糖尿病低血糖致精神症状发作患者的临床护理干预

苗丽梅

内蒙古呼伦贝尔市人民医院重症医学科，内蒙古呼伦贝尔 021000

糖尿病低血糖致精神症状发作患者的临床护理干预

苗丽梅

内蒙古呼伦贝尔市人民医院重症医学科，内蒙古呼伦贝尔 021000

目的研究糖尿病低血糖致精神症状发作的临床护理方法。方法选取该院在2013年5—6月收治的糖尿病低血糖致精神症状发作患者40例，全部采用综合性的护理，观察患者的恢复情况。结果38例患者得到很好的恢复，仅有2例患者血糖控制情况较差。结论在糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理中应用综合性的护理能够提升患者的自我生活能力，控制患者低血糖的发作情况。

糖尿病；低血糖；精神症状发作；综合护理

糖尿病患者在血糖控制治疗的过程中会发生低血糖的情况，可能导致患者继法心血管疾病或是脑部受损等，增加患者疾病死亡的风险，严重的低血糖会直接导致患者的死亡。临床研究发现，当患者的血糖下降到2.4 mmol/L时，大脑皮层的功能就会受到抑制，从而影响中枢神经系统，导致脑功能的障碍，使得患者可能出现精神异常的情况。因此当糖尿病患者出现低血糖时，除了要进行血糖的控制，还要进行必要的综合性护理[1]，提升患者治疗的安全性。该研究选取该院2013年5—6月对糖尿病低血糖致精神症状发作患者的综合护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病低血糖致精神症状发作患者40例作为该研究的对象。患者的选入标准：患者均患有1型糖尿病，当血糖降低至2.4 mmol/L以后伴有精神失常症状，临床表现为：狂躁、乱动、胡言乱语等，并且完全不配合治疗。患者不患有其他可能影响该研究的其他疾病，家属同意参与该的研究，并且可以配合护理的进行。患者中男性23例，女性患者17例，患者的年龄在45～65岁之间。

1.2 护理方法

全部的患者采用综合性的临床护理，主要有急救护理、心理护理和出院指导等。

1.3 护理效果观察

观察患者的血糖情况和精神症状发作情况，若患者的血糖平稳，症状消失判定为护理显著，若血糖有所好转，症状也好转判定为护理有效，若患者的病情没有好转或是持续恶化判定为护理无效。

1.4 统计方法

该研究采用统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，并且计算相应的百分比，计数资料[n（%）]表示。

2 结果

从数据的统计上看，大部分的患者均得到了有效的护理，详细的数据见表1。

表1 患者护理恢复情况统计[n（%）]

3 讨论

当糖尿病患者的血糖过低时，由于大脑皮层的作用受到抑制，使得脑功能出现障碍，患者会出现精神症状，如狂躁、乱跑等，当患者出现这样的症状时，除了要进行紧急的血糖控制，还要进行综合性的护理，提升治疗的效果。

该研究用综合性的临床护理，主要有急救护理、心理护理和出院指导等。急救护理：患者病情发作时的主要表现为意识混乱、情绪暴躁，严重的患者会出现无意识的攻击行为，比如攻击周围人、撕扯衣服等，因此当患者在治疗的过程中一旦出现上述症状，护理人员要立即判断出患者出现了低血糖，一方面要立即的通知医师进行抢救处理，还需要对患者进行保护。迅速转移患者周围的尖锐物，防止患者碰上，尽快的靠近患者，将其抱住，并且扶至床上，防止患者突然倒地等。若患者的行为难以控制，可以采取一些必要的束缚处理，防止病人伤害自己或是其他患者。束缚的部位主要有手腕、膝关节、肘部等，当患者的意识恢复或是情绪稳定后及时的解除束缚，防止束缚对患者造成附加的伤害。心理护理：患者在出现精神症状的时候，都是出于无意识的状态，对于自己病发时的行为全无记忆，因此护理人员要有充分的心理准备来面对患者清醒后的状态反应。患者清醒后，要用温和的语气与其交谈，并且让患者服用适量的糖水，减少患者交流的紧张和恐惧。部分患者在症状发作时会意识到自己的梦游行为，因此护理人员要鼓励患者说出自己的感受[2]。让病人之间可以多交谈，彼此鼓励，让患者的心理压力得以疏解。向患者和家属介绍血糖控制和症状发作时的应对措施，增加患者的健康知识，并且让患者的家属参与到护理的工作中。建立患者的血糖监测记录档案，分析患者的病情，提升治疗的效果。出院指导[3]：护理人员要叮嘱患者血糖控制的重要性，为了避免血糖控制过度造成低血糖，需要每天对血糖进行检测，分别是空腹和餐后。当患者感觉不适时要立即检测血糖并且补充糖分，若患者的疾病较重，则要适当的放宽血糖控制的范围，保证患者正常的血糖供应。

在该研究中发现，对糖尿病低血糖致精神症状发作患者进行综合性的护理具有非常好的护理效果，患者的意识恢复的快，治疗的风险低，病情控制较好，临床意义积极。

[1]李阳溪,赵芳.糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理[J].中华护理杂志,2013（10）:884-885.

[2]田淑君，王海玲.83例低血糖脑病患者的护理体会[J].医学临床研究, 2013,55(24):65-69.

[3]黄碧珠，刘艳红，余桂芳，等.糖尿病患者无症状低血糖的原因分析及护理对策[J].中华现代护理学杂志,2011,8（9）：29.

R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0165-01

2014-10-16）

苗丽梅（1976-），女，山东黄县人，本科，副主任护师，主要从事临床护理和护理管理工作。