氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察

闫文军

中工医科大学第五临床学院本钢总医院，辽宁本溪 117000

氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察

闫文军

中工医科大学第五临床学院本钢总医院，辽宁本溪 117000

目的通过观察氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果，总结临床用药经验，提高用药水平。方法选取该院收治的糖尿病合并肺炎的患者50例随机分为实验组和对照组各25例，两组均给予吸氧、吸痰等常规对症治疗及抗生素治疗，实验组则加用氨溴索联合抗生素治疗，观察两组的治疗效果。结果实验组的治疗效果明显优于对照组，并且其总住院的时间少于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氨溴索联合抗生素治疗能够有效提高老年糖尿病合并肺炎的疗效，并能缩短治疗病程。

氨溴索联合抗生素；老年；糖尿病；肺炎

糖尿病是中老年群体常见的多发病，糖尿病患者往往会伴随着身体各部位的感染，其中最常见的部分是肺部[1]。老年糖尿病合并肺炎治疗起来难度很大，仅使用抗生素不但效果不佳，还可能产生耐药性，对治疗产生不利影响。该院2013年7月—2014年7月间采用氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎患者，探讨其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年糖尿病合并肺炎患者共50例，并随机分为实验组和对照组各25例。实验组中男性患者为15例，女性患者为10例。对照组中，其中男性患者为13例，女性患者为12例。年龄均在60～85岁之间。

1.2 方法

全部50例老年糖尿病合并肺炎患者随机分为实验组和对照组各25例，两组患者的年龄、性别、糖尿病病程以及肺炎程度无明显差异。所有患者都给予基础病的相应治疗，对发热、咳嗽以及咳痰严重的患者进行对症处理。实验组患者在上述治疗基础上加用氨溴索注射液50 mg/kg溶于0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。并且1周为1个疗程，治疗期间要严密监测两组并发症的发生情况。

1.3 观察项目

详细记录患者治疗前后的临床表现，依病情轻重定为4级，其中将无咳无痰的情况定为0分；偶有咳嗽且痰少者定为1分；将咳嗽但不频繁、痰黄但量少者定为2分；咳嗽咳痰、咳嗽频繁且痰呈黄色者定为3分。此外，将中性粒细胞和白细胞总数正常的定为0分；将中性粒细胞和白细胞总数大于正常的定为2分。另将肺部检查无任何异常的定为0分，将叩诊时浊音、闻及湿啰音及支气管呼吸音的定为2分。

1.4 疗效标准

总体的治疗效果评价主要参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的症状和疗效标准规划。划分为痊愈、显效、有效、无效，其中痊愈指患者的主要症状和临床体征完全消失，血象检查和X线胸片检查恢复正常的标准水平；显效指主要症状和临床体征明显有所改善，血象检查和X线胸片检查接近正常水平；有效指主要症状、临床体征、血象检查和X线胸片检查相对于治疗前有所改善；无效指治疗后病情未有所改善，甚至有所加重。

2 结果

实验组治疗期间的有效率为90.6%，对照组治疗期间的总有效率为59.4%，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病是临床常见的疾患之一，严重危害人们的健康，尤其是合并糖尿病的老年肺炎死亡率逐年增高。其原因就是老年糖尿病患者的免疫功能低下，并且常常有反复发作、长期使用抗生素的病史，而长期使用联用抗生素容易导致菌落失调以及耐药现象的发生，所以其治疗的效果并不是很理想。

作为一种可以治疗肺部伴有痰液分泌不正常和排痰功能不良的急慢性疾病的药物，氨溴索能够从3个方面改善老年糖尿病合并肺炎患者的健康状况：首先能使老年人支气管中的粘膜得到改善，从而降低其粘稠度；其次，该药物具有抗氧化的功效，可通过减少炎性介质释放的方式，达到松弛气道平滑肌、清除氧自由基以及有效降低低氧血症和器官功能衰竭发生率的目的；最后，它还能促进纤毛上皮的再生以及其功能的恢复，能通过有效促进痰排除的方式改善患者的呼吸功能。若同时使用抗生素，能够有效抵抗炎症，改善通气的作用，从而提高患者的治愈率。

与常规治疗的效果相比，使用氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效更加显著。该法不仅能使患者临床症状得到明显改善，而且能较大地减少不良反应的发生。因而，该方法提高了老年糖尿病合并肺炎患者的治愈率，值得进一步临床推广。

[1]李芝兰，申叶珍.氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎43例的效果观察[J].中国基层医药，2013,2（13）：13-14.

[2]钟栋辉，陈镜文，朱建强，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J].河北医药，2012,23（5）：45-46.

[3]周日刚.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013,12（5）：89-90.

[4]曾其毅.氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效[J].中国医药导报，2012，15（1）：122-123.

R587.1；R563.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0018-01

2014-10-13）

闫文军（1980-），男，辽宁辽中人，硕士，主治医师，从事呼吸內科临床工作，感染内科。