硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析

梅立冬黑龙江省红兴隆管理局中心医院心内科,黑龙江友谊 155811

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析

梅立冬
黑龙江省红兴隆管理局中心医院心内科,黑龙江友谊 155811

目的研究在糖尿病合并高血压患者中使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗的效果。方法选择该院在2014 年1月—2015年1月之间收治的患有糖尿病合并高血压的患者110例，将这些患者按照入院时间随机分为两组，每组55例，A组患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，B组患者使用厄贝沙坦进行治疗，观察两组患者治疗前后的各项检查指标情况，并分析治疗效果。结果使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗的糖尿病合并高血压患者，治疗的总有效率明显比仅使用厄贝沙坦进行治疗的患者高，同时，A组患者进行治疗后，其舒张压、收缩压以及24 h尿微量清蛋白的检测指标均明显优于B组患者（P＜0.05）。结论对于患有糖尿病合并高血压的患者，使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗具有较好的治疗效果，能够有效改善患者的相关症状，因此具有临床推广使用的价值。

硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压；效果

高血压以及糖尿病都是临床中常见的慢性病，并且都需要使用药物进行长期的治疗和控制[1]。高血压是指患者的舒张压以及收缩压都有明显的升高现象，且升高的程度超过了正常的范围水平，该疾病分为原发以及继发两种，引发的原因包括遗传、年龄、环境以及其他几种因素。患者会因为血压的升高出现头晕、呕吐以及眩晕等症状，严重的甚至可能导致患者出现肾脏衰竭，威胁患者的生命安全。糖尿病是指由于遗传以及环境等因素的影响，导致患者体内胰岛受到损害，或者分泌胰岛素的胰岛B细胞出现问题，从而使其体内的胰岛素分泌减少，降低了糖代谢的能力，进而使患者体内长期存在浓度较高的血糖，该疾病会使患者出现“三多一少”或者是疲乏无力等症状[2]。为了提高糖尿病合并高血压患者的治疗效果，该文2014年1月—2015年1月间对硝苯地平联合厄贝沙坦的疗效进行了分析，希望为该病的治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的患有糖尿病合并高血压的患者110例，将这些患者按照入院时间平均分为两组，A组患者55例，其中男性32例，女性23例，他们的年龄在45～65岁之间，平均年龄为（51.6±3.8）岁，高血压病程2～5年，平均病程为（3.8±1.2）年，糖尿病病程为1～7年，平均病程（4.1±1.9）年。B组患者55例，其中男性34例，女性21例，他们的年龄在48～60岁之间，平均年龄（53.2±3.4）岁，高血压病程3～6年，平均病程（3.7±1.5）年，糖尿病病程3～8年，平均病程（4.3±2.1）年。为确保研究数据真实可信，两组患者在年龄以及病程等临床资料上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

作为研究对象的患者，首先要确保其患有糖尿病合并高血压，同时所有患者均不存在精神以及意识障碍，在进行研究之前，所有患者均对研究知情，并且同意进行研究。在所有患者中，不存在年龄在75岁以上的患者，同时没有严重的肝肾功能疾病以及其他疾病，除此之外，所有患者都能够使用硝苯地平以及厄贝沙坦进行治疗。

1.3 治疗方法

在使用硝苯地平以及厄贝沙坦之前，所有患者都要使用常规的护理以及治疗方法，包括遵照医嘱使用胰岛素进行注射，规范饮食习惯以及定期进行体育锻炼等，同时患者的空腹血糖在达到＜8.0 mmol/L，餐后＜11.1 mmol/L的情况下，才能够进行研究治疗。A组患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，每天服用3次剂量为5～10 mg的硝苯地平（国药准字J20080091），治疗时间为6周，即1个疗程，同时还要每天服用一次剂量为150 mg的厄贝沙坦（国药准字H20053912），如果患者年龄较大，那么需要把厄贝沙坦的剂量减少，一般保持在75 mg左右的水平。B组患者参照A组患者的使用剂量以及使用方法，仅使用厄贝沙坦进行治疗。

1.4 观察指标

在进行1个疗程的治疗之后，对所有患者的血压以及24 h尿微量清蛋白进行测量，对比前后差异，另外要根据疗效评价标准判断疾病治疗效果，同时观察并记录患者存在的不良反应。

1.5 疗效评价标准

如果患者的收缩压下降程度在2.66 kPa（mmHg= 7.5×kPa）以上，或者是舒张压的下降程度在1.33kPa以上，那么就可以视为显效；如果患者的收缩压下降范围不超过2.53 kPa，同时在1.33 kPa以上，或者舒张压的下降程度不超过1.33 kPa（如果患者所患的高血压类型为单纯收缩型，那么其收缩压的下降程度要＞3.99kPa），那么就视为有效；如果患者的收缩压以及舒张压的下降程度都不大，没有达到相关的标准，那么就视为无效[3]。

1.6 统计方法

对患者疾病的治疗效果、血压以及24 h尿微量清蛋白变化情况等数据进行记录，并使用相关的统计学软件（SPSS 17.0）对数据进行分析，经过t值以及χ2检验后判断数据的统计学含义。

2 结果

在治疗之前，两组患者的舒张压、收缩压以及24 h尿微量清蛋白都没有明显的差异，进行治疗之后，两组患者的3项指标均有所下降，但是A组患者下降的程度较大，且两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

A组中共有53例患者治疗有效，其中显效33例，有效20例，总有效率为96.36%，而B组患者中，有10例治疗无效，24例治疗显效，21例治疗有效，总有效率为81.82%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。在治疗过程中，没有发现患者出现严重的不良反应。

表1 两组患者治疗前后血压以及24 h尿微量清蛋白对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血压以及24 h尿微量清蛋白对比（±s）

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

单纯的高血压或者是糖尿病都会使患者出现一些严重的并发症，比如脑梗以及慢性肾衰竭等，不仅影响患者的正常生活和身体健康，严重的甚至威胁到患者的生命[4]。如果患者同时患有高血压以及糖尿病，那么其并发症发生率以及死亡的概率都会有所升高，在这类患者中，通常都需要长期服用药物控制血压以及血糖，因此治疗所使用的药物不仅应该具有很好的疗效，还应该具有很高的安全性，降低患者不良反应的发生概率，从而使患者的血压和血糖保持在正常的范围内。高血压合并糖尿病是一种同源性疾病，两者之间在许多方面都有相似之处，比如病因以及危害等，所以这两者疾病经常会同时发作。

相关研究显示，无论是糖尿病还是高血压，其疾病的发生都与高血脂具有一定的关系[5]。在人体中存在一种由肝生成，经过一系列水解作用而产生的血管紧张素，这种物质能够促进人体血压的升高，虽然平时在体内的调节作用并不明显，但是在大出血的情况下就会对血压的调节起到显著的作用，而糖尿病患者对于该物质十分敏感。该文在上述提到，在糖尿病患者中，极为容易发生慢性肾衰竭，而这种并发症会导致患者体内的血压出现升高的现象，除此之外，由于糖尿病患者体内的血糖含量长期维持在比较高的水平，所以其血管就会出现一系列的损害和变化，从而极为容易使患者出现高血压的情况。对于糖尿病合并高血压患者来说，其生活以及饮食习惯都会对疾病产生一定程度的影响，所以在日常生活中，患者除遵医嘱坚持服用药物之外，还要进行适当的运动，同时保持良好的作息以及饮食习惯，从而降低并发症的发生概率。

硝苯地平在临床中通常用于治疗心血管疾病，比如冠心病心绞痛等，在这些疾病的治疗中，该药物的效果明显要比β受体拮抗剂高。除了冠心病心绞痛之外，该药物对于高血压也具有很好的治疗效果，最重要的是，长期使用硝苯地平不会对患者的身体造成严重的损害。通常情况下，硝苯地平为结晶性粉末，并且呈黄色，但是对光照比较敏感，可能会由于光照分解，因此在保存的过程中要十分注意。硝苯地平能够对钙离子的内流进行抑制，使患者的血管平滑肌由紧绷变为松弛，从而使其冠状动脉扩张，改善血管的堵塞情况，提高血流量，使患者的症状得到减轻；在高血压患者中，使用硝苯地平能够使其体内的细微动脉血管发生扩张，从而使血管的阻力有所降低，进而达到降低患者血压的目的[6]。与其他的降压药不同的是，硝苯地平不会使患者出现一些不良反应，比如水钠潴留以及水肿等，通过口服，能够在10 min左右的时间产生很好的效果，通常在1～2 h左右药效达到峰值，并且药物的作用效果能够维持较长的时间，一般在6～7 h左右。除了口服之外，舌下含服以及喷雾给药的效果都十分好，后者在1 h左右药物作用达到峰值。该药物的使用过程中，最常见的不良反应为头痛，但是不会危及到患者的生命。

厄贝沙坦也可以称为安博维，英文全称为IRBESARTAN，对于原发性高血压以及2型糖尿病合并高血压等疾病都能够起到一定的治疗效果。2型糖尿病也是糖尿病其中一种类型，并且在所有类型的糖尿病中所占比例最高，因此该药物在糖尿病合并高血压患者的治疗中，能够起到很好的治疗效果。该药物是一种受体抑制剂，会对血管紧张素Ⅱ产生抑制作用，在人体中，血管紧张素能够升高血压，因此抑制了血管紧张素的作用就能够使患者的血压得到一定程度的降低。在对血管紧张素Ⅱ进行抑制的过程中，作用机制是阻碍了AngⅠ（血管紧张素Ⅰ）到AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）的转化，另外，还能够对血管紧张素转换酶1受体，即所谓的AT1，产生拮抗作用，从而将人体内血管紧张素Ⅱ和血管紧张素转换酶1受体的结合进行阻断，进而使患者的血管收缩能力降低，并且阻止人体释放醛固酮，以达到降低患者血压的目的[7]。通常情况下，该药物的使用剂量为150 mg/d，但是如果患者在治疗同时还要进行血液透析，或者患者的年龄比较大，超过了75岁，那么就要酌情降低药物剂量，一般控制在75 mg左右。在该药物的使用过程中，可能会使患者出现头痛或者是腹泻等不良反应，但是发生率都较低，且症状不会过于严重。

在高血压合并糖尿病的患者中，硝苯地平能够改善患者血管的情况，通过降低其阻力来降低患者的血压，并且该药物的药效很好，同时持续时间较长，能够将患者的血压控制在正常的范围内。厄贝沙坦作为一种受体抑制剂，能够使具有升高血压作用的血管紧张素合成被阻断，从而使患者的血压降低。这两种药物都不会使患者产生严重的不良反应，并且联合使用不会产生互相抑制的情况，能够共同对患者疾病的治疗起到积极作用。从郑梓强、何美平、王志英以及李永玲等学者的研究报道中能够看出，在糖尿病合并高血压患者的治疗中，联合使用硝苯地平以及厄贝沙坦能够起到很好的疗效，同时不会发生严重的不良反应[8-11]。

从该文的研究结果中能够看出，联合使用硝苯地平以及厄贝沙坦进行治疗的患者，治疗总有效率为96.36%；在仅使用厄贝沙坦进行治疗的患者中，总有效率为81.82%，可见硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果更好，这与一些学者的报道相同。同时，使用厄贝沙坦联合硝苯地平进行治疗的患者，治疗之后舒张压、收缩压以及24 h尿微量清蛋白的指标明显比B组患者低（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病合并高血压患者中，使用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，能够有效改善患者的血压，提高疾病的治疗效果，并且不会对患者的身体造成严重的损害，具有较高的安全性，因此具有广泛推广使用的价值和意义。

[1] 李锴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J] .中国医药科学,2013,3(4):70-71.

[2] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J] .中国当代医药,2014,21(1):101-102.

[3] 徐璐璐,辛雅萍,张东铭,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J] .中国临床药理学杂志,2012,28 (2):83-84,90.

[4] 何菲,邹凡文,苏立,等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J] .中国老年学杂志, 2013,33(22):5731-5732.

[5] 査正科,许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J] .中国医药导报,2012,9 (15):93-94.

[6] 黄华文,周宏霞.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J] .广东医学院学报,2011,29 (5):524-525.

[7] 王正丽.糖尿病合并高血压应用硝苯地平、厄贝沙坦联合疗法的临床效果分析[J] .糖尿病新世界,2014,34(6):24,26.

[8] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J] .中国当代医药,2014,21(1):101-102.

[9] 何美平.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效评价[J] .实用心脑肺血管病杂志,2013,21(5):84-85.

[10] 王志英.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J] .临床合理用药杂志,2013,6(29):13-14.

[11] 李永玲,黄晓芳.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效[J] .健康必读,2013,12(12中旬刊): 243-244.

R587

A

1672-4062（2015）10（a）－0039-03

2015-06-22）

梅立冬（1982-），男，黑龙江友谊人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科.