某海军部队官兵中暑知识认知情况的调查分析

邱晨，师文文，万青，李爽，桂莉

（第二军医大学护理学院 野战护理学教研室，上海200433）

随着全球变暖，中暑的发生率和病死率逐年上升，已经是一个全球性的问题。研究［1－2］发现，部队官兵中暑的发病率明显高于普通人群。中心体温超过40℃及中枢神经系统功能障碍引起谵妄、惊厥或昏迷等提示发生了重度中暑［3］；重度中暑若不及时治疗会危及生命，病死率高达80%，若及时现场救治，病死率则可降至10%［4］。因此，了解基层官兵中暑认知度情况，普及中暑相关知识及急救措施，降低中暑引起的非战斗减员发生率显得尤为重要。本课题对某海军基层部队官兵进行中暑相关知识认知度调查，旨在掌握其对中暑的认知程度，为基层部队进行系统性的健康教育培训提供依据，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2014年12月，采用方便抽样法，抽取某海军部队基层官兵120人，均为男性，且未接受过医疗教育。

1.2 研究方法 采用问卷调查法开展研究。调查问卷为自行设计，通过咨询中暑方面的相关专家教授、阅读野外医学协会关于中暑的最新指南［5］及相关文献研究，经过反复讨论修改，最终形成。问卷内容：（1）一般资料，包括性别、年龄、民族、当兵年限、所属部队、军衔、工作岗位、文化程度；（2）中暑知识认知情况的自评，包括对中暑的了解程度、了解途径及中暑经历；（3）现有中暑知识测评，包括易患人群、防护措施、先兆中暑的症状、轻中重度中暑现场处置措施及热痉挛的处理，各知识点各考察一题；（4）应对突发状况的态度。调查采用集体匿名自填的方式，由调查员现场解释填写注意事项，调查对象独立填写，当场统一收回。共发放120份问卷，收回120份，按照纳入排除标准，剔除无效问卷5份，有效问卷115份，问卷有效回收率为95.8%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计数资料采用率和例数表示，行描述性统计分析。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 见表1。

表1 调查对象的一般资料（N＝115）

2.2 官兵对中暑知识认知情况的自评 （1）了解程度：本研究设定中暑的了解程度为5级，调查结果显示59.2%的被调查者认为自己对中暑一般了解、了解很少24.3%、非常了解6.1%，完全了解和完全不了解均为5.2%。（2）了解途径：主要来源于家人朋友（47%）、电视（41.7%）、书本杂志报纸（39.1%）等非专业培训教育，而来源于部队培训者约占25.2%。（3）中暑经历：45.2%表示自己或亲朋好友曾经有过中暑经历。

2.3 现有中暑知识测评

2.3.1 易患人群 答题正确率为2.6%，正确选择肥胖（67.8%）与不易出汗（51.3%）的人数过半，选择正确选项“前一夜熬夜”与“前几日腹泻”者仅占27.0%和23.5%。

2.3.2 防护措施 答题正确率为12.2%，选择正确选项“饮用盐水”和“运动饮料”者占67.0%和27.0%，而选择错误选项“大量饮水”者占39.1%。

2.3.3 先兆中暑的症状 答题正确率为1.7%，正确选择先兆中暑的症状比例分别为恶心呕吐（70.4%）、虚弱无力（72.2%）、昏倒（56.5%）、出汗（21.7%）、抽筋（2.6%）。

2.3.4 现场处理措施 （1）发生轻中重度中暑的处理措施正确率分别为27.8%、4.3%、0.9%。轻度中暑正确处理措施“阴凉通风处休息”和“喝水”的选择率为79.1%和66.1%；中度中暑正确选项中“给患者脱衣服”仅有25.2%的人选择；重度中暑正确处理措施“给患者脱去尽可能多的衣服”及“将患者全身浸入凉水中”选择率仅有27.0% 和9.6%；（2）考查热痉挛的题目，为唯一的单选题，正确率为7.8%，应对高温下小腿抽筋，选择正确答案“给患者喝盐水”者仅占27.0%，而选择错误选项“小腿进行按摩”者为80.0%。

2.4 应对身体突发状况的态度 调查结果为73.9%选择“第一时间通知军医”，39.1%选择“做简单处理”。

3 讨论

3.1 中暑知识认知情况的自评结果分析 本调查发现，部队中暑的发生较为普遍。可能的原因有：（1）部队官兵面对大规模、高强度、长时间的训练，机体产热增加；（2）着装要求严格，甚至全副武装，导致散热困难；（3）部队连续作战、官兵疲劳乏力导致体温调节发生障碍等。据报道［6］，在海湾战争中，中暑曾威胁着美军和英军士兵的生命，导致部队战斗力降低。近年来，我国基层部队在军事训练期间，尤其是海军部队进行渡海作战、抢滩登陆等海训时，最为常见的疾病也当属中暑［7］。因此，提高官兵防范意识，普及中暑急救知识必不可少。而本调查提示：基层部队官兵对中暑的认知程度低，部队对中暑相关知识的宣传教育欠缺。建议基层连队通过组织中暑相关知识的黑板报评比、观看教育片等方式加大宣传力度，使官兵了解一些中暑抢救无效的经典案例，引起部队首长、官兵的高度重视，激发官兵的学习积极性和主动性。

3.2 现有中暑知识测评结果分析 识别先兆中暑，对于及时救治伤员、防止病情恶化具有重要意义；而提高中暑急救能力是保障伤员生命安全的重要途径。因此，本次测评主要设计了两方面问题：一是如何预防和识别中暑，二是对各类中暑的急救。测评结果显示各题的正确率较低，尤其是在中暑先兆的识别及重度中暑的处理方面，正确率仅为1.7%和0.9%，对重度中暑有90.4%的官兵认为“将患者浸入凉水”不利于中暑的救治；同时对于“高强度运动后”，适当饮用盐水或运动饮料可预防中暑，但切忌大量饮水、“小腿抽筋可通过饮用盐水缓解”等正确处理措施的知晓率仅为12.2%、7.8%，提示他们对某些知识点存在盲区。分析主要原因可能是调查对象以大专以下的非医疗行业士兵为主，平时极少关注此类问题。而官兵对中暑知识的认知程度，将直接关系到我军的战斗力及战士的生命安全。鉴于此，基层部队可以有针对性地根据中暑相关知识的测评结果，邀请中暑急救专家、红十字会师资力量或卫生队军医，有重点地进行培训。

3.3 应对身体突发情况的态度分析 基层部队军医及卫生员虽肩负着医疗保障任务，但最直接最有效的“一线救治”是官兵的自救互救技能［8］，它能够有效降低战场伤亡率。有报道［9］显示，为强化官兵战场生存技能，美军要求每名军人都必须参加已设置的自救互救训练课程体系（IS0821），并通过考核。伊拉克战争中美军顺利实施“重两头，伸中间”的医疗后送模式是对此训练课程最好的肯定。其中，中暑相关课目包含《预防中暑》及《热损伤的处置》，占总课程的10%［9］，提示中暑是一个全球性问题，属于军队的高发疾病。鉴于某些特殊兵种严峻的工作环境不可避免，如水面舰艇部队人员密度大、生存环境狭小、空气不流通等［10］，因此中暑的预防及自救互救知识更不容忽视。据调查［11］，我军部队自救互救相关教材、资料及培训较少，而官兵对学习自救互救知识的需求却较高。本调查结果显示，面对身体突发情况，绝大多数官兵求助意识虽强，但互救能力较薄弱，这可能与官兵并未接受过专业自救互救教育培训、中暑急救知识储备不足，且缺乏救治信心等有关。鉴于此，建议基层部队通过理论与实践相结合，开展自救互救训练课程，组织现场急救演练，使官兵能熟练掌握中暑急救方法，增强现场救护的自信心及能力。

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