糖尿病合并冠心病行护理干预对冠状动脉介入治疗后并发症的影响

赵震红

阜新市第二人民医院（妇产医院）循环二病房,辽宁阜新 123000

糖尿病合并冠心病行护理干预对冠状动脉介入治疗后并发症的影响

赵震红

阜新市第二人民医院（妇产医院）循环二病房,辽宁阜新 123000

目的探讨糖尿病合并冠心病行护理干预对冠状动脉介入（PCI）治疗后并发症的影响。方法随机选取2012年7月—2014年7月于该院行PCI治疗的糖尿病合并冠心病患者87例，均予以护理干预，分析干预前后临床指标与并发症情况。结果患者干预后收缩压、空腹血糖均优于干预前（P＜0.05）。干预后出现2例低血压，1例低血糖、1例术后出血，并发症发生率为4.60%。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行护理干预能有效稳定患者临床指标，并减少术后并发症的发生。

糖尿病；冠心病；护理干预；冠状动脉介入；并发症

冠心病是临床的常见病症，其合并糖尿病易增加并发症发生率[1]。该研究选取2012年7月—2014年7月该院收治的87例行PCI术的糖尿病合并冠心病患者均予以护理干预，以探讨护理干预对患者术后并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的行PCI术的糖尿病合并冠心病患者87例，其中男45例，女42例；年龄43～78岁，平均（57.18±8.53）岁。

1.2 方法

护理干预的具体措施：①术前护理：术前加强手术情况宣传及心理疏导，缓解患者的焦虑、恐惧，从而提高其治疗依从性；并告知患者血糖控制的重要性，指导其坚持糖尿病饮食并服用降糖药。②术中护理：准备好应急药品，术中严密监测患者的生命体征变化，若出现低血糖情况及时报告医师进行相应处理。③术后护理：主要加强对术后并发症的护理，细致观察介入伤口，对淤血或局部血肿者予以热敷；加强对血糖与血压监测，高血糖者予以胰岛素注射，按时服用降糖药，同时加强对患者的饮食干预，低血糖者可进食糖水或行葡萄糖注射，低血压者应及时配合抢救；对急性冠脉闭塞护理，发作心绞痛时护理人员应配合医生进行急诊介入治疗；24 h监测患者生命体征，出现严重心律失常时进行电除颤。

1.3 观察指标

观察干预前后收缩压及空腹血糖，并记录术后并发症。

1.4 统计方法

研究资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料以百分比[n（%）]表示，以χ2检验。

2 结果

2.1 干预前后的临床指标

患者干预后的收缩压、空腹血糖均优于干预前（P＜0.05）,见表1。

表1 患者干预前后的临床指标对比（±s）

表1 患者干预前后的临床指标对比（±s）

注：与干预前比较，＊P＜0.05。

时间例数(n)收缩压（mmHg）空腹血糖(mmol/L)干预前干预后87 87 147.51±7.19（136.08±9.03）＊8.05±1.92（6.51±1.03）＊

2.2 干预后并发症情况

干预后患者出现2例低血压，1例低血糖、1例术后出血，并发症发生率为4.60%（4/87），均未出现急性冠脉闭塞、心律失常及血管迷走神经反射等PCI术后常见的严重并发症，表明护理干预能有效减少术后并发症的发生。

3 讨论

目前临床以PCI作为治疗冠心病的首选方案，但因部分患者冠状动脉的病，其合并糖尿病更是增加术后并发症的发生[2-3]。该研究选取87例行PCI治疗的糖尿病合并冠心病患者均予以护理干预，以探讨护理干预对患者术后并发症的影响。研究结果显示，干预后患者的收缩压与空腹血糖均优于干预前。分析其原因，护理干预对患者行全面护理，可有效稳定患者情绪，并通过合理用药等手段，从而有效稳定血糖、血压等临床指标[4]。

该研究的重点在于探讨护理干预对患者PCI术后并发症的影响，分析研究结果可知，干预后患者的低血压、低血糖及术后出血的发生率较低，仅为4.60%，且未出现急性冠脉闭塞、心律失常及血管迷走神经反射等PCI术后常见的严重并发症。分析原因在于，护理人员针对患者的病情与术后特点制定护理干预的综合措施，于术前加强心理干预可缓解患者的焦虑情绪，并提高患者对治疗护理的配合度，且加强术前血糖控制可为介入治疗奠定基础[5]。术中严密监测患者生命体征，有效避免术后意外情况的发生。术后干预重点在于并发症的预防，护理人员对淤血或局部血肿者予以热敷，可减少术后出血；加强对患者血糖与血压监测与应对处理，如高血糖者予以胰岛素注射，低血压者应及时配合抢救，可有效减少低血压、高血糖等的发生；患者发作心绞痛时，护理人员配合医生行抗凝治疗，并对出现严重心律失常者进行电除颤，从而有效减少心律失常等严重并发症的发生。注射胰岛素患者应关注血钾浓度，避免低血压诱发的心率失常。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者PCI术后行护理干预能稳定患者的临床指标，并减少术后并发症的发生。

[1]武文娟.老年冠心病患者行介入术后常见并发症分析及护理[J].中国实用护理杂志,2012,15(23):317-319.

[2]罗淑平.护理干预对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2012,12(5):552-554.

[3]罗良初.冠状动脉介入术后并发症的原因与护理[J].护士进修杂志, 2013,15(6):59-61.

[4]邵艳燕.冠心病介入治疗后并发症的护理[J].护理研究,2013,11(6): 119-121.

[5]王淼淼.糖尿病合并冠心病的护理进展[J].临床护理杂志,2013,12(9): 15-18.

R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0184-01

2014-10-15）

赵震红（1975.1-），女，辽宁阜新人，本科，主管护师，主要从事循环内科护理工作。