基于“泰州健康人群跟踪调查队列”的生活满意度与肥胖的关联研究*

吴 迪，李 轶#，刘足云，黄佳频，袁子宇，张 娟，陈兴栋,3，杨亚军,，金 力,，王笑峰，△

(1.复旦大学现代人类学教育部重点实验室，上海 200438；2.复旦大学泰州健康科学研究院，江苏泰州 225300；3.瑞典卡罗琳斯卡医学院 999027)

·调查报告·

基于“泰州健康人群跟踪调查队列”的生活满意度与肥胖的关联研究*

吴 迪1，李 轶1#，刘足云1，黄佳频1，袁子宇2，张 娟2，陈兴栋2,3，杨亚军1,2，金 力1,2，王笑峰1，2△

(1.复旦大学现代人类学教育部重点实验室，上海 200438；2.复旦大学泰州健康科学研究院，江苏泰州 225300；3.瑞典卡罗琳斯卡医学院 999027)

目的本研究以“泰州健康人群跟踪调查队列”(TZL)为研究对象，首次分别从男性和女性群体中探索生活满意度与肥胖之间的关联。方法采用频率和百分比对生活满意度进行描述，使用χ2检验对不同组生活满意度进行趋势检验，运用Logistic回归探索男女群体中肥胖与生活满意度之间的关联。结果从体质量指数(BMI)角度来衡量肥胖时，对于男性群体，3个模型中除了偏瘦组不显著外，其他两组生活满意度均显著高于正常组(P<0.05)；而女性群体偏瘦组生活满意度显著低于正常组(P<0.05)；超体质量组生活满意度显著高于正常组(P<0.05)，但在模型2和3中，加入年龄和家庭年总收入调整变量后，差异无统计学意义(P>0.05)。从腰围角度来衡量肥胖时，在男性群体中，3个模型中肥胖组的生活满意度显著高于正常组(P<0.05)；女性群体中，3个模型中肥胖组与正常组的生活满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。从腰臀比角度来衡量肥胖时，在男性群体中，肥胖组的生活满意度均显著高于正常组(P<0.05)；而在女性群体中，3个模型中肥胖组与正常组的生活满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在中国大型泰州人群健康跟踪队列中，男性群体中生活满意度与肥胖正向关联，符合“Jolly fat”假设；而女性群体中未发现生活满意度与肥胖程度具有显著关联。

生活满意度；肥胖；体质量指数；腰围；腰臀比

生活满意度(life satisfaction，LS)，是认知评价个人整体生活及重要生活领域满意程度的重要心理指标，在许多研究中被证实与死亡率相关[1-2],如Bowling等[2]研究表明LS是死亡率的保护因素。肥胖是重要的公共卫生问题，会引起人群高血压、糖尿病等慢性病患病率的提升[3]。但是，肥胖与心理健康的关系，仍然是众说纷纭[4]。Dong等[4]研究发现极端肥胖人群与高水平抑郁有关，Crisp等[5]研究结果支持“Jolly fat” 假设[6]，即肥胖以及相关饮食习惯能够保护人们免于焦虑和抑郁。LS和肥胖之间的关系已经引起了国内外学者的广泛研究兴趣[7-8]。因此，本研究以“泰州健康人群跟踪调查队列”(TZL)[9]为研究对象，首次在中国泰州健康人群中，探索肥胖与LS之间的关联。

1 资料与方法

1.1 一般资料 TZL是大规模人群前瞻性流行病学研究的科研平台及示范基地，目标人群为泰州市全市城镇20万居民。由复旦大学、北京大学、国家人类基因组南方研究中心、江苏省疾病预防控制中心和泰州市疾病预防控制中心等单位的研究者发起和参与。

本研究采用TZL基线调查数据，数据收集时间为2012年3月至2013年12月。调查地点集中于泰州市海陵区莲花社区以及泰兴市根思乡、姚王乡。调查对象共22 338名，男8 636名，女13 702名，年龄35～65岁，应答率为65.1%。其中，21 449名研究对象的LS、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比及相关信息完整，其中男8 218名，女13 231名，年龄(51.23±8.01)岁，见表1、2。

1.2 研究过程 所有调查员均经过专业培训，问卷内容包括社会人口学特征、家庭和社会经济地位、吸烟史、饮酒史、睡眠及情绪状况、体格检查等13部分。所有调查均采用录音形式。每个参与者或其1个直系亲属签署知情同意书。本研究通过了复旦大学伦理委员会批准。

1.3 测量工具 LS：由一项单一问题组成，即“您对您目前生活状况的满意程度如何？” 答案按照满意程度由低到高(1～5分)分别为非常不满意、不满意、既不觉得满意，也没有觉得不满意、满意、非常满意5个等级。

BMI：常用于衡量人体胖瘦程度，根据WHO制定的亚洲人群BMI标准，将BMI分为4类：偏瘦(BMI<18.5 kg/m2)，正常(BMI 18.5～24.0 kg/m2)，超体质量(BMI 24.0～28.0 kg/m2)，偏胖(BMI>28.0 kg/m2)。

腰围(WC) ：采用软尺测量(cm)，根据2010年中国心脏大会代谢综合征防治高层论坛的标准，将腰围标准分为以下两类：男性，正常(≤90 cm)，肥胖(>90 cm)；女性，正常(≤85 cm)，肥胖(>85 cm)。

腰臀比(WHR)：采用软尺测量，腰臀比分类标准为：男性，正常(WHR<0.85)，超体质量(WHR 0.85～0.89)，偏胖(WHR 0.90～0.94)，肥胖(WHR>0.95)；女性，正常(WHR<0.75)，超体质量(WHR 0.75～0.79)，偏胖(WHR 0.80～0.84)，肥胖(WHR>0.85)。中国人群常用的中心型肥胖的评价标准为：男性，正常(WHR≤0.9)，肥胖(WHR>0.9)；女性，正常(WHR≤0.8)，肥胖(WHR>0.8)。

1.4 统计学处理 首先，对LS进行两样本K-S正态性检验，然后采用频率和百分比对LS进行描述，并使用χ2检验对不同组别LS进行趋势检验。为检验肥胖人群是否比正常人群的LS水平高，将LS分为2类(LS<4时取0；LS≥4时取1)，运用Logistic回归分析。探索男女群体肥胖与LS之间的关联，模型1为基本回归模型，模型2为加入年龄后的回归模型；模型3为在模型2的基础上加入去年家庭总收入后的回归模型。所有统计分析均采用SPSS19.0统计分析软件，双侧检验(α=0.05),以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在Logistic回归分析中，以BMI、WC、WHR的正常组为基准，分别观察LS随肥胖程度增加的变化情况，见表3、4。从BMI角度来衡量肥胖时，对于男性群体，BMI 4组LS趋势检验显著，3个模型中除了偏瘦组不显著外，超体质量和肥胖组LS均显著高于正常组。女性群体中，偏瘦组LS显著低于正常组，超重组LS显著高于正常组，但是在模型2和3中，加入年龄和去年家庭年总收入调整变量后，这一差异无统计学意义(P>0.05)。从WC角度来衡量肥胖时，在男性群体中，3个模型中肥胖组的LS显著高于正常组。在女性群体中，3个模型中肥胖组与正常组的LS差异均无统计学意义(P>0.05)。从WHR角度来衡量肥胖时，在男性群体中，肥胖组的LS均显著高于正常组。而在女性群体中，3个模型中肥胖组与正常组的LS差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1 基线人群LS与肥胖指标描述

续表1 基线人群LS与肥胖指标描述

表2 各指标描述性统计分析

表3 LS与基线男性人群BMI、WC、WHR的Logistic回归分析

表4 LS与基线女性人群BMI、WC、WHR的Logistic回归分析

对于趋势检验，男性群体中，BMI、WC、WHR的各组LS趋势检验均显著(P<0.05)；而女性群体中，BMI、WC、WHR的各组LS趋势检验均不显著(P>0.05)。

3 讨 论

大量研究已经为探索肥胖与心理健康的关系做出了巨大贡献[5-6,10]，其中“Jolly fat”假设，即肥胖以及相关饮食习惯能够保护人们免于焦虑和抑郁的研究结论引起了学者们的广泛关注。

本研究结果表明，男性人群的LS与BMI、WC、WHR在3个模型中均有显著关联，且符合“Jolly Fat”假设[6,11]。但是这一关联在女性中并没有观察到，这一结果与一些相关研究结果相似[11]。

在男性中，男性LS随BMI、WC、WHR提升而上升的原因之一在于，心情低落会降低食欲，从而会导致男性体质量降低[6]。此外，中国传统文化认为，微胖为财富和幸运的象征，从而产生心理的满足感[12]。在男性组中，收入水平对其LS也会产生一定的影响，这与一些经济学家的研究结果是一致的[13-14]。在女性组中，肥胖女性在脱离肥胖的过程中多会经历节食，从而造成更多压力，反而会使LS降低[11,15]。此外，通过社会比较，肥胖女性对于自己体型的认知和情感体验较正常和消瘦者都更消极，也更可能通过节食和药物减肥[16]。

本研究的优势分为以下几点：(1)本研究是大规模人群前瞻性流行病学研究，确保了研究结果的可靠性。(2)本研究的研究对象年龄范围较广(35～65岁)，更加全面地探索了肥胖与LS的关联。(3)本研究分别针对女性和男性群体进行比较研究，避免了性别这一混杂因素的影响，更清晰地反映了肥胖对于男性和女性LS的不同影响。最后，本研究的肥胖指标包括BMI、WC和WHR，从多个角度验证本研究得出结论的合理性。此外，肥胖与心理健康对于亚洲人群的研究还没有清晰的结论[11]，本研究为中国人群的研究增添了新的研究角度。但是，本研究仍存在一定局限性，如其他可能影响肥胖与LS关联的社会因素如遗传、社会经济状况、健康状况等并没有被完全考虑。

总之，本文基于TZL探索了LS与肥胖(BMI、WC、WHR)的关联。在男性群体中，LS与肥胖呈正相关，符合“Jolly fat”假设；而女性群体中未发现LS与肥胖程度具有显著关联。这一结论为进一步探索中国人群LS与肥胖关联研究提供了一定的参考价值。

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Taizhou Longitudinal Study based association study between life satisfaction and obesity*

WuDi1，LiYi1#，LiuZuyun1，HuangJiapin1，YuanZiyu2，ZhangJuan2，ChenXingdong2,3，YangYajun1,2，JinLi1,2△，WangXiaofeng1,2△

(1.MinistryofEducationKeyLaboratoryofContemporaryAnthropology，FudanUniversity，Shanghai200438,China；2.TaizhouHealthScienceResearchInstitute，FudanUniversity，Taizhou，Jiangsu225300,China；3.MedicalCollegeofKarolinskaInstitutet，Sweden999027，Sweden)

ObjectiveTo explore the association between life satisfaction(LS) and obesity in both Chinese male and female population based on "Taizhou Longitudinal Study"(TZL).MethodsLife satisfaction was described by frequency and percentage，tested by trend Chi-square tests and used logistic regression to explore the association between LS and obesity in both male and female population.ResultsIf we used body mass index(BMI) to measure obesity，for the male population，except underweight group the LS of the other two groups were significantly higher than normal group in model 1-3(P<0.05).For the female population，the slightly thin group′s LS was significantly less than normal group(P<0.05);the overweight group′s LS was significantly more than normal group(P<0.05)，while the difference was not significant after adding age and annual family income for adjustment in model 2-3(P>0.05).If we used waist circumference(WC) to measure obesity，for the male population，obesity groups′ LS was significantly higher than normal group in model 1-3(P<0.05);however，for the female population，there was no significant difference between obesity and normal group(P>0.05).If we used waist-hip ratio(WHR) to measure obesity，for the male population，obesity group′s LS was significantly higher than normal group in model 1-3(P<0.05);for the female population，there was no significant difference between obesity and normal group in model 1-3(P>0.05).ConclusionIn Chinese TZL，LS is positively associated with obesity for the male population，which accords with Jolly fat′s hypothesis;while there is no significant association between LS and obesity for the female population.

life satisfaction;obesity;body mass index;waist circumference;waist-hip ratio

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.27.020

国家科技支撑项目(2011BAI09B00)；国家杰出青年科学基金资助项目(30625016)；国家自然科学基金资助项目(30890034)。

：吴迪(1989-)，硕士，主要从事老年医学研究。#共同第一作者，李轶(1989-)，硕士，主要从事生物信息学、生物统计学、统计遗传学方面的研究。△

，E-mail:xiaofengautomatic@gmail.com。

R229

A

1671-8348(2015)27-3808-04

2015-03-20

2015-06-25)