观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义

代春娣

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义

代春娣

锦州市中心医院，辽宁锦州 121000

目的观察泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义。方法资料选自2013年2月—2014年3月在该院接受治疗的2型糖尿病合并胃溃疡患者65例，对所有患者给予基础治疗，在此基础上应用泮托拉唑治疗，同时实施合理有效的护理措施，观察患者的治疗和护理疗效。结果65例2型糖尿病合并胃溃疡患者经治疗，治愈37例，有效25例，无效3例，总治愈率为95.4%。结论泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床症状，在治疗基础上实施护理措施能更好的保证临床疗效。

泮托拉唑;2型糖尿病;胃溃疡;护理;疗效

胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，由于2型糖尿病合并胃溃疡病情较为复杂，必须在治疗基础上加以有效护理才能达到确切疗效[1]。该院2013年1月—2014年3月应用泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡并加以有效护理，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自在该院接受治疗的2型糖尿病合并胃溃疡患者65例，男性患者34例，女性患者31例。患者年龄48～66岁，平均年龄（54.2±3.5）岁，糖尿病平均病程（8.3±3.4）年。所有患者入选前空腹血糖为（9.8±3.3）mmol/L，餐后2 h血糖为（13.5±5.8）mmol/L。

1.2 治疗方法

所有患者均进行基础治疗，如：少食多餐、控制体质量、禁食辛辣食品、戒酒，降低腹压和减少食管胃刺激以及心理指导；口服胃肠动力药伊托必利50 mg，1次/d；为减少药物对胃肠道的不良反应，患者均应用胰岛素将空腹血糖控制在5～6 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7～8 mmol/L。在上述基础治疗的基础上，给予泮托拉唑40 mg/次，1次/d口服，幽门螺杆菌感染患者给予阿莫西林、克拉霉素口服治疗，4周后观察患者临床症状改善情况以及胃镜变化和不良反应情况。

1.3 临床护理观察

①心理护理。由于糖尿病病程较长，加之合并胃溃疡使得病情复杂，患者往往会产生沉重的心理负担，护理人员应积极与患者展开沟通，建立良好的医患关系。通过亲切、和蔼的语言与患者交谈，多给予患者安慰、鼓励，消除患者内心不良心理因素，耐心解答患者提出的各种问题，帮助患者建立战胜疾病的信心和决心，提高患者配合治疗的积极性和依从性。②饮食护理。计算患者所需的食物总热量，为患者量身制定相应的饮食方案，忌生、冷、辛、辣食物。定时定量给予高营养、高热量、易消化的食物。多食用蔬菜、含糖分低的水果和食物，控制盐分的摄入，以清淡食物为主，避免睡前进食、快速进食、空腹和暴饮暴食，少量多餐，一定要保证饮食的节律性[2]。活动期暂时给予流质或半流质，一旦症状得到控制，应指导患者逐渐恢复一日三餐的正常饮食。③用药护理。由于糖尿病的病程较长，患者一定要坚持规律用药，切不可自行减药、换药、停药。出现低血糖病症时要及时服用糖果。在注射胰岛素时要注意随时更换注射部位，同时还要保证严格的无菌操作。坚持H2受体阻滞的维持治疗，合理使用胃粘膜保护剂。④健康教育。指导患者戒烟戒酒，掌握正确的胰岛素注射方法和血糖测定方法，以便随时监测患者的血糖状况。避免不良的饮食习惯、无规律的生活、过度的工作压力等。了解腹痛、泛酸等症状的发生过程，认识充分休息的重要性，避免过度劳累；保持心理健康，正确用药防止溃疡复发和并发症发生[3]。

1.4 疗效评定标准

根据临床症状改善及电子胃镜复查结果进行疗效判定。治愈：胃灼热、上腹痛等临床症状消失，胃镜下溃疡面愈合；有效：临床症状明显好转，胃镜下溃疡面积缩小1/2；无效:临床症状无明显改善，溃疡未缩小或增大。

2 结果

经过泮托拉唑治疗并加以合理有效的护理措施，65例2型糖尿病合并胃溃疡患者，治愈37例，有效25例，无效3例，总治愈率为95.4%，见表1。

表1

3 讨论

对于2型糖尿病患者，由于血糖升高，血液黏度升高，血流淤滞，胃黏膜血流量明显降低，发生微循环障碍，黏膜缺血、坏死、细胞再生能力降低，致黏膜慢性炎性改变，胃黏膜防御机制减弱。病程愈长，更加重了胃黏膜缺血，在胃酸及胃蛋白酶的作用下，更易形成溃疡。

泮托拉唑为第3代质子泵抑制剂，可抑制H+,K+,-ATP酶，从而抑制了胃酸分泌的最后步骤。同时可以降低胃酸的基础水平，又可以减少餐后胃酸的分泌，其在中性或弱酸性环境中稳定，在酸性环境中会很快被激活。这种依赖于pH的活性特性决定了其对质子泵的选择性作用更专一，抑制效果更佳，药物间的相互作用危险性小。该研究中，应用泮托拉唑进行治疗的同时进行临床护理，总治愈率高达95.4%，临床疗效显著。

综上所述，泮托拉唑能有效改善2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床症状，加以有效临床护理措施能更好的保证治疗效果，临床意义显著。

[1]王颖.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011，20(32):4086-4088.

[2]张伊辉.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].中外健康文摘,2014，12(6):113-125.

[3]王继红.消化性溃疡的临床护理[J].中外健康文摘,2011，8(9):318-320.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0155-01

2014-11-17）

代春娣（1972.3-）,辽宁锦州人,本科,护士,主管护师,研究方向：消化内科护理管理。