2型糖尿病并发心血管病患者的临床护理干预分析

王望姣

湖北省浠水县人民医院，湖北浠水 436200

2型糖尿病并发心血管病患者的临床护理干预分析

王望姣

湖北省浠水县人民医院，湖北浠水 436200

目的 分析2型糖尿病并发心血管病患者的临床护理干预措施及其效果。方法 回顾性分析2013年10月—2014年10月该院收治的78例2型糖尿病并发心血管病患者临床资料，按不同护理方案分为两组，每组各39例,应用常规护理者设对照组，在常规护理基础上加强干预者设研究组，对比两组临床效果。结果 两组护理前血压、血糖异常发生率无明显差异，护理后两组两项指标发生率均下降，且研究组下降幅度大于对照组，对比差异具统计学意义(P<0.05)；护理后研究组患者饮食控制、遵嘱服药、血糖血压监测、规律运动等自护行为指标评分均明显高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；两组护理前生活质量无明显差异，护理后对照组明显低于研究组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发心血管病患者应用临床护理干预可促进其血压、血糖情况的改善，并在此基础上改善患者自护行为与生活质量。[关键词]2型糖尿病;心血管病;护理干预;效果

2型糖尿病是糖尿病主要类型,属于终身性进展性疾病,临床治疗的目的在于稳定血糖水平并减少并发症,达到提高患者生活质量的目的[1]。为证实上述结论,该研究针对已选定的78例患者临床资料予以回顾性分析,以探究该类合并症患者应用临床护理干预的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年10月—2014年10月该院收治的78例2型糖尿病并发心血管病患者临床资料,按不同护理方案分为两组,每组各39例,对照组男女比例21:18,年龄54～75岁,平均(66.50±8.37)岁；文化程度：大专及以上9例,中专及高中17例,初中及以下13例；研究组男女比例22:17,年龄56～75岁,平均(67.18±8.30)岁；文化程度：大专及以上11例,中专及高中15例,初中及以下13例；两组上述基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合WHO关于2型糖尿病诊断标准；均合并不同程度心血管病；知情研究内容并签署知情同意书[2]。排除标准：合并严重肝肾疾病；存在精神病史、免疫性疾病史；未能谨遵医嘱服药。

1.3 方法

对照组予以常规护理,糖尿病护理：干预患者饮食并嘱其多休息,随时监测血糖、血压、血脂等指标变化,指导患者应用降糖药；心血管病护理：监测各项体征并检测血压、体温及心电图等指标,指导患者服药、输液。

研究组在对照组基础上加强护理干预,具体如下:⑴心理护理：多与患者沟通以缓解其负性情绪并消除心理阴影,支持并鼓励患者以积极心态面对疾病,恢复其治疗决心与信心,使患者最大程度配合治疗进行。⑵运动护理：为患者制定针对性运动方案,通过中轻度的有氧运动以增加患者机体抵抗力与免疫力,避免高强度与长时间的运动,减轻对心脏与机体的影响；出现心慌、气促等症状需及时终止运动并立即休息。⑶健康教育：向患者介绍2型糖尿病与心血管病的相关知识,并介绍治疗方案、目的与意义；指导患者掌握血压、血糖检测方法,使其掌握应急状况处理的对策。

1.4 观察指标

观察两组护理前后血压、血糖异常发生情况,并据此计算两组血压、血糖异常发生率,异常发生率=(异常例数/总例数)*100%；观察两组护理前后自护行为情况,包括饮食控制、遵嘱服药、血糖血压监测、规律运动等指标；观察两组护理前后生活质量,包括角色活动、躯体功能、人际交往、心理状况等[3]。

1.5 效果判定标准

采用该院自制自护行为量表评价患者护理后自护行为能力,填表前进行内容解释与填表方法指导,分值1～5分,1分为完全未做到,2分表很少做到,3分表有时做到,4分为经常做到,5分为完全做到；采用SF-36生活质量评定量表进行生活质量评价,满分100分,分值与生活质量成正比[4-5]。

1.6 统计方法

研究数据均采用SPSS20.0软件处理分析,以均数±标准差()表示计量资料,比较以t检验,以百分比(%)表示计数资料,以χ2检验,当P<0.05时,对比差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压、血糖异常对比

两组护理前血压、血糖异常率无明显差异,护理后两组两项指标发生率均下降,对照组分别为38.46%与58.97%,研究组为17.95%与35.90%,研究组下降幅度大于对照组,对比差异均具统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者护理前后血压、血糖异常对比[n(%),n=39]

2.2 两组护理后自护行为对比

护理后研究组患者饮食控制、遵嘱服药、血糖血压监测、规律运动等自护行为指标评分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分与(15.58±2.49)分均高于对照组(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分与(11.91±2.57)分,差异具统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组护理前后生活质量对比

两组护理前生活质量无明显差异,护理后对照组角色活动、躯体功能、人际交往及心理状况评分低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

2型糖尿病属于内分泌代谢性疾病,临床目前尚未完全明确其病因与发病机制,因该疾病的慢性与终身性特点,要求患者长期应用糖尿病饮食并坚持服药,对患者生理、心理均造成不同程度影响。此外,据相关文献报道,糖尿病可伴发较多类并发症,属于脑卒中、高血压、器官衰竭与心血管病发生的独立性危险因素；随着糖尿病病程的延长,患者体内微血管易发生程度不一的病变,并诱使心肌病变,存在致严重心血管不良事件的风险[6]。因此,加强糖尿病早期治疗对提升患者生活质量并改善其预后具重要价值,但单纯药物治疗难以达到上述目的,需临床治疗、护理与患者自我保健等进行综合干预。本次两组患者均于治疗同期配合临床护理,以分析2型糖尿病并发心血管病患者应用护理干预的效果。

表2 两组护理后自护行为对比[(),分,n=39]

表2 两组护理后自护行为对比[(),分,n=39]

注：与对照组比较,＆P<0.05。

组别饮食控制遵嘱服药血糖血压监测规律运动对照组18.70±3.2511.57±2.8012.31±1.7511.91±2.57研究组(24.09±3.33)＆(16.63±2.71)＆(16.98±2.82)＆(15.58±2.49)＆

表3 两组护理前后生活质量对比[(),分,n=39]

表3 两组护理前后生活质量对比[(),分,n=39]

注：与该组护理前对比,＃P<0.05,＠P<0.05；与对照组护理后比较,＆P<0.05。

组别时间角色活动躯体功能人际交往心理状况对照组护理前50.29±6.8054.78±6.0952.71±7.5353.37±6.08护理后(64.23±7.08)＃(68.35±7.92)＃(67.39±6.31)＃(71.36±8.80)＃研究组护理前51.13±6.7153.69±6.8253.08±7.4654.30±6.57护理后(72.90±7.53)＠＆(81.30±7.75)＠＆(79.80±6.53)＠＆(82.61±8.59)＠＆

2型糖尿病并发心血管病多表现为血糖、血压异常,有研究表明其形成因素与脂代谢紊乱及血小板功能异常相关,在应用药物治疗的同时还应予以各种手段进行干预,尽量使患者保持稳定血压、血糖水平[7]。为进一步提升临床护理的实效性,该研究组在对照组基础上加强护理干预,结果显示对照组护理后血压、血糖异常率分别为38.46%与58.97%,研究组为17.95%与35.90%,研究组下降幅度大于对照组,差异显著。其研究组主要通过心理干预提升患者治疗配合度,以健康教育提升患者治疗信心,并采用运动指导为治疗顺利进行奠定良好体质基础,从而有效改善患者的临床症状。

糖尿病前期进行有效降糖是预防心血管病发生、进展的必要手段,但有效稳定血糖水平需综合多方面力量,包括临床治疗、护理及患者自身保健。然而患者受饮食限制与服药等因素影响,其遵医行为较差,需要以健康教育纠正其错误认知,促使患者提升自护行为[8]。该研究结果显示护理后研究组患者饮食控制、遵嘱服药、血糖血压监测、规律运动等自护行为指标评分(24.09±3.33)分、(16.63±2.71)分、(16.98±2.82)分与(15.58±2.49)分均高于对照组(18.70±3.25)分、(11.57±2.80)分、(12.31±1.75)分与(11.91±2.57)分,差异显著,原因分析可能为研究组配合心理护理与健康教育,使患者认识到坚持糖尿病饮食与按时服药的重要性,在树立其治疗信心的同时促使其自护行为的改善,与任全艳等人研究结果高度一致,验证临床护理干预的积极可行性[9]。生活质量是糖尿病并发心血管病患者接受治疗中受影响较大的指标之一,长期负性情绪负担、饮食及运动限制均在不同程度上造成患者生活质量的下降,由此可知,临床护理不仅需要促进临床疗效的提升,还应有意识改善患者预后。该结果显示,护理后对照组角色活动、躯体功能、人际交往及心理状况评分低于研究组,差异均有统计学意义,原因分析考虑可能为研究组于常规护理基础上综合心理干预、运动护理与健康教育,患者生活质量得到显著提升,再一次证实2型糖尿病并发心血管患者应用临床护理干预的有效性。关于不同护理方案对患者心理状况的具体影响,还有待随访结果进一步完善。

综上所述,临床护理干预可改善2型糖尿病并发心血管病患者自护行为,从而推动其血压、血糖及生活质量的改善,具有临床实用价值。

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1672-4062(2015)06(b)-0229-02

2015-03-26)

王望姣 (1978.10-),女,浠水人,本科,主管护士,主要从事临床护理研究。