不同喂养方式对婴儿早期生长发育的影响

牟飞飞 都美玲 陈少蕾

1.滨州医学院烟台附属医院儿科，山东烟台264100；2山东中医药高等专科学校护理系，山东烟台264100

不同喂养方式对婴儿早期生长发育的影响

牟飞飞1都美玲1陈少蕾2

1.滨州医学院烟台附属医院儿科，山东烟台264100；2山东中医药高等专科学校护理系，山东烟台264100

目的探讨不同喂养方式对婴儿早期生长发育的影响。方法分析滨州医学院烟台附属医院儿科2012年1月～2014年1月收治的80例婴儿的临床资料，依据喂养方式不同进行分组，A组（人工喂养组）和B组（母乳喂养组），每组各40例。观察比较两组婴儿出生～42 d、＞42 d～2个月、＞2～3个月、＞3～6个月的体重净增值、身长净增值和头围净增值，以及两组婴儿6个月时的智力和运动发育情况。结果B组出生～42 d、＞42 d～2个月、＞2～3个月婴儿体重净增值高于A组，差异均有统计学意义（t=2.98、3.12、2.53，P＜0.05），两组婴儿＞3～6个月的体重净增值比较，差异无统计学意义（t=0.24，P＞0.05）。B组＞2～3个月、＞3～6个月婴儿的身长净增值均高于A组，差异均有统计学意义（t=2.71、3.05，P＜0.05）；两组出生～42 d、＞42 d～2个月婴儿的体重净增值比较，差异无统计学意义（t=0.33、0.25，P＞0.05）。B组出生～＜42 d、＞2～3个月婴儿的头围净增值均高于A组，差异均有统计学意义（t= 3.20、2.91，P＜0.05）；两组婴儿＞42 d～2个月、＞3～6个月的头围净增值无明显差异（t=0.26、1.14，P＞0.05）。B组婴儿6个月时的智力发育指数和运动发育指数均优于A组，差异均有统计学意义（t=3.91、2.98，P＜0.05）。结论母乳喂养可以提高婴儿的体格发育，对于智力发育指数和运动发育指数的提高均有重要的意义，值得临床推广应用。

喂养方式；婴儿；早期生长发育；影响

随着物质文明的不断提高和发展，人们对于婴幼儿的生长发育逐渐得到明显关注。新生儿急救技术的不断提高，促使婴幼儿的存活率明显上升，其早期病死率却是正常新生儿的20倍，对于婴幼儿生活质量和远期健康的关注逐渐增多，同时对于影响新生儿生长发育的喂养方式的研究也逐渐增多［1-2］。本研究通过对滨州医学院烟台附属医院儿科不同喂养方式对婴儿早期生长发育影响情况进行探讨，分析婴儿早期生长发育有效喂养方式，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月滨州医学院烟台附属医院（以下简称“我院”）儿科收治的80例婴儿，依据喂养方式不同进行分组，A组（人工喂养组）40例，其中男21例，女19例；孕龄37～42周，平均（39.5± 1.6）周，出生体重2500～4000g，平均（3150±1000）g；Apgar评分8～10分，平均（8.4±1.1）分。B组（母乳喂养组）40例，其中男24例，女16例；孕龄37～42周，平均（39.0±1.4）周；出生体重2500～4000g，平均（3230± 1050）g；Apgar评分8～10分，平均（8.3±1.0）分。两组婴儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标及评价方法

①观察两组婴儿出生～42d、＞42d～2个月、＞2～3个月、＞3～6个月的体重净增值、身长净增值和头围净增值［3-4］。其中体重的测量是采用标准的婴儿秤进行称量婴儿单衣时的体重情况，注意小数后保留2位；身长的测量是对婴儿仰卧床上时头顶到足跟的长度，小数点后保留1位；头围的测量是通过软尺绕着眉弓和枕骨粗隆1周进行测量，小数点后保留1位。②观察两组婴儿6个月时的智力和运动发育情况。智力发育量表采用智力发育指数（MDI）表示，对婴儿的记忆力、问题的解决、问题的辨别、问题的分类、语言表达和社会交往能力进行评价。运动量表采用运动发育指数（PDI）表示，对婴儿的大运动和精细运动能力进行评价［5-6］。根据不同项目总数的智力发育和运动发育的原始分值进行计算，然后参照年龄转变为MDI和PDI的标准分数值。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴儿出生后不同时间段体重净增值比较

B组婴儿出生～42d、＞42d～2个月、＞2～3个月体重净增值高于A组，差异均有统计学意义（t=2.98、3.12、2.53，P＜0.05）；两组婴儿＞3～6个月的体重净增值比较，差异无统计学意义（t=0.24，P＞0.05）。见表1。

2.2 两组婴儿出生后不同时间段身长净增值比较

B组婴儿＞2～3个月、＞3～6个月的身长净增值均高于A组，差异均有统计学意义（t=2.71、3.05，P＜0.05），两组婴儿出生～42d、42d～2个月的体重净增值比较，差异无统计学意义（t=0.33、0.25，P＞0.05）。见表2。

2.3 两组婴儿出生后不同时间段头围净增值情况比较

B组婴儿出生～42d、＞2～3个月的头围净增值均高于A组，差异均有统计学意义（t=3.20、2.91，P＜0.05），两组婴儿＞42d～2个月、＞3～6个月的头围净增值比较，差异无统计学意义（t=0.26、1.14，P＞0.05）。见表3。

2.4 两组婴儿6个月时的智力发育指数和运动发育指数比较

B组婴儿6个月时的PDI和MDI均优于A组，差异均有统计学意义（t=3.91、2.98，P＜0.05）。见表4。

3 讨论

母乳是婴幼儿出生之后营养的重要来源，是母子亲情维系的纽带，对于婴幼儿生长和发育具有重要的意义和价值［7-8］。有资料显示，婴幼儿的生长发育受到多种因素的影响，如先天遗传因素、后天营养状况、环境变化、疾病等，婴幼儿如果有营养不良状态发生，很可能在中老年时出现2型糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病风险性较高［9-10］。

表1 两组婴儿出生后不同时间段体重净增值比较（kg，x±s）

表2 两组婴儿出生后不同时间段身长净增值情况比较（cm，x±s）

表3 两组婴儿出生后不同时间段头围净增值情况比较（cm，x±s）

表4 两组婴儿6个月时的智力发育指数和运动发育指数比较（x±s）

以往的研究表明，新生儿出生后6个月时间内，纯母乳喂养至少4个月婴儿比母乳喂养不足4个月的婴儿的体重指数要高［11-12］。纯母乳喂养6个月的婴儿期头围要高于纯母乳喂养4个月的婴儿。研究表明，18月龄时，母乳喂养的PDI和MDI均高于人工喂养儿，在对性别、母亲年龄等因素进行校正之后，差异仍具有统计学意义［13-14］。

身长是对婴儿以往、长期营养状态的反映指标，体重是婴儿目前或者短暂的营养状态指标的反映，头围则是婴儿颅脑大小和发育过程的反映。有研究结果显示，6个月是母乳喂养对于婴幼儿的体重、身长、头围发育具有一定的促进作用［15-16］。其中体重的促进作用往往体现在出生后0～3个月，从第4个月开始到6个月逐步降低，并且纯人工喂养后体重的增加趋势超过了纯母乳喂养，纯母乳喂养身长发育的促进则是明显的体现在2～6个月［17-18］。母乳喂养对于婴儿的头围影响不是十分规律。母乳中含有足量的优质蛋白质、乳糖、适宜量的矿物质和维生素，可以全面的满足婴儿生长发育的需求。脂肪粒较小并且利于脂肪酶消化，其含有较多的抗炎性因子，可以促进婴幼儿的消化道屏障的建立，从而避免受到细菌和病毒的侵袭，利于减少道疾病的发生，从而促进婴儿的生长发育［19-20］。另外母乳中含有各种人类必须的激素，如脂联素、类胰岛素生长因子、神经细胞生长因子等，可以促进婴儿的骨骼、肌肉、结缔组织和神经纤维的生长。母乳中含有花生四烯酸、二十二碳六烯酸等长链多不饱和脂肪酸，是可以促进大脑细胞生长和发育的特殊物质，另外母乳中含有丰富的促进神经发育的牛磺酸，同时还含有清蛋白、乙型乳糖等，对于神经髓鞘的形成和发展具有重要的作用。另外有研究表明，母乳喂养和人工喂养相比较，额叶的皮质中唾液酸的浓度较高，而唾液酸又可以促进突触形成，有利于婴儿记忆力发育。同时母乳含有不同种类的低聚糖，其属于可溶性膳食纤维，对婴儿有很好的保护作用，防止病原微生物的侵害，同时也是脑部发育所必需的唾液酸、半乳糖的重要来源之一［21-22］。

上述营养物质在传统的人工喂养中配方乳中含量较低，同时母乳中的钙离子、磷离子的比例要远高于配方奶，其吸收率也远高于配方奶，降低了佝偻病的发生，对于婴儿的智能水平和运动发育水平均有较好的效果。人工喂养主要是通过奶粉中的微量元素进行搭配完成婴儿机体营养的摄入，但是作为人工喂养的配方奶粉，期受到多重环节的影响，如奶源质量、加工、运输贮藏、冲调温度等，有可能在某一个环节出现细菌的感染、营养的丢失等，从而增加了婴儿患病的风险性，和营养吸收率降低，进而对婴儿的体重、身长和头围造成不良影响［23］。

本研究通过分析我院儿科2012年1月～2014年1月收治的80例婴儿临床资料，依据喂养方式不同进行分组，分为人工喂养组和母乳喂养组，每组各40例。结果表明，母乳喂养组婴儿出生～42 d、＞42 d～2个月、＞2～3个月体重净增值高于人工喂养组，母乳喂养组婴儿＞2～3个月、＞3～6个月的身长净增值均高于人工喂养组，母乳喂养组婴儿出生～42 d、＞2～3个月的头围净增值均高于人工喂养组，母乳喂养组婴儿6个月时的智力发育指数和运动发育指数均优于人工喂养组，提示母乳喂养可以提高婴儿的体格发育，对于智力发育指数和运动发育指数的提高均有重要的意义，值得临床推广应用。

［1］World Health Organization.The world health report 2005：“Make every motherand child count”-including Africans［J］. Scand J Public Health，2005，33（6）：409-411.

［2］Eckhardt CL，Rivera J，Adair LS，et al.Full breast-feeding for at least four months has differential effects on growth before and after six months of age among children in a Mexican community［J］.J Nutr，2001，131（9）：2304-2309.

［3］Eregie CO.Exclusive breastfeeding and infantgrowth studies：reference standards for head circumference，length and mid-arm circumference/head circumference ratio for the first 6 months of life［J］.J Trop Pediatr，2001，47（6）：329-334.

［4］张慧，崔其亮，吴繁，等.不同喂养方式对早产低出生体质量儿早期生长发育影响的多中心研究［J］.实用儿科临床杂志，2012，27（14）：1070.

［5］Morley R，Fewtrell MS，Abbott RA，etal.Neurodevelopment in children born small for gestational age：a randomized trialofnutrient-enriched versus standard formula and comparison with a reference breastfed group［J］.Pediatrics，2004，113（3Ptl）：515-521.

［6］Kramer MS，Aboud F，Mironova E，et al.Breastfeeding and child cognitive development：new evidence from a largerandomized trial［J］.Arch Gen Psychiatry，2008，65（5）：578-584.

［7］Sacker A，Quigley MA，Kelly YJ.Breastfeeding and developmental delay：findings from the millennium cohort study［J］.Pediatrics，2006，118（3）：682-689.

［8］Robison SD，Frick PJ，Sheffield Morris A.Temperamentand parenting：implications for understanding developmental pathways to conduct disorder［J］.Minerva Pediatr，2005，57（6）：373-88.

［9］徐轶群，王惠珊，黄小娜，等.中国六城市母乳喂养婴儿0～12月生长发育纵向研究［J］.中国儿童保健杂志，2011，19（6）：497-502.

［10］Leve LD，Kim HK，Pears KC.Childhood temperament and family environment as predictors of internalizing and externalizing trajectories from ages5 to 17［J］.JAbnorm Child Psychol，2005，33（5）：505-520.

［11］韩晓梅，范雪爱，王炳辉，等.不同喂养方式对足月新生儿血清瘦素水平的影响［J］.实用儿科临床杂志，2010，25（7）：516-517.

［12］中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生兄学组，中华医学会儿科学分会儿章保健组.早产/低出生体重儿喂养建议［J］.中华儿科杂志，2009，47（7）：508-510.

［13］Okolov OY，Kurasova OB，Kost NV，et al.Half-life of leuenkephalin in the serum of infants of the first year of life on different types of feeding：relationship with temperament［J］.Bull Exp Biol Med，2004，137（4）：342-344.

［14］袁贵龙，黄文珍，李盛强.液态奶喂养对早产儿营养状况的影响［J］.国际儿科学杂志，201l，38（5）：522-524.

［15］孙倩倩，周丽莉，胡燕琪，等.婴幼儿喂养指数与辅助食品添加早期婴儿营养状况的相关性研究［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（11）：832-836.

［16］Auestad N，Halter R，Hall RT，et al.Growth and development in term infants fed long-chain polyunsaturated fatty acids：a double-masked，randomized，parallel，prospective，multivariate study［J］.Pediarics，2001，108（2）：372-381.

［17］韩芳.早期间歇持续微量喂养对早产极低体重儿喂养不耐受及早期生长发育的影响［J］.中国妇幼保健，2011，26（15）：2290-2292.

［18］Lauzon-Guillain BD，Wijndaele K，Clark M，et al.Breastfeeding and infant temperament at age three concentration and distribution of sialic acid in human milk and infant formulas［J］.Am J C1in Nutr，2001，74（4）：510-515.

［19］Weiss SJ，Jonn-Seed MS，Wilson P.The temperament of preterm low birth weight infants and its potential biological substrates［J］.Res Nurs Health，2004，27（6）：392-402.

［20］Leve LD，Kim HK，Pears KC.Childhood temperament and family environment as predictors of internalizing and externalizing trajectories from ages 5 to 17［J］.J Abnorm Child Psychol，2005：33（5）：505-520.

［21］张亚钦，李辉，夏秀兰，等.中国九市婴儿辅食喂养状况分析［J］.中国儿童保健杂志，2008，16（3）：268-270.

［22］杜维婧，魏南方，陶茂萱，等.我国居民婴儿喂养基本知识调查及影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2011，26（16）：2414-2418.

［23］雷金娟，陈秦，曾立，等.婴幼儿哺奶监测报警器的设计与开发［J］.北京生物医学工程，2013，32（6）：637-640.

Influence of different feeding patterns on infant early growth and development

MOU Feifei1DU Meiling1CHEN Shaolei2
1.Department of Pediatrics,Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University,Shandong Province,Yantai 264100,China;2.Department of Nursing,Shandong College of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Yantai 264100,China

ObjectiveTo approach influence of infant early growth and development by different feeding patterns.MethodsAnalyzed 80 cases clinical data of infant in Department of Pediatrics Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University from January 2012 to January 2014,which was divided into two groups by different feeding patterns. Group A(artificial feeding group)and group B(breastfeeding group),with 40 cases in each group.The height net added value and head circumference added value of infants in the two groups in birth to 42 d,＞42 d-2 months,＞2-3 months,＞3-6 months were observed and compared;the mental and physical development of infants in the two groups.ResultsIn birth to 42 d,＞42 d-2 months,＞2-3 months three period of time the weight net added value of infants in group B were higher than those of the group A,the differences were statistically significant(t=2.98,3.12,2.53,P＜0.05),but the weight net added value of infants＞3-6 months in the two groups has no statistically significant difference(t=0.24, P＞0.05);in＞2-3 month,＞3-6 months two period of time,the height net added value of group B were higher than those of group A,the differences were statistically significant(t=2.71,3.05,P＜0.05);in born to 42 d,42 d-2 months two period of time the weight net added value of infants in the two groups has no statistically significant difference(t= 0.33,0.25,P＞0.05);in birth to 42 d,＞2-3 month two period of time,head circumference added value of infants in the group B were greater than group A,the differences were statistically significant(t=3.20,2.91,P＜0.05);In＞42 days-2 month,＞3-6 month two period of time of two groups has no statistically significant difference(t=0.26,1.14,P＞0.05).The MDI and PDI of group B in 6 month were better than the group A,the differences were statistically significant(t=3.91,2.98,P＜0.05).ConclusionThe physical development is improved by breast feeding,the increased of MDI and PDI are important significance,which is to be used.

Feeding patterns;Infant;Early growth and development;Influence

R723

A

1673-7210(2015）01(c）-0053-04

2014-09-10本文编辑：任念）