彩色多普勒评价2型糖尿病患者下肢动脉病变检查中的诊断价值

杨渝

安岳县人民医院超声科,四川安岳 642350

彩色多普勒评价2型糖尿病患者下肢动脉病变检查中的诊断价值

杨渝

安岳县人民医院超声科,四川安岳 642350

目的 探究彩色多普勒评价2型糖尿病患者下肢动脉病变检查中的诊断价值。方法 取自于该院2010年2月—2014年4月收纳的89例2型糖尿病患者为观察组,89例健康体检者为对照组,所有研究对象均使用GE-VIVID7型彩色多普勒超声仪进行下肢动脉血管扫查,对比分析两组检查结果。结果 观察组和对照组患者相比较，观察组患者斑块、狭窄与闭塞检出率明显更高，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 虽然血管造影在血管闭塞性病变的诊断中,起到了重要作用,不过该方法检测成本高,且据欧一定创伤性,很难再临床普及。相较之下,彩色多普勒超声诊断技术操作便捷,重复性好,不会对患者造成创伤,并能筛查出早期病变,检测成本低,因此更适合于临床推广应用。

彩色多普勒；2型糖尿病；下肢动脉病变；诊断价值

随着人们饮食结构的改变,我国糖尿病的发病率逐年递增。下肢动脉病变是糖尿病常见慢性并发症,严重时可导致截肢,使患者终身残疾[1],及时治疗与早期干预是改善下肢动脉病变预后效果的关键,近年来,我国医疗事业不断发展,各类先进技术在临床得以广泛应用,在血管造影、彩色多普勒超声技术的辅助下,2型糖尿病下肢动脉病变筛查取得了新的进展[2]。该文结合临床实践经验,选取该院2010年2月—2014年4月收纳的89例2型糖尿病患者对照组,分析总结彩色多普勒在2型糖尿病患者下肢动脉病变检查中的诊断价值,为其临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年2月—2014年4月收纳的89例2型糖尿病患者,将其设为观察组；另选取同期于该院体检的89例健康体检者作为对照组。观察组患者中,男47例,女42例；年龄范围在37～75岁,平均年龄(56.0±6.3)岁；病程为2～18年,平均病程(10.0±5.4)年。对照组研究对象中,男52例,性37例；年龄范围在36～74岁,平均年龄(55.0±5.2)岁；体检结果各生理指标均无异常,已排除高血脂、高血压、非糖尿性动脉硬化患者,无糖尿病。两组研究对象均自愿参与该次研究,性别、年龄等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均使用GE-VIVID7型彩色多普勒超声仪进行下肢动脉血管扫查,探针频率为10MHz。患者体位取仰卧位,经腹股沟自上往下依次扫查股动脉、腘动脉、胫前动脉等。扫描过程中,注意观察血管内中膜厚度、血管内径以及血流走向,是否存在斑块、狭窄或闭塞,并检查血管充盈与血流动力学。限制动脉病变诊断标准：内中膜局部增厚超过1.5 mm；局部血流信号峰值流速＞1.5 m/s；血管狭窄程度则根据超声医学第6版相关内容进行分级,若血管腔内未发现血流充盈则提示血管闭塞[3]。

1.3 统计方法

所有采集数据均使用SPSS 17.0软件行统计学处理,计数资料以率(%)表示,组间对比行χ2检验。P<0.05组间对比差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者下肢各段动脉血管彩色多普勒超声检查观察指标详情如表1所示,观察组与对照组患者下肢动脉病变阳性检出率对比详情如表2所示,相较于对照组观察组患者斑块、狭窄与闭塞检出率明显更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 糖尿病组89例患者下肢动脉病变经彩色多普勒超声检查结果[n(%)]

表2 糖尿病组与健康者组下肢动脉病变情况比较例(%)

3 讨论

饮食不均衡、肥胖、缺乏运动、遗传、年龄以及生活方式等,均可导致机体胰岛素分泌异常,胰岛素敏感性降低,最终形成糖尿病[4-5]。糖尿病的治疗是一个复杂、终身的过程,而比糖尿病更让人恐惧的就是随之而来的各类并发症[6]。其中,下肢血管病变最为常见,每年因下肢静脉病变而致死致残的糖尿病患者不计其数,现已引起临床高度重视。糖尿病患者由于内环境长时间处于高血糖状态,代谢功能发生障碍进而导致下肢动脉异常沉积,对内膜平滑肌功能造成不利影响[7]。同时,内膜增生、增厚纤维化,纤维蛋白酶活性受到抑制,血管内皮细受到损害,胆固醇大量沉积最终形成斑块。大量临床实践证实,下肢动脉血管病变的发生,与患者年龄以及糖尿病病程存在密切的相关性,糖尿病所引起的脂质异常沉积,很大程度上增加动脉血管管壁的僵硬程度,因此相较于健康人群,糖尿病患者发生下肢动脉血管病变的风险要高出很多[8]。

下肢动脉病变所导致的下肢缺血,是引起糖尿病足发病的重要病发机制,下肢肢端缺血造成继发性感染,可逐渐形成溃烂坏疽,最终患者不得不通过截肢的方式挽救生命。糖尿病引起的血流动力学改变以及一系列病理变化,均会对血管内皮造成损害。就现阶段我国医疗水平来看,糖尿病足的治疗方法尚未完全达成一致,不过临床多以截肢、干细胞移植手术来尽可能地控制病情,改善患者生存质量。不过,仅凭借临床观察室很难实现糖尿病足的早期诊断的,也无法明确病变部位、病变范围与严重程度[9]。彩色多普勒超声检查,主要是针对患者下肢动脉血管内径大小、内膜变化、斑块形态与分布情况、血流动力学改变等多项观察指标进行了解,主治医师完全可以根据检查结果对患者疾病与病情进行早期确诊。在该组研究中,观察组86例患者色谱图超声检测结果显示,患者下肢动脉存在大量斑块,分布呈现出弥漫性特点,多组血管受累。该研究结果与现有相关文献报道内容基本吻合。另外,该组研究中,糖尿病患者下肢动脉病变,多以足背动脉狭窄、胫前动脉闭塞为主。经分析认为,该现象的形成,主要是由于胫前动脉与足背动脉管径较小所致,管壁一旦发生病理性增厚,势必会形成斑块阻碍血液循环[10]。有鉴于此,糖尿病患者有必要定期接受超声检查,并将细小动脉作为重点扫查对象,以便及时发现下肢血管病变。

虽然血管造影在血管闭塞性病变的诊断中,起到了重要作用,不过该方法检测成本高,且具有一定创伤性,很难再临床普及。相较之下,彩色多普勒超声诊断技术操作便捷,重复性好,不会对患者造成创伤,并能筛查出早期病变,检测成本低,因此更适合于临床推广应用。

[1] 林芳,申红霞,李勇胜,等.糖尿病足下肢动脉彩超与造影的对比分析[J].实用医学杂志,2011,27(16)：3030-3031.

[2] 文晓蓉,吕霞飞,刘春乘,等.糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学特点[J].四川大学学报·医学版,2012,43(5)：739-742.

[3] 何海明,杨文翔,刘学彬,等.彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].西部医学,2011,23(7)：1246-1247.

[4] 杨韵宏.血管内皮功能与2型糖尿病下肢血管病变关系探讨[J].实用临床医药杂志,2012,16(7)：107-109.

[5] 马桂玲.彩超对糖尿病下肢血管病变的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(6)：1066-1067.

[6] 周晓蓉.彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管早期病变的诊断价值[J].实用医技杂志,2011,18(2)：154-155.

[7] 薛梅.彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者下肢血管病变的临床观察[J].现代医药卫生,2010,26(19)：2900-2901.

[8] 马少燕.彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉病变检测的回顾性分析[J].山西医药杂志,2012,41(2)：145-146.

[9] 胡亚娟,杨宝华.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的应用价值[J].河北医药,2012,34(5)：741-742.

[10] 那桂萍,普素,舒媛,等.多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变检查中的应用价值[J].临床工程,2011,26(6)：102-103.

Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Lower Extremity Arterial Disease in Type 2 Diabetes

YANG Yu
Department of Ultrasonography, Anyue County People’s Hospital, Anyue, Sichuan Province, 642350 China

ObjectiveTo explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of lower extremity arterial disease in type 2 diabetes.Methods89 cases with type 2 diabetes admitted in our hospital from February 2010 to April 2014 were selected as the observation group and 89 cases underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. GE-VIVID7 color Doppler ultrasound was used to scan the lower extremity arterial blood vessel in all the subjects. And the check result of the two groups was compared and analyzed.ResultsCompared with the control group, the detection rate of plaque, stenosis and occlusion of the observation group was obviously higher, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionAlthough angiography plays an important role in the diagnosis of vascular occlusive disease, it is expensive and invasive and hard to be promoted clinically. However, color Doppler ultrasound is inexpensive, noninvasive, easy to operate with good repeatability, and it can scan the early lesions, so it is appropriate for the clinical popularization.

Color Doppler; Type 2 diabetes; Lower extremity arterial disease; Diagnostic value

[文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2015)06(b)-0019-02

2015-03-30)

杨渝(1980.8-),男，四川安岳人,本科,主治医师,主要从事超声临床诊断。