常成人每天钠需要量为2200毫克，我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克，需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右（大约3克食盐）。但因为对咸味的偏好，绝大多数人盐的摄入量远远超过3克的水平。目前，市民一般食用的普通盐氯化钠含量超过了98.5%，而国家推广提倡的低钠盐，氯化钠含量只有75%左右，其余25%的成分主要为氯化钾。

中国营养学会建议健康成年人一天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量）的摄入量是6克，而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此，不管是哪种盐，食盐只是调味品，即使吃低钠盐，也尽量控制在6克以内。

最后，需要提醒的是，以下三类人要慎吃低钠盐。1.肾功能不全及血钾高的人群。2.低血钠患者。3.服用普利类及沙坦类降压药物的人。

康博士

吃避孕药会影响身体健康吗

康博士：

我刚刚结婚不久，一直采用口服避孕药的方法避孕，但最近看网上有人说，长期吃避孕药可能会影响身体健康，有些人最好不要吃。请问避孕药有哪些种类，会不会对身体造成伤害？

江苏 傅平

傅平读者：

避孕药也是药物，确实有一定的副作用，因此需要谨慎根据个人情况选择。常见口服避孕药按照药效起效时间，大致可分为三类：紧急避孕药、短效避孕药和长效避孕药。

紧急避孕药在房事后72小时内服用有效，服药期间不宜有性生活，以免影响药效，越早服用效果越好。一般来说，内分泌疾病患者、妇科肿瘤患者、月经稀少者、年龄在35岁以上吸烟的女性等都不宜服用。服药后可能出现恶心、呕吐、不规则子宫出血、月经改变等，有时还会并发乳房胀痛、头晕等，一般24小时内缓解。这种避孕药不宜长期服用，否则对身体伤害较大。endprint

短效口服避孕药适用于无基础性疾病或糖尿病的女性。它的优点在于容易控制，如果想怀孕，停药后很快即可妊娠。主要的副作用有恶心、呕吐、不规则子宫出血、月经提前或延迟、乳房胀痛等。症状一般较轻微，与食物同服或睡前服药可以减少其发生率。

长效口服避孕药适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法，且长期同居的女性。其优点是长效、可逆、不用每日服药且不影响性生活。缺点是部分女性可能引起经量增加、经期延长，严重者还有可能引起闭经。一般新婚女性、患有高血压、肥胖症、妇科肿瘤等疾病的女性不宜服用。

康博士

用食物壮阳靠谱吗

康博士：

本人男性，55岁。自觉5年来精力下降非常明显，并伴有腰痛、疲乏、失眠、尿频、怕冷、出虚汗，不能完成正常的性生活，为此感到很焦虑。老婆听说吃一些食物可以壮阳，就经常买一些羊腰子、生蚝、海虾等吃，每顿饭还让我喝一小杯用野山参和鹿鞭泡的酒。腰痛、疲乏、怕冷等感觉好转了一些，但并没有明显改善勃起功能，体重却增加不少请问用食物壮阳靠谱吗？

山东 老方

老方读者：

您为什么食用了数年的壮阳食品都没有能够改善性功能，反而变得越来越焦虑？这些食品能否提高性功能？长期食用有没有副作用？下面从营养学角度进行分析。

牛羊肉、鲍鱼、生蚝、海鱼、鲜虾、蚕蛹、蛋、奶等动物食品中含有优质蛋白质和多种氨基酸，是合成雄性激素的重要来源。红肉中富含左卡尼汀，对于精子的产生和性功能的维持至关重要。适当补充优质蛋白对于维持性功能有很好的帮助。动物的生殖器官中含有较多的雄性激素，但通过烹饪加工，人体胃肠道消化等环节，并不能转化为具有生物活性的雄性激素。传统意义上的取类比象、以形补形，在很大程度上可能只起到安慰剂的作用。维生素E又称生育酚，可以增强生殖和性功能，山茶子油、玉米油、芝麻油等油脂中含有丰富的维生素E。锌是人体必需的微量元素之一，素有婚姻和谐素的美誉，在前列腺中的含量为102毫克/每克（湿重），在睾丸中为17毫克/每克（湿重）。锌具有促进生殖器官和第二性征发育的作用。富含锌的食物有动物内脏、牡蛎、深海鱼、紫菜、蛤蜊、大豆、坚果等。

需要指出的是，营养过剩比营养不良更让人担忧，故营养平衡比增加营养更为重要。减少脂肪和淀粉的摄入，适当食用上述具有壮阳作用的食品，对于提高性能力或许会起到一定的作用。方先生的病情明显属于营养过剩和营养不平衡，肥胖和血脂过高导致小血管动脉硬化、微循环障碍，属于动脉型勃起功能障碍，所以食用了很多壮阳食品却依然效果欠佳。

合理的饮食结构对性功能的维持至关重要，经常适当补充一些壮阳食品可能会增强性功能。如果已经患了性功能障碍，就不能单纯一味地壮阳，而应该到医院请专科医生诊治，绝大多数患者通过治疗可以获得满意的性生活。

康博士endprint