中医护理在糖尿病人手足麻木护理中的应用效果分析

施金春江苏省涟水县中医院内分泌科,江苏淮安 223400

中医护理在糖尿病人手足麻木护理中的应用效果分析

施金春
江苏省涟水县中医院内分泌科,江苏淮安 223400

目的分析中医护理在糖尿病人手足麻木护理中的应用效果。方法选取该院近年来收治的出现手足麻木症状糖尿病人100例，随机分为AB两组，其中A组实施常规护理，B组以A组为基础增加实施中医护理，对比两组病人的护理效果。结果A组病人的总有效率为70%，B组病人的总有效率为96%，A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病人手足麻木护理过程中，以常规护理为基础增加实施中医护理，可有效缓解病人的手足麻木症状，疗效显著，同时还能提升病人对疾病的认知及护理能力，值得各大医院临床推广应用。

中医护理；糖尿病人；手足麻木；疗效

糖尿病为慢性代谢障碍性疾病的一种，近来其发病变呈现不断上升的趋势，对人类的身心健康构成严重的威胁。糖尿病人手足麻木为糖尿病并发症当中的一种，具有极高的发病率，大概超过50%的糖尿病人会并发手足麻木，该并发症具有极高的致残率，对病人的生活质量形成巨大的威胁[1]。手足麻木是糖尿病周围神经病变的一种，与病人的年龄、病程、血糖关系密切，也就是说三者越大，病人产生手足麻木症状的可能性越大[2]。对病人以常规护理为基础增加实施中医护理能够对其患肢血液供应进行改善，在很大程度使糖尿病病人病变肢体的截肢率明显降低，且增加病人的生活质量。该院近年来在50例糖尿病人手足麻木护理中应用中医护理，效果显著，现对其进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年6月—2015年6月收治的糖尿病性周围神经病变病人100例，全部病人入院前均产生手足麻木、疼痛等临床症状，大部分病人存在超过9年的吸烟史。随机将病人分为AB两组，其中A组50例，男29例，女21例；年龄44～73岁，平均年龄（42.56± 5.28）岁；糖尿病史1～39年，平均病史（19.25±0.7）年；手脚麻木病史1～20年，平均病史（12.35±0.8）年；入院时空腹血糖为10.6～23.1 mmol/L，平均（13.23±0.68）mmol/L；糖化血红蛋白7.8%～16.7%，平均（11.3%±1.2%）。B组50例，男28例，女22例；年龄43～74岁，平均年龄（43.62± 5.34）岁；糖尿病史1～38年，平均病史（19.28±0.9）年；手脚麻木病史1～21年，平均病史（12.38±0.9）年；入院时空腹血糖为10.5～23.2 mmol/L，平均（13.32±0.69）mmol/L；糖化血红蛋白7.9%～16.8%，平均（11.4%±1.3%）。AB两组一般资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 护理方法

A组实施常规护理，具体内容为进行糖尿病健康宣教、控制饮食、给予降糖药、适当开展体育锻炼以及进行心理调节等；B组以A组为基础增加实施中医护理，具体内容为：①心理护理。因为糖尿病为慢性代谢障碍性疾病的一种，其病程较长，且经常反复发作，及其容易致使病人形成失望、害怕及失落等消极情绪。据统计糖尿病病人的抑郁症发病率为正常人的3倍，与正常人对比，其焦虑发生率也明显上升[3]。因此护理人员应该积极建立和谐的护患关系，给病人进行放松训练，且给其介绍成功治疗的病人，从心理方面提供支持，帮助病人树立抵抗疾病的信息，使其保持积极向上的情绪，心情愉悦，进而降低胰高血糖素分泌量，使病人的血糖明显下降，增高其机体免疫力，进而令手足麻木病变发展被延迟。②起居护理。中医内容中非常注重天人合一，同时还讲究人与自然的和谐相处[4]。因此，给病人提供一个干净整洁、舒适的空间一方面可以改善病人的睡眠质量；另一方面还可以使病人养成良好的起居习惯。因此，需要医护人员保持病房的采光充足、通风、空气流通，而病房的温度维持在18～20℃之间，湿度在50%～60%之间[5]。另外，医护人员还需要在病房中适当添加令人心情愉悦的装饰等，起居时，应该详细嘱托病人适当增添或者减少衣物，重视口腔与个人的卫生，为病人科学制定起居安排表，同时还需要积极与病人进行交流，从而构建起和谐的护患关系[6]。③预防及调样。中医内容中也非常讲究“未病先防，已病防变”，换句话也就是说中医范畴中十分重视预防及调养，病人及需要重视精神及情绪两个方面的调养，从而维持乐观的心态，同时还需要重视从饮食方面开展调养[7]。另外，病人还应该对睡眠开展适当的调养，每天均按时睡觉，从而保障睡眠时间充足，病人还需要提高其预防外感，使个人抵抗能力上升等。④实施足部护理。大部分糖尿病病人尽管早期临床症状不明显，但是在确诊为糖尿病时，病人的神经系统已出现各种程度的病理损害。再加上足部末梢循环丰富，对足部进行刺激，可令病人血管被扩张，全身血流量上升，局部稳定被升高，血液循环速度变快，组织缺血缺氧状态得到明显的改善，而神经营养充足，进而使神经纤维的退行性病变速度被延迟[8]。因此护理人员应该按照中医护理资料，对患者进行指导，协助其开展足部护理，且定期对病人的足部皮肤进行检查，详细对病人足部皮肤的色泽、感觉、温度、足部皮肤是否存在水泡、裂口以及足背动脉搏动情况进行观察，且做好记录，当发现异常现象时应该马上采取措施机械能处理。另外，医护人员还需要嘱托病人选择布料柔软、宽松、鞋底厚与软以及何时的鞋子[9]。病人应该每天使用38～42℃的温水泡脚，时间为5～10 min，同时维持鞋子的清洁且无渣屑，合理对指甲进行修剪。⑤给予中药熏洗及穴位贴敷。应用桂枝、透骨草、刘寄奴、丹皮、伸筋草、赤芍、桑枝及艾叶等中药，加水浸泡10 min后，用水煎，取2000 mL进行熏洗。穴位贴敷药的成分与中药熏洗成分相同，把中药打粉加入赋形剂，相互搅拌后，摊为面积：3×3 cm、厚度：3 mm的药膏，使用单层绵纸包裹成药包，贴敷在穴位中，但是药包上面需要使用透气敷料进行固定。选取病人的三阴交及足三里穴位，把中药熏洗方煎煮后摆放在室温晾至50～70℃，并且将踏脚板放入到沐足桶中，应用热气对双下肢进行熏洗，当水温下降到38～42℃时，将踏脚凳撤除，再使用纱布蘸取药液对双足进行淋洗浸泡，淋洗过程中，需要淋至足三里穴，浸泡过程中，需要没过三阴交穴，熏洗时间为15～20 min/次[10]。中药熏洗结束后，应用柔软毛巾将局部皮肤擦干，把药包根据取穴标准使用透气敷料贴敷在穴位上面，贴敷时间为4～6 h/次，药包与敷料揭去后，需要将局部皮肤擦干，同时对局部皮肤状况与反应进行详细的观察。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果、糖尿病周围性神经病变积分评定及患者满意度，其中应用本院自制的满意度调查表调查患者满意度，调查表内容主要包含住院环境、服务态度、等候时间及与患者的沟通安抚能力，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。

1.4 统计方法

全部数据应用SPSS17.0统计软件进行分析，运用t对计量资料进行检验，计数资料运用χ2进行检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AB两组患者护理效果对比分析

两组患者经过实施护理后，均取得相应的成绩，其中A组的总有效率为70%，B组患者的总有效率为96%；对比两组患者的总有效率，发现A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

2.2 AB两组护理前后糖尿病周围性神经病变积分评定对比

经过实施护理后，AB两组病人的糖尿病周围性神经病变积分评定与护理前对比，均有所改善，其A组改善程度显著差于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后糖尿病周围性神经病变积分评定对比[n（%）]

2.3 两组患者满意度对比分析

A组患者的护理满意度为72%，B组患者的护理满意度为98%；将AB两组患者的护理满意度进行对比，发现A组显著小于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病性周围神经病变是糖尿病中具有极高发病率的一种并发症，早期临床症状以足部发麻，部分病人会先产生手麻，情况过于严重时可产生灼热感、四肢麻木及虫爬感，行走过程中如同走在棉垫一般，甚至还是少数病人手足或者四肢疼痛难耐，无法忍受，就连盖棉被压或者与衣服接触，均可形成剧痛。中医是我国传统医学精华，不仅临床治疗方面与西医存在显著的差异及独特之处，同时在护理方面也具备独特的护理理念[11]。中医护理的基本理念主要为人性化护理，长期贯彻患者为主体，并且十分重视护理时天人合一，强调人与自然的和谐相处。

糖尿病人手足麻木症状的出现是受糖尿病周围神经病变的影响，因其属于中医“消渴病痹症怕”的范畴，由于手足麻木的病机与消渴的病机大致相同，关系十分密切，因此早期主要表现为阴虚燥热[12]。最近几年，本院将中西医结合特色护理应用在糖尿病人手足麻木护理中，也就是中药熏蒸技术联合穴位贴敷，不仅可以加快药物起作用的速度，使药力可直接到达病处，快速且有效地预防了口服药物通过消化道吸收所产生的多环节灭活影响以及部分内服药物所形成的少数毒副作用。如果患者存在皮肤病及内药物疗效不明显，因为受温热效能影响，导致皮肤及患部血管扩张，加快局部血液循环与淋巴循环，进而导致新陈代谢旺盛被改善，局部组织营养可以形成调和气血及活血通络散寒的效果。另外，将穴位贴敷应用在护理中，主要选择三阴交及足三里穴位，将中药熏洗方煎煮后进行熏洗及贴敷，能够形成有效改善患者由于手足满足而产生的麻、疼痛等不适，将重要的优势充分发挥出来，并且再与优秀的西医护理方案相互结合，进而为糖尿病人手足麻木的护理提供一种便捷、有效、经济及迅速的护理方法，全面增加患者的生活质量。

该研究者中对中药熏洗结合穴位贴敷应用在糖尿病人手足麻木护理中的护理效果进行了研究，结果发现，护理实施6个月及1年后，实施中医护理的糖尿病人总有效率明显大于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，将中医护理组糖尿病人周围神经病变积分评定与常规护理组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）,由此说明中药熏洗结合穴位贴敷的中医护理方式应用在糖尿病人手足麻木护理中，临床疗效明显。

综上所述，在糖尿病人手足麻木护理过程中，以常规护理为基础增加实施中医护理，能够有效提高病人的总有效率，且使病人的周围神经病变积分评定明显改善，临床疗效显著，利于糖尿病人的临床治疗，因此为糖尿病周围神经病变护理模式中价值较高的护理模式，值得各大医院临床推广应用。

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1672-4062（2015）10（a）－0170-03

2015-07-06）

施金春（1979-），女，江苏涟水人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病的中医护理。