226例心衰合并糖尿病患者的诱发因素研究

毛国英

内蒙古赤峰市林西县医院，内蒙古林西 025250

226例心衰合并糖尿病患者的诱发因素研究

毛国英

内蒙古赤峰市林西县医院，内蒙古林西 025250

目的研究心衰合并糖尿病的诱发因素。方法选取2011年4月—2014年4月226例心衰合并糖尿病患者的病例，进行回顾性分析，观察患者的年龄、性别和检查结果等，并统计患者的并发症和诱发因素进行分析。结果所有患者共出现了11种并发症，其中高血压111例、冠心病69例、高血压合并冠心病36例、糖尿病肾病31例、糖尿病神经病变14例、心肌病12例、心肌梗死8例、肺心病8例、慢性肾功能不全8例、瓣膜病4例、甲亢性心脏病3例，诱发因素主要为感染，有15例，占所有患者的44.1%，包括呼吸道感染、尿路感染和胃肠道感染等，心率失常和心肌梗死的患者分别为4例，还有4例患者的诱因不明。结论在临床的治疗中，可能会出现多种诱因，应该积极的治疗原发病和并发症，避免各种诱因。

糖尿病；心衰；诱发因素

相关的研究资料表明，糖尿病患者出现心衰的几率很高，大多数患者在发生糖尿病时，多会伴有一级的心衰，而心衰合并糖尿病患者的死亡率较高，可达到非糖尿病患者的8倍，目前临床上还没有治疗心衰合并糖尿病的有效方式，因此研究心衰合并糖尿病的诱发因素，然后针对不同的诱发因素，采取针对性的防治措施，对于患者具有非常重要的意义，对该院于2011年4月—2014年4月收治的226例心衰合并糖尿病患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取2011年4月—2014年4月该院收治的心衰合并糖尿病患者226例，其中男性患者为102例，女性患者为124例，年龄在33～79岁之间，平均年龄为45岁，所有的患者均没有其他重大疾病，226例患者中，Ⅰ型糖尿病患者为41例，2型糖尿病患者为185例，根据纽约心脏病协会的心衰分级，选取的患者都为Ⅱ级以上。其中有34例患者为急性心衰，患者的年龄、性别等一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对选取的226例患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的年龄、性别和检查结果等，对比患者的并发症等，并用调查表的形式记录统计的数据。

1.3 统计方法

测得的数据采用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用均数±标准差的形式表示，采用t检验，而计数资料采用χ2值检验。

2 结果

通过统计的资料发现，心衰合并糖尿病患者常见的并发症中，高血压的患者最多，达到111例，占所有患者的49.1%，然后是冠心病以及高血压合并冠心病，分别有69例和36例患者，而糖尿病和糖尿病神经病变的患者为31例和14例，分别占13.7%和6.2%，还有12例心肌病、8例心肌梗死、8例肺心病和8例慢性肾功能不全以及4例瓣膜病和3例甲亢性心脏病，详细数据如表1所示。

在34例急性心衰合并糖尿病的患者中，诱发因素主要为感染，有15例，占所有患者的44.1%，包括呼吸道感染、尿路感染和胃肠道感染等，心率失常和心肌梗死的患者分别为4例，还有4例患者的诱因不明，详细的数据如表2所示。

3 讨论

据相关的研究表明，糖尿病患者比非糖尿病患者出现心衰的几率更大，能够导致心衰的因素主要有高血压、心肌病等，临床治疗中使用的某些药物，如噻唑烷二酮类，也可能会导致心衰的出现，该文的统计数据表明，感染是导致心衰的主要因素，在34例急性心衰患者中，有15例患者是由于感染导致的，占到了44.1%，心律失常和心肌梗死分别占到了11.8%，而高血压、水电解质紊乱、输液过多和贫血所占比率均不到10%，还有4例患者没有找到诱发原因。由此可以看出，心衰合并糖尿病患者的诱发因素有很多，并发症的种类也较多，如该次选取的226例患者中，就出现了11种并发症，8种类型的诱因，在实际的临床处理中，对于心衰合并糖尿病的患者，应该格外注意，首先找到导致心衰的诱因，并了解并发症的情况，然后针对诱因和并发症，采取针对性的治疗措施，尤其是老年患者，可能会同时存在多种诱因，在治疗中应该尽量避免各种诱发心衰的因素。

表1 心衰合并糖尿病患者常见的并发症

表2 急性心衰合并糖尿病的诱发因素分析

[1]董国菊,史大卓,李立志.以心力衰竭为首发表现的急性心肌梗死16例分析[J].中国误诊学杂志，2011(25)：6239.

[2]郭琼,王学梅.糖尿病合并急性无痛性心肌梗死临床分析及其护理对策[J].实用糖尿病杂志，2009(5)：12-13.

[3]宋光远,吴永健,杨跃进,等.糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭的影响[J].中国循环杂志，2008(3)：196-199.

R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062（2015）01（a）－0087-01

2014-10-25）

毛国英（1970-），女，内蒙古林西县人，本科，副主任医师，主要从事医学内科系统工作。