优质护理在手术室工作中的应用效果研究

金雁 梁爱群 徐曙光 黄郁 阮思美 罗小平

随着经济的迅猛发展与医学技术创新，手术逐渐成为治疗一些重大疾病的主要方法。手术室是医院对患者进行手术和抢救的场所，是医院的一个重要核心技术部门，手术室护理工作足以影响手术的成功与否，所以必须对手术室的护理给予重视。手术作为心理和躯体的主要应激源，常常通过生理上的创伤和心理上的疑虑来影响患者的正常活动，进而直接影响手术和麻醉效果，严重影响着患者的治疗方法和治疗进程[1]。因此，为研究护理在手术室的重要性，本研究对优质护理和常规护理的效果进行对比，探讨优质护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月中山市人民医院收治的188例手术患者为研究对象。将188例手术患者随机分为观察组与对照组，各94例。其中观察组男56例，女38例，年龄41～65岁，平均年龄(50.5±4.2)岁；骨科手术13例，胸部手术3例，腹部手术15例，颈部手术22例，腔镜手术32例，其他9例；局部麻醉14例，蛛网膜下腔麻醉30例，硬膜外麻醉25例，全身麻醉25例。对照组中男54例，女40例，年龄42～67岁，平均年龄(48.8±4.5)岁；骨科手术11例，胸部手术5例，腹部手术13例，颈部手术25例，腔镜手术29例，其他11例；局部麻醉17例，蛛网膜下腔麻醉27例，硬膜外麻醉22例，全身麻醉28例。2组患者的年龄、性别比例、手术部位、麻醉方式等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 （1）依据医嘱做好术前检查，手术前进行皮肤清洁并在手术部位进行备皮，填写护理记录要保证详细和认真。（2）检查患者是否已将手表、眼镜、手机、义齿等贵重物品交由家人保管。（3）将患者的CT片、X片等影响资料和其他手术需要的药品、器械、试剂等带进手术室。（4）核实患者的姓名、床号、年龄、病例和手术名称等信息。（5）遵照医嘱将患者送往手术室，确认手术部位与麻醉方式后正确安置患者的体位。（6）注意体液补充使其保持平衡，实时记录出入量等，仔细填写护理记录。（7）对需要进行处理的部位要及时处理，如切口消毒，切口缝合；尽量保证在能完成手术的前提下，使患者的身体姿势保持在更加舒服的状态。

1.2.2 观察组 观察组在对照组常规护理的基础上采取优质护理，具体护理内容为：（1）成立优质护理管理小组，并确定组长（护理部主任）、副组长（手术室护士长）、小组成员10人及其相关职务与任务。（2）制定优质护理管理方案：更新管理人员观念，护理管理者要充分了解护理对象在处于一定社会条件下的思想、感情以及需求，针对不同的患者进行科学的手术全程护理，对患者在手术创伤时起到重要的调节和改善作用。（3）对护理人员实施人性化管理，护理管理者以患者为中心的原则对护理人员进行管理，根据工作任务和各人擅长的业务将工作进行分工，明责放权，发挥护士的主观能动性，激起护士的责任心和工作激情，保证护理工作做到最好。（4）护理过程中出现问题、产生纠纷或冲突时，要认真分析事发原因，总结经验，吸取教训，保证处理方法具有科学性和说服力，促进优质护理工作的不断深入。（5）护理部要定期组织开展护理新技术、新观念、新要求以及法律法规的专题讲座，定期进行业务学习，鼓励每个护士轮流上课，将自己擅长的方面相关知识讲解给大家，提高护士工作的积极性，同时也让所有人员对整个护理工作都有一定的了解，提高整个优质护理小组的协调能力。（6）除患者全身麻醉外一般时候处于清醒状态，在某种程度上听力依然存在，对护士与医生交流的问题完全能够听清楚，因此在术中医护人员谈论的某些问题会被患者听到，容易产生误解，会使患者误以为手术人员没有专心进行手术，产生被忽视的感觉，进而对手术效果产生怀疑，尤其是在手术效果不是很理想的情况下，会发生许多不该发生的事件，如医闹、事故纠纷等。因此护士必须学法、懂法，熟悉操作中存在的法律问题，用法律规范讲话内容，提高语言的谨慎性，提高语言交流的方法和技巧，减少碰触法律问题的发生；对于特殊要求（如禁止身体某些部位的暴露）的患者，护士要尽量满足其要求，及时和患者及其家属进行有效协商。（7）护士在面对患者时要保证仪表端庄、行为大方、语气和蔼、言行规范，让患者对医护人员感到可亲可信，对于患者的悲观、绝望、紧张、焦虑心理起到较好的调节作用，要像对待亲人和朋友一样关心和安慰他们，主动与患者谈心，使患者保持平稳心态，保证手术的顺利进行，并能减少意外事件的发生[2]。（8）以往手术过程中手术室护士对手术患者了解少，使患者对医护人员感到有距离感，因此在实施优质护理时保证一位护士负责一位患者，该护士需要进行术前交流、术间护理配合、术后随访等全程化和专一化的服务，专人负责制定有利于及时了解患者的各种心理方案，有条理地进行心理疏导，使患者消除不良情绪，促进手术成功和术后恢复效果，并可避免不良事件的发生。（9）实行绩效考核制度：考核需体现奖勤、奖优，罚劣、罚懒原则，实行按劳分配制度[3]，保证奖金分配公正、公平、公开，尽量调动护理人员的积极性；管理者需要对护士工作业绩做出评价，并及时发现护理人员的素质、实际工作知识和技能不足，分析原因，找出不足，并作为下次培训目标和内容，使护理人员工作能力、综合素质进一步提高。

1.3 评价指标 根据手术室工作的特点，制定可信度、满意度合理的调查问卷，通过问卷对患者及其家属对护理人员和其他临床工作人员的信任度和满意度进行调查，同时记录并分析手术后的并发症情况，对2组的总体效果进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的患者及其家属对护理人员的信任度和临床工作满意度分别为95.74%和96.81%，对照组分别为74.68%和76.60%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组的并发症发生率（5.32%）与对照组（7.45%）比较差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 2组患者与家属对护理人员和临床工作的信任、满意度比较[n（%）]

3 讨论

“优质护理”是指以患者为中心，强化基础护理，将护理责任制贯彻至整个护理过程中，深化护理内涵，全面提升护理服务水平。在思想、观念和医疗行为上为患者着想，保证病患的安全，满足患者基本生活的需要，使患者躯体保持舒适，平衡患者的心理，取得患者家属和社会的协调与支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度，真正从心理、生理、精神、社会四个方面实现优质护理[4-6]。

表2 2组并发症的发生情况比较（n）

本研究结果表明，术后观察组的并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义；而观察组的患者及其家属对护理人员的信任度和临床工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关研究结果基本一致[7-8]。因此，在手术室的护理工作中使用优质护理的临床效果明显好于使用常规护理的临床效果，优质护理可以提高患者对护理人员与临床工作的信任满意度，提高手术效果。

[1] 陈瑞英．手术室整体护理干预对老年手术患者心理状况的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(11):62-63．

[2] 谭芳.舒适护理在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15(20):103-104．

[3] 张吉芳，王泽英，高卓.量化管理在妇产科护理管理工作中的应用[J].护理研究，2011，25(7 B):1857-1858．

[4] 郑小惠.手术室舒适护理的应用[J].中国临床保健杂志，2008(5):123-124．

[5] 关莉.优质护理服务在医院管理中综合应用[J].辽宁中医药大学学报，2014（5）：224-225.

[6] 游秀梅.优质护理服务在急诊护理中应用的效果观察[J].中国医药指南，2013（36）：244-245.

[7] 彭梅玲，曾慧玲.优质护理在手术室护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2014（27）：3640-3641.

[8] 许永超.优质护理在手术室的实施与评价[J].中国医学工程，2014（8）：193.