针对性护理措施对老年糖尿病并发脑梗塞临床干预的效果观察

罗峰黑龙江省建三江人民医院神经内科,黑龙江富锦 156300

针对性护理措施对老年糖尿病并发脑梗塞临床干预的效果观察

罗峰
黑龙江省建三江人民医院神经内科,黑龙江富锦 156300

目的研究并探讨老年糖尿病并发脑梗塞患者采用针对性护理措施进行临床干预的效果，为临床提供参考。方法选取该院收治的100例老年糖尿病并发脑梗塞患者作为研究对象，选取时间段为2014年2月—2015年2月，将这100例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者50例，给予针对性护理，对照组患者50例，给予常规护理，并观察两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的MBI指数、空腹血糖值、生活质量评分、抑郁评分以及焦虑评分。结果护理干预后，实验组患者的空腹血糖值、抑郁以及焦虑评分都低于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者，MBI指数明显大于对照组患者，实验组与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。结论采用针对性护理措施对老年糖尿病并发脑梗塞患者进行临床干预，能提高患者的生活质量评分与MBI指数，降低空腹血糖值，有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪，值得临床应用并推广。

老年糖尿病；脑梗塞；针对性护理；临床干预

随着人们生活方式的不断变化，老年糖尿病患者也越来越多。大多数老年糖尿病是2型糖尿病[1]，该疾病具有发病率高、病情轻、非胰岛素依赖型等临床特点[2]。该疾病很容易引发其他并发症，脑梗塞属于老年糖尿病中较为常见的并发症之一，具有较高的致残率，处于急性阶段时很容易留下不同程度的后遗症。该研究采用针对性护理措施对老年糖尿病并发脑梗塞患者进行干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例老年糖尿病并发脑梗塞患者作为研究对象，选取时间段为2014年2月—2015年2月，将这100例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者50例，对照组患者50例。

对照组老年糖尿病并发脑梗塞患者为50例，其中男性患者30例，女性患者20例；最大年龄为85岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（65.45±2.34）岁；糖尿病类型：1型糖尿病患者20例，2型糖尿病患者30例；合并高血压患者20例，合并冠心病患者15例。

实验组老年糖尿病并发脑梗塞患者为50例，其中男性患者31例，女性患者19例；最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（64.37±2.15）岁；糖尿病类型：1型糖尿病患者22例，2型糖尿病患者28例；合并高血压患者19例，合并冠心病患者17例。

所有患者均符合WTO的糖尿病诊断标准[3]，且经过CT等影像学检查可确诊为脑梗塞患者[4]，排除意识模糊患者、癌症患者。统计分析对照组患者和实验组患者的性别比例、年龄、糖尿病类型以及病史等一般资料均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 护理方法

对照组：给予对照组老年糖尿病并发脑梗塞患者常规护理；主要对患者的生活、用药、饮食等方面进行护理。

实验组：给予实验组老年糖尿病并发脑梗塞患者针对性护理，具体护理方法如下：

①心理护理：老年患者刚进入医院这个陌生的环境，难免会紧张不安，护理人员要积极主动和患者沟通，介绍室内环境，给患者讲解糖尿病并发脑梗塞的治疗方法以及治疗过程中的注意事项，让患者明白配合治疗的重要性。给患者进行身体检查时，护理人员应当陪在患者身边并与患者谈心，以便消除患者紧张焦虑的情绪。生活上，护理人员对患者更要悉心照料，确保患者的心理需求得到足够的满足[5]。

②预防感染：老年患者由于体质差，抵抗力弱，很容易发生感染，所以要重视老年患者的口腔护理，以防引起肺部的感染[6]；定期为患者拍背，翻身，防止褥疮的发生[7]；给患者擦浴最好使用温水，以免出现烫伤等情况。对于女性老年患者，尤其要注意阴道口以及尿道口的护理，从而降低泌尿、生殖系统的感染[8]。

③饮食护理：在老年患者住院期间，护理人员要时刻监测患者的血糖值，在为患者静脉注射胰岛素期间，患者如果出现低血糖等不良反应，应当立即停止注射，并让患者进食。在食物的选择方面尤其要注意，忌辛辣刺激、含糖量高的食物，为了避免患者出现便秘，最好多食用青菜以及富含膳食纤维的食物[9]，遵循“少食多餐”的原则，合理进餐。

④密切观察病情：护理人员要定期查房，时刻关注患者的体温、心率、血压等各项生命体征指标，一旦患者出现异常，要立即向医生汇报，并采取有效处理措施。在给患者发药或者用药之前，要仔细查看清单，认真核对患者信息，以免给患者带来不必要的损伤。

⑤康复护理：对于病情有所好转的老年患者，护理人员应当鼓励并引导患者做合理的运动，这不仅能促进患者血液循环，还能预防废用性萎缩的发生[10]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者的抑郁评分以及焦虑评分 观察两组老年糖尿病并发脑梗塞患者护理干预前后的抑郁评分以及焦虑评分，两组总分区间均为0～100分，以50分为临界值，50～60分表示轻度抑郁或焦虑；60～70分表示中度抑郁或焦虑；70分以上表示重度抑郁或焦虑。

1.3.2 观察两组患者的MBI指数以及空腹血糖值 护理干预后，观察两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的MBI指数以及空腹血糖值，空腹血糖值一般情况下维持在6.4 mmol/L水平以下，MBI指数越大且血糖值越小表示护理效果越好。

1.3.3 观察两组患者的生活质量评分 护理干预后，观察两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的生活质量评分，根据生活质量量表GQOL-74，将观察指标分为四个维度：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，每个维度评分都为0～100分。生活质量评分越高，表示护理效果越好。

1.4 统计方法

在该研究结束后，两组老年糖尿病并发脑梗塞患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS18.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。焦虑、抑郁、生活质量评分、MBI指数以及空腹血糖值都为计量资料，使用（±s）表示，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的各项观察指标之间存在差异，差异有统计学意义；当P＞0.05时，表示两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的各项观察指标之间不存在差异，差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑评分以及抑郁评分

实验组与对照组老年糖尿病并发脑梗塞患者经护理干预后的抑郁以及焦虑评分都有发生变化，而实验组患者的抑郁以及焦虑评分下降更显著，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的焦虑评分以及抑郁评分比较[（±s），分]

表1 两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的焦虑评分以及抑郁评分比较[（±s），分]

注：实验组与对照组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者的MBI指数以及空腹血糖值

实验组老年糖尿病并发脑梗塞患者的MBI指数明显大于对照组患者，空腹血糖值显著低于对照组患者，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的MBI指数以及空腹血糖值比较（±s）

表2 两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的MBI指数以及空腹血糖值比较（±s）

注：实验组与对照组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者的生活质量评分

实验组老年糖尿病并发脑梗塞患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分都显著高于对照组患者，尤其是心理功能评分与物质生活评分，实验组与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组老年糖尿病并发脑梗塞患者的生活质量评分比较[（±s），分]

注：实验组与对照组对比，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

随着人口老龄化程度的加深，我国老年糖尿病患者也明显增多。老年糖尿病的发病原因主要包括3个方面：环境因素、遗传因素以及生理性老化引起的胰岛素作用不足与胰岛素抵抗等[11]。相关资料显示，2型糖尿病患者的兄弟姐妹随着年龄的增长，发展为糖尿病患者的概率很大[12]。老年糖尿病的发病机制为胰岛素功能缺陷、胰岛素功能失调以及胰岛素抵抗等。胰岛A细胞增加，促使胰腺NPY的量增多，而胰腺NPY又会抑制胰岛素的分泌，从而减弱了胰岛素的降血糖作用[13]。老年糖尿病的治疗方法主要包括以下三种：药物治疗、非药物治疗以及基因治疗。

老年糖尿病具有发病率高、并发症多等特点，而脑梗塞是老年糖尿病中常见的并发症之一[14]。并发脑梗塞的主要原因是人体内脂蛋白颗粒的构成发生改变，从而导致动脉粥样硬化[15]；高血糖促进纤维蛋白原的产生，从而加快血栓形成；长期高血糖，加重脑损害以及脑水肿，管腔堵塞，阻碍了血液循环，最终使脑组织缺血缺氧而坏死，从而引发脑梗塞。老年糖尿病并发脑梗塞不仅发病率高，而且预后不佳，很容易留下严重后遗症。因此该院特选取100例老年糖尿病并发脑梗塞患者为研究对象，并实施针对性护理，研究护理干预后的临床效果。

针对性护理是指针对个人具体情况，制定合理的护理计划，为患者带来高质量护理的一种护理模式。该护理模式主要强调“以患者为中心”，不断提高服务质量，提升护理满意度，根据不同的患者制定不同的护理方案，并时刻关注患者的内心感受以及护理需求，及时为患者解决生活上的问题。对于已经对治疗失去信心的患者，护理人员应当及时与患者沟通，并为患者讲解以往治疗成功的案例，介绍疾病的治疗方法，让患者积极主动配合治疗。在患者治疗期间，护理人员应当定期查房，密切监测患者病情，观察患者的各项生命体征。加强用药以及饮食护理，为患者介绍服药方法以及服药期间必须注意的事项；在为患者给药前，必须认真核对患者信息；对于正在静脉滴注的患者，应该控制好药液的滴注速度和时间；为患者制定合理的饮食方案，督促患者按时按量进餐，多食用富含膳食纤维的食物，忌食油腻、含糖量丰富的食物。除此之外，护理人员需做好预防感染工作，每天为患者清洁口腔，防止肺部感染；勤为患者换洗被褥、翻身，防止褥疮的发生。鼓励患者做适量运动，对于病情有所好转的患者，可协助患者下床走动，以便促进患者康复。

研究结果显示，护理干预后，实验组患者的空腹血糖值、抑郁评分以及焦虑评分都低于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者，MBI指数明显大于对照组患者，实验组与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，采用针对性护理措施对老年糖尿病并发脑梗塞患者进行临床干预，能提高患者的生活质量评分与MBI指数，降低空腹血糖值，有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪，值得临床应用并推广。

[1] 吴永秀.35例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J] .内蒙古中医药,2014,33(10):145-146.

[2] 王牡丹.浅谈护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用[J] .中国保健营养,2013,23(12下旬刊):7475.

[3] 王军凤.试论老年性糖尿病并发脑梗塞患者的护理方法与对策[J] .中国保健营养,2013,23(6上旬刊):3040-3041.

[4] 袁柳莉.老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理[J] .中国民族民间医药,2010,19(18):128.

[5] 戴丽霞.门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果评价[J] .中国实用护理杂志,2011,27(23):56-57.

[6] 杨岳.护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J] .中国实用护理杂志,2011,27(21): 10-11.

[7] 陈小娟,曹翠容.老年糖尿病无症状低血糖的有效护理模式分析[J] .实用临床医药杂志,2012,16(24):103,108.

[8] 张英.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响[J] .中国实用护理杂志,2012,28(27):19-20.

[9] 臧晓鹭.老年糖尿病下肢血管病变患者的相关危险因素分析及护理对策[J] .中国实用护理杂志,2012,28(5):15-16.

[10] 马太原,熊亚兰,王桂新，等.1例老年糖尿病合并肛周脓肿及急性坏死性筋膜炎综合征患者的护理[J] .中国实用护理杂志,2013,29(28):32-33.

[11] 何碧红.循证护理在老年糖尿病病人下肢骨折中的应用[J] .护理实践与研究,2011,8(17):30-31.

[12] 羊香芬,李嫦珍,汤佩妲，等.老年糖尿病并发脑梗死患者的护理[J] .中国实用护理杂志,2010,26(9):17-18.

[13] 马建雯.水凝胶及胰岛素治疗老年糖尿病褥疮的效果观察及护理(附1例报告)[J] .中国美容医学,2012,21(18):717.

[14] 宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应10例临床观察及护理[J] .齐鲁护理杂志,2012,18(28):30-31.

[15] 姚丽,姚秀莲,张琳，等.老年糖尿病社区医疗满意度及护理需求调查与分析[J] .齐鲁护理杂志,2012,18(33):11-12.

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1672-4062（2015）10（a）－0167-03

2015-07-07）

罗峰（1974-），女，满族，黑龙江建三江人，本科，副主任护师，研究方向：护理学。