2型糖尿病合并高血压联合治疗探讨

陈华

大连市军队离休退休干部第六服务管理中心，辽宁大连 116000

2型糖尿病合并高血压联合治疗探讨

陈华

大连市军队离休退休干部第六服务管理中心，辽宁大连 116000

目的探究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法回顾分析2012年2月—2014年2月该部诊治的90例2型糖尿病合并高血压患者病案，并将患者随机分成观察组和对照组，每组45例。两组患者均采用常规控制血糖血压的药物进行治疗，观察组患者应用硝苯地平治疗，对照组在此基础上应用厄贝沙坦治疗，比较两组患者临床治疗疗效、不良反应发生率等。结果观察组和对照组患者的临床总有效率分别为73.3%、93.3%，对照组疗效明显优于观察组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为11.11%、15.55%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效甚佳，不良反应少,值得在临床中推广应用。

2型糖尿病；高血压；硝苯地平；厄贝沙坦

2型糖尿病合并高血压病患者必须尽早进行降压治疗并控制血压水平，否则容易引发心脑血管疾病。因此，采用可以同时治疗此病的药物，临床疗效较好。该部选取2012年2月—2014年2月收治的90例患者为研究对象，联合使用硝苯地平、厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者，疗效显著，有较高安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2014年2月该部诊断为2型糖尿病合并高血压的患者90例，其中男性51例，女性39例；年龄36～77岁，平均年龄（57.9±12.2）岁；病程1～12年，平均为（6.3±1.3）年。随机将患者分为观察组和对照组各45例。

1.2 纳入标准

诊治的所有患者症状均符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》有关2型糖尿病相关诊断标准以及原发性高血压相关诊断标准。

1.3 排除标准

排除严重的心脑血管、造血系统、肝脏肿瘤等并发症，治疗期间依从性差，使用该治疗药物有过敏症状以及患有精神障碍疾病的患者。

1.4 治疗方法

在控制饮食和服用降糖药物等常规治疗的同时，对观察组患者应用硝苯地平片（片剂，10 mg）治疗，口服用药，2次/d，剂量为2片/次。对照组在此基础上应用厄贝沙坦治疗（安博维厄贝沙坦片），口服用药，每次0.15g，1次/d。根据病情可增至0.3g，1次/d。服药疗程为2个月。

1.5 疗效标准

临床疗效判定标准为：显效：治疗结束后患者的血糖、血压处于正常范围值；有效：治疗结束后患者的收缩压（SBP）下降＞20 mmHg、舒张压（DBP）下降＞10 mmHg又或者血压正常但还需继续调整胰岛素用量和血糖用药；无效：治疗结束后患者的血糖血压症状均未缓解且有并发。显效率+有效率=总有效率。

1.6 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组患者临床总有效率为73.3%，对照组患者为93.3%，对照组疗效明显优于观察组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1；对照组患者不良反应发生率（11.11%）与观察组患者不良反应发生率（15.55%）比较，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 结语

近年来，2型糖尿病合并高血压患者人数逐渐增多的现象，由于2型糖尿病引发高血压疾病的发生率较高，且糖尿病和高血压病均是导致心脑血管疾病的危险因素，使患者的死亡率显著增加[1]。治疗的目标主要是采取综合手段控制病症的危险因素，而不仅仅只是控制血压；选择的药物也已经不仅仅是某一种药物，而是两种以上的药物联合应用。所以，必须尽早采取措施治疗，避免并发症的发生，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。

据研究[2]得知，钙离子拮抗剂可以把从钙离子通道(即慢钙通道)进入细胞体的钙离子加以有效阻止，并且可以作用于外周阻力血管、冠脉的平滑肌细胞、心肌细胞，释放胞内肌浆网，降低钙离子含量，扩张肌体血管，从而降低血压。硝苯地平属于钙离子拮抗剂之一，可以有效治疗高血压。可是，由于其较强的交感活性、反射性，会使患者产生一些如便秘、下肢浮肿、头痛头晕等不良反应，而且在夜间进行治疗会发现降压波动大，给药时间间隔缩小，需要3次/d才行，降压过程缓慢[3]。血管紧张素转化酶可以有效减少患者血液循环过程中的血管紧张素，达到舒张动脉、扩张血管的治疗目的。厄贝沙坦可以将血管紧张素转化酶进行控制，患者用药后，肝脏部位以舒张血管的形式来调节、消化体内的血管素含量，从而减少阻力。不管多么严重的高血压患者都能够服用并且疗效较好。

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效更优，值得临床推广应用。

[1]韦美秀.硝苯地平与寿比山合用治疗原发性高血压病72例疗效观察[J].广西医学，2012，24(11)：1913-1914.

[2]陈远刚，陈明.替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血清脂联索的影响[J].中国动脉硬化杂志，2013，16(6)：492-494.

[3]郑芳,李娜,苏燕.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2013,11(12):224-225.

R917

A

1672-4062（2015）01（b）－0082-01

2014-11-25）

陈华（1975.6-），女，本科，主治医师，主要研究方向：原发性及继发性高血压、冠心病及其并发症。