益消复瘫汤治疗2型糖尿病并脑梗死的临床疗效分析

尹凤英

梨树县中医院,吉林四平 136500

益消复瘫汤治疗2型糖尿病并脑梗死的临床疗效分析

尹凤英

梨树县中医院,吉林四平 136500

目的 分析益消复瘫汤治疗2型糖尿病并脑梗死的临床效果。方法 回顾性分析2013年12月—2014年12月该院84例2型糖尿病并脑梗死患者的临床资料,按数字表法分为观察组与对照组,每组42例,观察组予益消复瘫汤治疗,对照组予补阳还五汤治疗,比较两组中医证候积分、血脂变化、神经功能及日常生活能力。结果 两组治疗后的中医证候积分、TC和LDL水平、NIHSS与ADL评分均优于治疗前,且观察组各项指标的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 益消复瘫汤对2型糖尿病并脑梗死的疗效显著。

益消复瘫汤;2型糖尿病;脑梗死;疗效

2型糖尿病合并脑梗死引起的致残率和致死率均较高,患者因脑损害严重而导致预后较差,因此如何改善2型糖尿病合并脑梗死患者预后是临床研究难点[1]。该研究将42例行益消复瘫汤治疗的该病症患者,与行补阳还五汤治疗患者比较,以期为日后医师选择用药时提供参考,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年12月—2014年12月该院收治的84例2型糖尿病并脑梗死患者的临床资料,按照数字表法分成观察组和对照组,两组各42例,观察组男女比例22:20,年龄37～65岁,平均(50.97±8.61)岁,脑梗死病程1～6 m,平均(3.51±0.24) m；对照组男女比例23:19,年龄36～68岁,平均(52.13±9.47)岁,脑梗死病程1～6 m,平均(3.49±0.27)m。两组患者性别、年龄、病程等基线资料均差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。

1.2 方法

全部患者均予健康宣教、控制饮食和运动指导等糖尿病基础治疗,必要时行吸氧、降压等治疗,降糖等西药用法用量维持不变,观察组在此基础上口服益消复瘫汤,具体药方包括黄芪、黄连、桑枝、水蛭、地龙、马齿苋、鬼箭羽,以机器煎药,2袋/付药,150 mL/袋,1袋/次,2次/d；对照组在常规治疗基础上口服补阳还五汤,具体药方包括黄芪、红花、赤芍、当归、川穹、桃仁、地龙,用法用量均同观察组；两组患者均连用8周。

1.3 观察指标与判断标准

依据《中药新药临床研究指导原则》对患者进行中医证候评分：无主症者为0分,主症轻者2分、中者4分、重者6分,无次症者为0分,次症轻者1分、中者2分、重者3分[2]。统计患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能,得分与神经功能成反比；根据日常生活能力量表(ADL)对患者进行评分,分数越高表示能力越高[3-4]。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS20.0统计软件处理,计量相关资料用均数标准差()表示,组内或组间比较用t检验,计数用百分比(%)表示,以χ2检验,P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组证候积分

两组治疗后证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组证候积分[分，()]

表1 两组证候积分[分，()]

注：组内比较,*P＜0.05；组间比较,#P＜0.05。

组别治疗前治疗后观察组(n=42)34.56±6.33(10.48±1.80)*#对照组(n=42)32.71±7.08(18.39±2.17)*

2.2 两组血脂比较

两组治疗后TC和LDL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),见表2。

2.3 两组NIHSS与ADL评分比较

两组治疗后NIHSS与ADL评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),见表3。

表3 两组NIHSS与ADL评分比较[分，()]

表3 两组NIHSS与ADL评分比较[分，()]

注：组内比较,*P＜0.05；组间比较,#P＜0.05。

组别时间NIHSSADL观察组(n=42)治疗前9.43±3.5726.54±16.21治疗后(3.29±1.84)*#(60.03±24.56)*#对照组n=42)治疗前9.56±3.4227.19±16.18治疗后(4.60±1.81)*(58.42±23.15)*

3 讨论

祖国医学虽然将糖尿病和脑梗死分别归于“消渴”范畴与“中风”范畴,但其认为两种病症因发病机制类似而常合病,具体表现在人体消渴日久后脾气容易亏虚,血运亦受到阻碍而导致脉络瘀滞,最终使得患者发生消渴时合并中风[5-6]。中医理论认为气虚血瘀、痰淤络阻是2型糖尿病并脑梗死疾病的发生机理,所以益气活血、化瘀通络是治疗该病的关键所在。该次研究数据显示,经治疗后,两组患者的中医证候积分比治疗前均有降低,但观察组积分降低幅度显著优于对照组,由此可知：益消复瘫汤在改善2型糖尿病并脑梗死患者临床症状方面的效果优于补阳还五汤。这与臧志萍等人获得的文献研究成果具有一致性,得以进一步证实益消复瘫汤应用于治疗2型糖尿病并脑梗死疾病中具备可行性、有效性[7]。考虑上述结果产生的原因可能在于：肥胖、高热量饮食及体力活动不足是形成2型糖尿病的主要环境因素,该研究中全部患者均行饮食控制和运动指导等基础治疗,所以两组患者症状均获得一定程度的改善。但观察组加服的益消复瘫汤是以善治气虚的黄芪为君药,主要起益气固表、托毒生肌作用；以水蛭、地龙和鬼箭羽为臣药,主要发挥清热解毒、活血通络的功效；以黄连、桑枝和马齿苋为佐药,主要加强止渴利尿的效果,以上诸药标本兼治、攻补兼施,共奏祛邪扶正之效,得以进一步缓解患者症状[8-9]。

表2 两组血脂比较[()，mmol/L]

表2 两组血脂比较[()，mmol/L]

注：组内比较,*P＜0.05；组间比较,#P＜0.05。

组别时间TCTGHDLLDL观察组(n=42)治疗前6.40±1.052.83±0.551.41±0.323.25±0.37治疗后(4.72±1.14)*#2.52±0.431.50±0.19(2.59±0.54)*#对照组(n=42)治疗前6.39±1.102.71±0.641.42±0.283.21±0.47治疗后(5.62±0.87)*2.38±0.371.46±0.25(2.82±0.53)*

同时根据本研究结果,两组患者治疗后血脂指标中的TC和LDL水平明显比治疗前更低,且观察组改善程度略优于对照组。分析其可能是因为患者进行积极运动后能够增强机体免疫力,加之益消复瘫汤配以降血糖和血脂的黄连、水蛭、地龙、马齿苋和鬼箭羽,进而有利于调节患者体内血脂水平。另外本次结果显示,经治疗后,两组患者的NHISS评分均低于治疗前,同时ADL评分均高于治疗前,并且观察组所得评分的改善程度均明显优于对照组,提示益消复瘫汤在改善2型糖尿病并脑梗死患者神经功能和日常生活能力方面更加具有积极作用。推测主要是因为患者发生脑梗死后,其神经功能缺失症状逐渐显现并呈阶梯式加重,因而应用益消复瘫汤减轻患者神经功能的缺损程度是有效治疗措施,而患者神经功能恢复后又有助于增强日常生活能力[10]。

综上所述,2型糖尿病并脑梗死患者应用益消复瘫汤治疗的效果良好,不仅可有效缓解患者临床症状,而且可改善其血脂指标、神经功能和日常生活能力,具实际临床应用价值。

[1] 张鲜红.2型糖尿病并脑梗死60例临床分析[J].中国医师杂志,2014(1):142-143.

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[3] 时丰,王辉.糖尿病并发脑梗死48例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,5(16):52-53.

[4] 夏明武,贺军.脑梗死合并2型糖尿病的发生与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中华神经医学杂志,2012,8(11):832-834.

[5] 臧志萍,曹晓岚,孙志升.中药益消复瘫汤对2型糖尿病并脑梗塞血液指标的影响[C]//北京:中华中医药学会2013年学术年会,2013,257-260.

[6] 赵咏梅,张敏,邸艳荣,等.2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,5(27):505-506.

[7] 臧志萍,孙志升,韩东利,等.益消复瘫汤对2型糖尿病并脑梗死患者血糖水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,8(12):916-917.

[8] 臧志萍,曹晓岚,孙志升.中药益消复瘫汤对2型糖尿病并脑梗死患者血液指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,8(11):947-948.

[9] 张玺,王宏,贾瑞超,等.2型糖尿病合并脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4水平及其临床意义[J].中国全科医学,2014,12(17):1342-1345.

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R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0078-02

2015-03-20)

尹凤英(1972.4-),女,满族,吉林人,本科,副主任医师,研究方向:脑病方向。