氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响

田 鹏

（平泉县平泉镇卫生院内科，河北 承德 067500）

氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响

田 鹏

（平泉县平泉镇卫生院内科，河北 承德 067500）

目的 观察氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响。方法选取我院2014年9月～2015年8月收治的老年难治性高血压患者137例作为研究对象，按照随机双盲法将患者分为研究组69例与对照组68例。所有患者均给予低盐、低胆固醇膳食，参与研究前1周停止服用其他降压药物，并给予氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗；研究组患者加用氨氯地平进行治疗。比较观察两组治疗的优良率、血压改变值、不良反应。结果两组优良率分别为91.3%、72.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组收缩压、舒张压下降值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间对照组出现心悸2例，头晕4例，乏力1例，干咳1例；研究组出现心悸3例、头晕3例，乏力1例。所有患者肝肾功能均未受到影响，上述不良反应经对症处理可消失，不影响研究进程。结论氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合用于老年难治性高血压患者，可有效控制血压，疗效明显，且安全可靠，值得临床推广使用。

老年难治性高血压；氨氯地平；氯沙坦钾氢氯噻嗪；治疗

老年难治性高血压在临床上十分常见，利尿剂等常规药物治疗无效［1］，属于高血压领域难攻克疾病之一。较普通高血压患者而言，此类患者更易发生心力衰竭、心肌梗死等并发症，临床治疗应在降压的基础上，给予相应药物阻止并逆转高血压心血管重构［2］。本次研究旨在观察氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压患者的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年8月收治的老年难治性高血压患者137例作为研究对象。所有患者均自愿参与研究，符合高血压临床诊断标准，排除药物过敏患者，排除影响疗效的疾病患者如伴冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等的为患者。按照随机双盲法将患者分为研究组与对照组。研究组69例，男36例，女33例；年龄53～76岁，平均年龄（62.3 1.9）岁；病程1～6年。对照组68例，男36例，女32例；年龄53～76岁，平均年龄（62.7 2.2）岁；病程1～6年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予低盐、低胆固醇膳食，参与研究前1周停止服用其他降压药物，并给予氯沙坦钾氢氯噻嗪进行治疗，10 mg/次，1次/d；研究组患者加用氨氯地平进行治疗，2.5 mg/次，1次/d。连续治疗3个月。氯沙坦钾氢氯噻嗪产自西南合成制药股份有限公司，氨氯地平产自吉林省天风制药有限责任公司。

1.3 观察指标

比较观察两组治疗的优良率、血压改变值、不良反应。

1.4 统计学分析

所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

两组优良率分别为91.3%、72.1%，氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合应用对老年难治性高血压的疗效更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 血压改变值

治疗前两组收缩压、舒张压比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后研究组收缩压、舒张压下降值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、3。

表2 两组收缩压改变值比较（±s，mmHg）

表2 两组收缩压改变值比较（±s，mmHg）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 治疗前收缩压 治疗后收缩压下降值研究组 69 167.8f 3.4 67.3f 1.9*对照组 68 168.2f 3.2 48.7f 2.0

表3 两组舒张压改变值比较（±s，mmHg）

表3 两组舒张压改变值比较（±s，mmHg）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 治疗前舒张压 治疗后舒张压下降值研究组 69 107.9f 3.8 31.2f 2.1*对照组 68 108.2f 3.5 20.3f 1.8

2.3 不良反应

治疗期间对照组出现心悸2例，头晕4例，乏力1例，干咳1例；研究组出现心悸3例、头晕3例，乏力1例。所有患者肝肾功能均未受到影响，上述不良反应经对症处理可消失，不影响研究进程。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，各种老年疾病涌现，成为临床研究的重要部分［3］。老年难治性高血压即为其中一种，治疗难度大，危险性高，心力衰竭、心肌梗死等并发症发生率高，严重威胁患者的生命健康安全。治疗老年难治性高血压，除了常规降压治疗，控制饮食，调节情绪外，还应给予相应药物阻止并逆转高血压心血管重构［4］。老年性难治性高血压病情复杂，治疗难度大，多采用联合用药的方案。氨氯地平可直接作用与血管平滑肌，对冠状动脉痉挛有缓解作用，同时降低心脏前负荷，可改善血流动力学［5］，保护心脏。氢氯噻嗪属于利尿剂，联合氨氯地平可整体控制患者血压水平，降压效果明显。联合应用氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪，可有效降低患者收缩压与舒张压。

本次研究结果证实，氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合用于老年难治性高血压患者，可有效控制血压，疗效明显，且安全可靠，值得临床推广使用。

［1］陈小飞.氨氯地平辅助治疗老年难治性高血压的临床效果分析［J］.中国社区医师，2014，21（1）：842-843.

［2］张玲玲.左旋氨氯地平治疗老年难治性高血压的临床效果观察［J］.中国民康医学，2013，18（2）：961-963.

［3］梁晓佳.两种药物治疗老年难治性高血压的临床效果比较观察［J］.中外医学研究，2011，22（3）：476-478.

［4］陈梦飞.氨氯地平与氯沙坦钾氢氯噻嗪联合难治性高血压的疗效分析［J］.中华高血压杂志，2012，17（8）：523-525.

［5］马文静.氨氯地平治疗老年难治性高血压的疗效及安全性分析［J］.实用医学杂志，2010，12（13）：412-413.

本文编辑：徐 陌

Amlodipine associated with potassium chloride sand jotham hydrochlorothiazide application effects on elderly patients with refractory hypertension

TIAN Peng
（Pingquan county hiraizumi township health centers to the physician，Hebei Chengde 067500，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.33.092.02