重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理研究

张颖慧 任春红

青州市人民医院，山东青州 262500

重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理研究

张颖慧 任春红

青州市人民医院，山东青州 262500

目的对重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理进行探讨。方法对该院2013年1月—2014年8月收治的40例重症糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象，所有患儿均实施临床急救护理，并对患儿干预前后的情况进行观察和比较。结果①患儿血糖变化比较:40例患儿经治疗，空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。46例患儿家属满意度为100%。②患儿家属满意度:调查显示40例患儿家属中，有29例家属表示非常满意，10例家属表示满意，1例表示不满意。满意度为97.5%（39/40）。结论对重症糖尿病酮症酸患儿进行临床急救护理，能够有效改善患儿的预后，控制病情。

重症；糖尿病酮症酸重度；急救护理

糖尿病是一种临床内分泌疾病，病因大多为胰岛素分泌缺陷或者作用缺陷，导致慢性血葡萄糖数值上升。患者临床表现主要包括多饮、多食、多尿以及机体质量下降。目前，糖尿病的发病群体日益年轻化，小儿糖尿病的发生率也不断上升。糖尿病的出现，诱发了一系列的并发症，酮症酸中毒作为糖尿病的一种急性并发症，对患儿的生命安全构成严重威胁。为对重症糖尿病酮症酸中毒患儿的急救护理进行探讨，该院2013年1月—2014年8月间对收治的40例重症糖尿病酮症酸中毒患儿实施临床急救护理，干预效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的40例重症糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象，包括28例男性患儿以及12例女性患儿。年龄范围为1～14岁，平均年龄为（7.6±1.1）岁。病程为1～8个月，平均病程为（4.0± 1.0）个月。患儿临床症状主要表现为心率增加、烦躁、呼吸深长、意识不清晰等。实验室检查结果显示患儿血糖上升，尿糖尿酮为强阳性。

1.2 方法

患儿入院后，及时构建静脉通道，并采用250 mL且浓度为0.9%的氯化钠注射液采用0.4 U胰岛素进行溶解，实施输液泵匀速泵入，速度控制为1 mL/min。每隔1 h对患儿的血糖以及pH进行检测，血糖水平在16.80 mmol/L以下时，将浓度为5%的等量葡萄糖溶液加入输液中，防止患儿出现低血糖。同时对患儿的水电解质以及酸中毒进行纠正，对酸中毒严重的患儿，需静注碳酸氢钠溶液，对于pH在7.2以上的患儿，则停止注入碳酸氢钠溶液。

护理内容如下。

①密切观察患儿体征：对患儿的临床生命体征进行观察，包括神志、心率、呼吸、瞳孔等，并对患儿实施24 h心电监护，对存在异常的患儿，需要及时上报进行处理。

②血糖监测：小儿糖尿病容易并发低血糖，因此在实施胰岛素治疗的同时，需要定期对患儿的血糖进行监测，掌握患儿低血糖的发病情况，并指导患儿家属对患儿低血糖症状进行辨别，必要情况下采用葡萄糖进行输注。

③饮食指导：合理对患儿饮食进行指导，是改善糖尿病酮症酸中毒的一个有效手段。护理人员需要告知患儿家属做到准时进餐，并对饮食量进行控制，从而稳定患儿的血糖水平，有效对胰岛功能进行改善。另外，饮食还需要结合患儿病情以及个体需求对食谱进行制定，从而保持血糖水平合理。

④心理护理：对于糖尿病的治疗，临床上尚无根治方案，一般要求长期实施胰岛素维持治疗。患儿因年龄较小，每天实施胰岛素治疗以及饮食限制较为痛苦，对患儿的心理造成负面影响。因此，医护人员以及患儿家属需要给予患儿更多的关怀以及关爱，从而消除患儿的负面心理，提高患儿的自我保健意识。

⑤宣教处理：对患儿家属以及患儿实施宣教工作，包括糖尿病以及酮症酸中毒相关内容，并对糖尿病的发病机制、治疗流程、注意事项以及预后情况等进行说明，并告知坚持锻炼对血糖水平控制的积极作用，从而改善胰岛素的分泌，降低血脂水平，加强肌肉对糖的利用。

1.3 观察指标

患儿治疗前后的血糖水平进行检测，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖。

采用自拟护理满意度调查问卷对患儿家属的护理满意情况进行调查，并组织两名护理人员进行问卷的发放以及统计，满意度主要针对患者对护士的服务、治疗流程、护理服务等情况的满意程度进行评估。分值范围为0～100分，分值越高表明满意程度越高。分值在85分以上，则计为非常满意；分值为60～84分，则计为满意；分值在59分或以下，则计为不满意。问卷共发放40份，有效回收40份，回收率为100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0软件对研究数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 患儿血糖变化比较

治疗后，40例患儿的空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患儿治疗前后血糖水平比较[mmol/L，（±s）]

表1 患儿治疗前后血糖水平比较[mmol/L，（±s）]

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2.2 患儿家属满意度

调查显示40例患儿家属中，有29例家属表示非常满意，10例家属表示满意，1例表示不满意。满意度为97.5%（39/40）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断改善，糖尿病的发病率也不断上升。王庆辉[1]在研究中指出，糖尿病容易引发一系列并发症，其中酮症酸中毒是常见的一种。小儿糖尿病在目前发生率也日益增加，对于小儿糖尿病酮症酸中毒，患儿主要表现为口渴、乏力，病情逐渐发展，会出现意识模糊、恶心呕吐、呼吸困难以及食欲下降等，病情的不及时抢救，将会导致患儿休克、昏迷、死亡。因此临床上需要合理进行急救以及护理。

此次研究显示，40例患儿入院均实施及时水电解质以及酸中毒纠正，并采用胰岛素进行静脉泵入等综合治疗，合理实施全面护理，结果均显示血糖得到有效控制，满意度为97.5%。这与卢贤秀[2]的临床研究结果相仿。

综上所述，对小儿糖尿病酮症酸中毒实施临床急救以及护理，能够有效改善患儿的预后，值得普及和应用。

[1]王庆辉.糖尿病合并酮症酸中毒的急救及护理[J].中国医药指南，2013，11（22）：134-135.

[2]Alberti KG,Zimmet PZ.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.Part 1:diagnosis and classification of diabetes mellitus.Geneva[J].Diabetic Medicine,2012,6(7):535-536.

[3]卢贤秀.22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施[J].中外医学研究，2013,11（22）：232-233.

Study on the Emergency Care for Children with Severe Diabetic Ketoacidosis

ZHANG YinghuiREN Chunhong
Qingzhou People’s Hospital,Qingzhou,Shandong Province,262500,China

ObjectiveTo investigate the emergency care for children with severe diabetic ketoacidosis.Methods40 children with severe diabetic ketoacidosis admitted to our hospital from January 2013 to August 2014 were selected as the subjects.All the children were treated by the clinical emergency care.And the conditions of the children before and after the intervention were observed and compared.Results(1)Comparison of the bloodglucose in children:after treatment,the levels of fastingglucose and postprandial 2hglucose of the 40 children significantly decreased as compared with those before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).The level of satisfaction of family members of the 40 children was 100%;(2)level of satisfaction of family members of the children:the investigation showed that the family members of 29 children among the 40 children were very satisfied,those of 10 children were satisfied,those of 1 child were dissatisfied,the level of satisfaction of family members of the children was 97.5%(39/40).ConclusionClinical emergency care for children with severe diabetic ketoacidosis can effectively control the disease and improve the prognosis of the children.

Severe;Severe diabetic ketoacidosis;Emergency care

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0009-02

2014-10-16）

张颖慧（1977.9-），女，山东青州人，本科，护理专业，先从事重症医学科护理工作。