护理干预在83例剖宫产患者围手术期中的应用

邹宗付

【摘 要】 目的：探讨剖宫产患者围手术期的有效护理方法。方法：选取剖宫产患者166例，随机分为对照组和观察组，各83例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，比较两组产妇的疼痛程度、排气时间、下床活动时间及住院时间，以及并发症的发生情况。结果：观察组0～Ⅱ级疼痛所占比例较高，Ⅲ级疼痛所占比例较低，排气时间、下床活动时间及住院时间较短，腹胀、便秘及尿潴留等并发症较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强剖宫产患者围手术期的护理干预，可以促进剖宫产产妇的恢复。

【关键词】 护理干预;剖宫产;围手术期;应用

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0128-02

剖宫产是不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式，是妇产科常见的手术之一，剖宫产手术能有效的解决难产、高危产妇的危险，保证产妇及新生儿的安全[1]。近些年，随着剖宫产率的不断上升，导致剖宫产并发症也随之增加，因此，做好剖宫产患者的围手术期护理，提高了手术的成功率，减少术后并发症的发生，利于产妇和胎儿的安全，缩短术后恢复时间[2]。本文加强对剖宫产患者围手术期的护理，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年5月来我院行剖宫产手术的产妇166例，将上述产妇按照随机对照法随机分为对照组和观察组，各83例，对照组年龄22～38岁，平均年龄（30.02±8.24）岁，初产妇61例，经产妇22例;观察组年龄23～40岁，平均年龄（31.11±7.56）岁，初产妇50例，经产妇33例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施 常规接诊患者，为患者常规进行术前准备，配合医生手术，术后密切配合医生观察及治疗，保证患者的安全，促进康复。观察组在此基础上实施护理干预。护理干预内容：①术前护理 术前向患者及家属介绍剖宫产的手术方式、麻醉方式以及术后注意事项，消除产妇的紧张情绪，术前做好检查准备，让患者以最好的状态迎接手术，如测量生命体征、取血、备血等工作，做好胎心监护，术前一日晚饮食清淡，术前12h禁食，4h禁水，做好备皮工作，减少术中感染[3];②术中护理 产妇进入手术室需要脱光衣服，加上对手术效果的担心，会导致紧张、焦虑等不良情绪，护理人员要主动关心患者，及时协助患者取合适的体位，手术中监测生命体征，配合医生手术，手术成功及时向患者介绍新生儿的情况，术后及时护送患者回病房，协助患者取舒适的卧位，做好交接工作;③术后护理 术后为患者创造良好的休息环境，保证适宜的温度和湿度，光线柔和，协助患者取舒适的卧位，同时要认真对其伤口进行护理，保证输液管及尿管的通畅，妥善固定，防止脱管，技术操作动作轻柔[4];④术后访视 术后患者去枕平卧6h，测量生命体征，定时开窗通风，保持外阴和会阴的清洁，密切观察子宫收缩和阴道的出血量，指导产妇如何刺激乳汁的分泌，让新生儿尽早吸吮[5];⑤疼痛护理 手术结束，麻醉药物作用消失时，切口疼痛会加重，应给予患者心理安慰，遵医嘱适当应用镇痛药，减少切口的疼痛，同时鼓励患者早期下床活动，促进切口愈合及子宫复旧;⑥出院指导 建立新生儿档案，告知产妇术后定期复诊，坚持母乳喂养。

1.3 疼痛程度分级 0级（无痛）：无痛或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻微疼痛可忍受;Ⅱ级（中度）：明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级（重度）：剧烈疼痛，不能忍受。患者术后回病房1h内开始测量，以后每4h测量一次至术后48h，以最后一次测量为准[6]。

1.4 观察指标 两组患者的疼痛程度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，两组间采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇疼痛程度分级比较 观察组0～Ⅱ级疼痛所占比例高于对照组，观察组Ⅲ级疼痛所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者观察指标比较 观察组患者排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，差异其有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后并发症情况比较 实验组腹胀、便秘及尿潴留等并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

产妇分娩对一个家庭来说至关重要，由于剖宫产也具有一定的风险及损伤，母婴的安全在一定程度上受到影响，因此加强围手术期的护理工作十分重要。随着医疗水平的不断提高，人们对护理工作的要求也在不断提高，一个良好的围手术期护理，可有效保证产妇和新生儿的安全，利于产妇恢复。在产妇住院及手术过程中应加强心理护理工作，有效、及时的消除不良情绪，利于手术的顺利进行，减少新生儿窒息的发生，增进产妇的舒适。有效的沟通可以提高产妇和家属对护理人员的信任度，利于护理工作的开展，同时缓解产妇的疼痛，促进产妇舒适，利于术后哺乳，促进乳汁的分泌。护理人员要不断提高自身的技术水平，在实施护理的过程中，一定要对患者的状况进行细心的观察，及时发现问题，及时解决问题，给予相应的对策，保证母婴的生命安全[7]。综上所述，剖宫产手术在为产妇和新生儿带来方便的同时也存在一定的风险，需要护理人员密切观察，加强围手术期的护理工作，减少并发症的发生，促进恢复。

参考文献

[1]华军.剖宫产患者的围手术期护理方法探讨[J].中国现代医生，2008，46（9）：116-117.

[2]徐小娟.剖宫产患者围手术期护理干预效果观察[J].中国实用医药，2012，7（18）：214-215.

[3]张淑敏.200例剖宫产患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（23）：328-329.

[4]刘金华.剖宫产患者手术的护理[J].中国医药指南，2014，12（5）：231-232.

[5]马士娟.围手术期护理干预对45例剖宫产患者疼痛和预后的影响[J].中国伤残医学，2013，21（2）：152-153.

[6]赵琴.剖宫产围手术期的护理体会[J].当代医学，2009，15（21）：128.

[7]王洪英，刘春.舒适护理在剖宫产患者护理中的应用研究[J].中国卫生产业，2013，10（13）：38-39.

（收稿日期：2014.06.09）