93例老年男性糖尿病患者泌尿系统感染临床分析

杨波 张跃堂 祁万锋

临颍县人民医院泌尿外科，河南临颍 462600

93例老年男性糖尿病患者泌尿系统感染临床分析

杨波 张跃堂 祁万锋

临颍县人民医院泌尿外科，河南临颍 462600

目的探讨引起老年男性糖尿病患者泌尿道感染的因素与临床表现，旨在为该病防治提供参考。方法选择该院2011年6月—2014年6月收治的老年糖尿病患者160例，其中合并泌尿道感染93例，无感染者67例，分析比较两组患者空腹血糖、24 h尿蛋白定量以及感染后肾脏功能、治疗效果等。结果感染组年龄、病程、空腹血糖、24 h尿蛋白定量均高于未感染组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效率77.4%。结论年龄较大、病程较长、空腹血糖较高的患者更易合并泌尿道感染，感染后肾脏功能受损更明显；临床工作中应根据老年男性糖尿病患者泌尿系统感染特点积极防治该病。

糖尿病；泌尿系统感染；病原菌；药敏分析

老年人对周围环境改变的适应能力减弱，患糖尿病后体内糖代谢紊乱使得机体免疫能力降低，因而更容易发生呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染等，这给老年患者的疾病治疗、生活质量等带来一定不利影响。为更好地防治老年男性糖尿病合并泌尿系统感染性疾病，该研究分析该院于2011年1月—2014年6月间收治的93例老年男性糖尿病合并泌尿系感染患者的发病年龄、病程及治疗效果等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月—2014年6月收治的老年男性糖尿病患者160例，年龄60～75岁，平均（66.9±4.8）岁，糖尿病病程1～15年，平均（7.2±1.4）年。所有患者入院前均未有泌尿道手术史、无导尿史。根据患者是否有泌尿道感染将其分为两组：感染组93例，无感染组67例。所有患者均符合临床规定的糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均积极对症治疗，均应用降糖药物和(或)胰岛素；泌尿系感染患者在给予上述处理的同时给予抗菌药物，在无细菌培养结果前抗感染治疗主要为经验给药，3 d后如未取得理想效果，则应根据药敏试验更换抗菌药物。

1.3 疗效判定标准

①治愈：泌尿道感染症状消失，尿培养阴性，尿常规正常；②显效：无感染症状，尿常规正常，尿培养阳性但数目较前减少；③好转:感染症状减轻，尿常规转阴，尿菌仍阳性;④无效：症状未见好转，或较原来加重。总有效率=治愈率+显效率[1]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，用（±s）表示；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 尿路感染与年龄、病程等的关系

与未感染组相比，感染组患者年龄较大，糖尿病病史更长，FPG、24 h尿蛋白定量也较高，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 尿路感染与年龄、病程、FPG、24 h尿蛋白定量的关系（±s）

表1 尿路感染与年龄、病程、FPG、24 h尿蛋白定量的关系（±s）

注:与未感染组比较,#P＜0.05。

组别感染组未感染组例数93 67年龄（min）（69.2±4.3）※56.1±3.8病程（年）（8.2±2.3）※3.6±1.7 FPG（mmol/L）（17.5±1.02）※12.3±1.19尿蛋白（mg/24 h）（441.2±75.4）※169.1±67.6

2.2 感染治疗效果

93例尿路感染者经治疗后治愈54例，显效18例，好转11例，无效10例，总有效率77.4%。

3 讨论

老年男性可能因前列腺增生、肿大导致尿路梗阻，残余尿量增加，从而发生膀胱扩张，形成慢性尿滞留，进而导致泌尿系统感染。研究发现，感染组患者年龄比无感染组大，糖尿病病程较长、空腹血糖水平也越高，组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究结果提示是否发生尿路感染，与患者糖尿病病史、患者年龄均有关系，年龄越大，病程越长，发生泌尿道感染的机会越多，空腹血糖水平越高，发生感染的机会也越高[2]；感染组尿蛋白平均水平为（441.2±75.4）mg/24 h，明显高于未感染组的，提示发生泌尿系统感染后（169.1±67.6）mg/24 h，肾脏功能受损更为明显。

综上所述，掌握引起老年糖尿病患者发生泌尿道感染的常见因素，掌握其临床特征，对防治老年糖尿病并发泌尿系统感染具有重要意义。

[1]王艳梅,刘宇宏,杨加周,等.老年男性糖尿病患者泌尿生殖系统疾病情况调查[J].中国老年学杂志，2012,32(13):2877-2878.

[2]张金玲,何兰杰,马万瑞,等.糖尿病合并泌尿系感染患者的危险因素探讨[J].宁夏医学杂志，2013,35(9):821-822.

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0080-01

2014-10-21）

杨波(1976.12-)，男，硕士研究生，主治医师，研究方向：泌尿外科疾病防治。