氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李 磊

（开封市第二人民医院药剂科，河南 开封 475000）

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李 磊

（开封市第二人民医院药剂科，河南 开封 475000）

目的分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法选择2015年1月～3月我院收治的高血压合并冠心病患者60例作为研对象，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组血压控制显效率为60.0%，显著高于对照组的23.3%，总有效率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组总有效率为96.7%，对照组为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组冠心病控制情况，显效率为86.7%，对照组为46.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗血压控制满意，并能够改善冠心病心电图改变。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

随着社会老龄化，高血压病的发病率有上升趋势，长期血压升高，对血管造成损伤，是动脉粥样硬化的主要病因，容易导致冠心病。阿托伐他汀钙片是调节血脂的常用药，用于高血压合并冠心病的治疗［1］。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方药物，其在高血压合并冠心病的治疗中获得了较好的疗效［2］。现选取我院收治的高血压合并冠心病患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，疗效显著。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～3月我院收治的高血压合并冠心病患者60例作为研对象。所有患者均在我院心内科住院治疗，符合相关的诊断标准，诊断明确，对治疗知情同意。排除妊娠患者，继发性高血压患者，其他心脏病患者，其他系统严重疾病患者，对药物过敏患者，不同意治疗方案者。随机分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男19例，女11例，年龄41～77岁，平均年龄（59.1 8.3）岁，平均病程（3.7 1.1）年；对照组男17例，女13例，年龄39～75岁，平均年龄（58.7 7.5）岁，平均病程（3.8 1.3）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过我院医学伦理会同意。

1.2 治疗方法

所有患者均给予控制饮食，指导规律运动等，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免情绪波动。给予降压药控制血压。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，20 mg/次，1次/d，每晚饭后口服。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗，29 mg次/，1次/d，每晚饭后口服。两组患者均服用18周，评价疗效。

1.3 疗效评价

血压控制疗效：显效，SBP下降20mmHg，或者最高值低于139 mmHg；有效：SBP西江10～19 mmHg，或者下降10 mmHg及以下，但恢复正常；无效：达不到上述标准。冠心病控制疗效根据心电图结果评价：显效：无心肌缺血情况；有效：ST压低恢复超过0.5mm，T波导致改善超过50%，或者改为直立；无效，达不到上述标准，或者无变化，仍然有显著心肌缺血表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后血压控制效果

观察组血压控制显效率为60.0%，显著高于对照组的23.3%，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组总有效率为96.7%，对照组为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后血压控制效果 ［n（%）］

2.2 冠心病控制疗效比较

观察组冠心病控制情况，显效率为86.7%，对照组为46.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组冠心病控制疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

原发性高血压是由多种原因导致的不断进展的心血管综合征，导致血管、心脏功能及结构变化，增加心血管疾病的致残率和死亡率。高血压导致的心脏损害与持续血压升高有关，血压升高是冠心病的独立危险因素，高血压导致动脉粥样硬化风险要较血压正常者高3-4倍。研究显示，冠心病的发病率和死亡率随着血压的升高而增加。高血压导致阶段性血管扩张，血管平滑肌细胞死亡，血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，这些变化最终导致动脉粥样硬化。高血压合并冠心病患者10年的心脑血管事件风险增加30%以上。2007年的ESC指南中高血压合并冠心病患者推荐联合治疗。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平及阿托伐他汀的复合制剂，适用于同时需要氨氯地平及阿托伐他汀钙治疗的患者［3-4］。氨氯地平主要用于高血压的控制，临床上可单独使用或者与其他控制血压药物联合应用［5］。其也是治疗冠心病的常用药物，可用于慢性稳定性心绞痛的治疗。（Prinzmetalÿ s氨氯地平还可以用于血管痉挛性心绞痛的治疗，其能够显著降低心绞痛患者的住院风险，降低重建冠状动脉手术的风险。阿托伐他汀主要用于血脂异常的治疗，降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、甘油三酯的水平等。其还用于冠心病的治疗，能够降低心肌梗死风险、卒中风险、血管重建术风险、心绞痛风险。

本次研究中，两组患者均给予饮食指导、运动指导等，给予控制血压治疗。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，研究组采用氨氯地平阿托伐他汀钙用于治疗，研究组控制血压的显效率、有效率均较对照组要高，心电图改善情况也优于对照组，主要体现在显效率方面，心电图改善的总效率比较两组差异不显著。说明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病有利于患者血压的控制，并能显著改善患者冠心病缺血情况。

综上所述，高血压合并冠心病采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗血压控制满意，并能够改善冠心病心电图改变。

［1］张同强.缺血性心肌病患者阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对心功能的影响评价［J］.中国医药指南，2015，13（19）：186.

［2］韦绵辉.高血压并高血脂患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床疗效分析［J］.吉林医学，2015，36（10）：2089-2090.

［3］刘长城.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症的疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2015，8（9）：3-4.

［4］徐瑞祥.高血压合并冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（17）：118-119.

［5］闫学政，周香丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床分析［J］.中国医药指南，2015，13（9）：103-104.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.33.061.02