阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例临床观察

卢广余

【摘 要】 目的：探讨慢性乙型肝炎采用阿德福韦酯联合拉夫米定治疗的临床效果。方法：选择80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予拉米夫定治疗，观察组在对照组基础上给予阿德福韦酯治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果：两组治疗24周HBV DNA<500率、HBV DNA<1000率，无统计学差异（P>0.05）;治疗48周上述指标均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）;治疗24周，观察组ALT复常率为72.5%，对照组为62.5%，无明显差异（P>0.05）;治疗48周，观察组ALT复常率90%，明显高于对照组的72.5%，有统计学差异（P<0.05）。结论：慢性乙型肝炎采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，可显著提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 阿德福韦酯;拉夫米定;慢性乙型肝炎;临床观察

【中图分类号】R512.6+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）15-0079-01

在全球性医疗健康问题中，乙肝病毒（HBV）造成的急慢性感染均较严重，慢性乙型肝炎对大众身体健康造成了严重危害，也极大的消耗了医疗资源，虽目前尚无特效治疗方法，但有研究表明[1]，在疾病发生发展中，病毒持续复制引发的肝炎炎性反应坏死为关键因素，故有效且积极抗病毒治疗，利于患者病情稳定，肝脏功能改善，延缓肝硬化发生，降低肝癌风险，是控制疾病传染性，阻断病程进展，改善患者生存质量的关键。为探讨慢性乙型肝炎的有效治疗方法，笔者应用阿德福韦酯联合拉夫米定治疗取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象，其中男42例，女38例，年龄23～59岁，平均（34.4±9.3）岁，病程3个月至17年。均符合《慢性乙型肝炎防治指南》相关诊断标准[2]。纳入标准：检测示HBSAg阳性>3个月，伴IgG抗体和抗HBc总抗体阳性;血清ALT治疗前为80～320U/L;HBV-DNA检测在1×105copies/ml。排除同时存在自身免疫性肝病、酒精性肝病等其它肝病者;排除入选前3个月有免疫调节剂、干扰素应用者。患者均自愿签署本次实验知情同意书，随机分为对照组和观察组各40例，两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予拉米夫定（葛兰素史克制药（苏州）有限公司生产，国药准字H20030581）口服，100mg/d;观察组患者在对照组基础上，给予阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司生产，国药准字H20050803）加服，10mg/d。两组均以48周为1疗程，并行常规对症治疗、护肝支持治疗，记录病情变化情况。

1.3 观察指标 记录治疗后24周、48周两组HBV DNA转阴率、ALT复常率。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗24周HBV DNA<500率、HBV DNA<1000率，无统计学差异（P>0.05），48周上述指标均高于对照组（P<0.05）;治疗24周，观察组ALT复常率为72.5%，对照组为62.5%，无统计学差异（P>0.05）;治疗48周，观察组ALT复常率90%，明显高于对照组72.5%，有统计学差异（P<0.05）。具体见表1及表2。

3 讨论

临床传染病中，慢性乙型肝炎所占比例较高，HBV持续复制，肝脏易出现迁延性慢性炎症，引发肝硬化、肝纤维化，严重者甚至癌变。应用抗病毒方案，是控制传染性，阻断疾病进展的有效手段。相关研究显示[3]，对血清HBV DNA水平进行抑制，使其<104～105copies/ml 水平，为对病毒学应答水平和血清学改善的关键，是慢性乙型肝炎的治疗目标。

临床治疗慢性乙型肝炎，以干扰素α和核酸类似物为一线治疗药物。受耐受问题影响，在应用上干扰素存在一定局限性。拉米夫定起效快，有较强抑制病毒作用，价格便宜，但大量应用，耐药现象日趋严重。阿德福韦酯抗病毒效果已被大规模临床试验和前期药效学研究证实，为新型核苷类似物，可使肝脏组织学和生活指标改善，且有较低病毒耐药变异率。

综上所述，慢性乙型肝炎采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，可显著提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]任江波，王宇，李红艺，等.阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎疗效初探[J].首都医科大学学报，2010，31（5）：566-568.

[2]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13：881-891.

[3]张弦，蒋道荣，姚登福.阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者调节性细胞表达水平的影响[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1080-1082.

（收稿日期：2014.05.26）