中西医结合活血化瘀法治疗烧伤脓毒症的临床分析

肖启彰

严重烧伤后出现脓毒症的可能性相对较大，在病情治疗期间并发多器官障碍综合征也较为常见，一旦并发多器官障碍综合征，患者的临床病死率会明显提高[1]。为了使严重烧伤疾病患者的疾病治愈率显著提高，必须对烧伤脓毒症的治疗给予充分重视，以便能够有效防止多器官障碍综合征的发生。本次研究对烧伤脓毒症患者应用中西医结合方案治疗的效果进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年11月～2013年11月清远市中医院收治的84例患有烧伤脓毒症的患者，患者纳入标准：烧伤时间在一个星期内；年龄18～70岁；主要脏器功能表现正常；没有其他合并症；没有其他烧伤病史；烧伤面积在40%以上；患者神志表现清楚，可以与他人进行正常交流；愿意参与本次研究。排除标准：烧伤时间超过一个星期；年龄不足18岁，或超过70岁；主要脏器功能存在异常；合并患有其他合并症；有烧伤病史；烧伤面积不足40%；患者神志不清或患有精神疾病，不能与他人进行正常交流；不愿意参与本次研究。随机将患者均分为2组（n=42）。对照组中男23例，女19例；年龄18～63岁，平均年龄（34.1±0.6）岁；Ⅱ度烧伤患者28例，Ⅲ度烧伤患者14例；烧伤面积45%～90%，平均烧伤面积（63.3±8.5）%；烧伤时间1～6 d，平均烧伤时间（2.9±0.4）d；治疗组中男24例，女18例；年龄19～65岁，平均年龄（34.3±0.5）岁；Ⅱ度烧伤患者29例，Ⅲ度烧伤患者13例；烧伤面积43%～88%，平均烧伤面积（63.2±8.7）%；烧伤时间 1～7 d，平均烧伤时间（2.7±0.5）d。患者一般资料组间差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组根据患者实际情况实施包括液体复苏、抗感染、营养支持、保护器官功能、早期切削痂、植皮手术等常规西医治疗；治疗组患者在对照组基础上，加祛毒活血方（由三七、大黄组成），熬煎150 mL，1剂/d，2次/d，并静脉滴注参麦注射液， 30 mL/次，1次/次，计划治疗2个星期[2]。

1.3 观察指标 选择2组患者的烧伤脓毒症病情治疗效果、药物不良反应等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法 显效：伤后一个星期患者体温水平已经下降至38.5℃以下，或体温水平上升至36.0℃以上，精神状态明显好转，创面颜色已经由原来的灰暗转为红润、由干燥少津状态转为湿润状态，坏死斑完全消失。有效：伤后2个星期患者体温水平已经下降至38.5℃以下，或体温水平上升至36.0℃以上，精神状态有所好转，创面颜色由原来的灰暗转为红润、由干燥少津状态转为湿润状态，坏死斑基本消失。无效：伤后2个星期体温水平仍然保持在38.5℃以上或36.0℃以下，精神状态萎靡，创面处于灰暗少津状态，仍然有坏死斑存在，或2个星期内患者死亡[3]。烧伤脓毒症病情治疗效果总有效率=（显效+有效）/总例数×%

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学数据处理软件处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 烧伤脓毒症病情治疗效果。见表1。

表1 2组患者烧伤脓毒症病情治疗效果比较[n(%)]

2.2 药物不良反应 对照组患者烧伤治疗期间有9例对祛毒活血方出现药物不良反应，比例为21.4%；治疗组患者烧伤治疗期间有1例对祛毒活血方出现药物不良反应，比例为2.4%。该项指标2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究对烧伤脓毒症患者实施治疗过程中选用的参麦注射液，是一种根据传统古方“生脉散”制成的纯中药制剂类药物[4-6]。该药物的主要成份包括红参和麦门冬，人参皂苷和麦冬皂苷是该药物的主要有效成分，作用于人体后主要具有益气固脱，养阴生津、生脉的作用。可以使患者机体的微循环障碍得到显著改善，对血液循环具有积极的促进作用，使机体的免疫功能显著提高，增强抗病能力，对心脏免受毒素的侵害进行保护，达到扶正祛邪的治疗效果，符合中医学对烧伤疾病进行治疗基本医理。值得注意的是红参性热，白参性寒。辩证为寒毒证的患者适用红参进行治疗，而辩证为热毒证的患者则宜用白参进行治疗[7-8]。

本次研究显示：治疗组患者显效16例，有效22例，总有效率为90.5%，药物不良反应1例，比例为2.4%；对照组显效12例，有效17例，总有效率为69.1%，药物不良反应9例，比例为21.4%，2组比较治疗组在治疗总有效率和不良反应上显著优于对照组(P＜0.05）。因此，中西医结合活血化瘀法对患有烧伤脓毒症患者实施治疗的临床效果显著。

[1] 孙永华．烧伤脓毒症与多器官功能障碍综合症[J]．中华烧伤杂志,2011,17(13)：189．

[2] 高潮,王润田,刘殿武,等．参麦注射液对烧伤白鼠巨噬细胞功能影响的研究[J]．中华烧伤杂志,2010,17(3)：163．

[3] 陈欣,孙永华．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状与对策[J]．中华整形烧伤外科杂志，2009,13(3)：131．

[4] 胡森,盛志勇,周宝桐．创伤后多器官功能衰竭发病过程的“双相预激”学说[J]．解放军医学杂志，2010，20(16)：355．

[5] 邓诗琳,曹丽萍．重组人生长激素在烧伤营养支持中的作用及前景[J]．中华烧伤杂志,2011，17(4)：197．

[6] 林琳,陈伟,章怡祎，等．祛毒活血法结合西药治疗脓毒症的临床研究[J]．上海中医药杂志,2011,45(6)：34-36．

[7] 张春燕,刘洋,冯婉玉．中西医结合方案治疗脓毒症的Meta分析[J]．中国药房,2013,24(15)：1414-1417．

[8] 孙春丽,庄燕,王醒．血必净注射液治疗脓毒症的Mata分析[J]．中国中医急症,2012,21(3)：411-413．