饮食与中医体质的关联性

李 海，林嬿钊通信作者：林嬿钊，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱－4996586＠qq.com，欧爱华，杨志敏，韦舒妍，芦环玉，叶子怡，宾 炜，刘美芳，苏俊杰（.广州中医药大学第二临床医学院，广州50405；.广东省中医院，广州500）

·临床研究·

饮食与中医体质的关联性

李 海1，林嬿钊2*通信作者：林嬿钊，主任医师，硕士研究生导师，电子信箱－499651861＠qq.com，欧爱华2，杨志敏2，韦舒妍2，芦环玉2，叶子怡2，宾 炜2，刘美芳1，苏俊杰1
（1.广州中医药大学第二临床医学院，广州510405；2.广东省中医院，广州510120）

目的 探讨饮食因素可能对中医体质类型的影响，为中医饮食调理体质和养生提供参考。方法 通过对广东省中医院体检中心及健康调养咨询门诊就诊的585例病人进行饮食口味与习惯及中医体质类型的调查，分析饮食口味与习惯和中医体质类型之间的关系，初步筛选出有统计学意义的指标，并进一步采用非条件逐步Logistic回归分析筛选出可能影响中医体质的因素。结果 本研究共收集有效病例585例，其中平和质63例（10.80％），偏颇体质522例（89.2％），结果发现，影响中医体质类型的饮食因素有饮食口味，包括常吃甜品或喜温热食，饮食习惯对中医体质类型没有影响。将单因素分析有统计学意义的7个指标代入非条件逐步Logistic回归模型，提示可能影响到中医体质类型的因素有经常进食生冷食物、常吃甜品、喜温热食、饮食定时定量、喜酸，其OR值分别为3.53、3.190、4.55、0.42，0.30。结论 饮食口味和习惯可能会对中医体质产生一定的影响，通过饮食调节对增强体质有一定的作用。

饮食口味；饮食习惯；中医体质；影响因素

饮食是人类获取营养物质的主要来源，是人类赖以生存的物质基础，但饮食也都有其自身的寒热及五味属性，饮食食物的多样化，可使饮食的寒热及五味属性整体趋于平衡，如果饮食偏嗜，某一类食物被长期大量摄入，当作用达到一定程度时，可能会引起人体脏气的偏盛偏衰，导致脏腑功能失调，从而改变原有的体质，形成新的体质状态，甚至导致某些疾病的产生［1］。本研究通过对2013年3月—2014年3月广东省中医院体检中心与健康调养咨询门诊的体检者或门诊人群进行饮食和中医体质类型的调查，旨在探索不同中医体质类型与饮食的关系，为从饮食方面调整中医体质提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 585例病例均为广东省中医院体检中心或健康调养咨询门诊就诊的病人。年龄18～70岁，并愿意接受调查者。采用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类判定标准》［2］，根据被调查者所填写的条目，分别计算出不同中医体质类型的初始分和转化分，当平和质转化分数≥60分且其他8种偏颇体质转化分数均＜30分时，判定为“平和质”；偏颇体质转化分数≥40分，判定为“偏颇体质”；偏颇体质转化分数≥30分，判定为“倾向是”，最后，结合医生面诊结果，得出最终体质类型。

1.2 研究方法 本研究采用现场调查的方式，在调查开始前首先取得被调查者的同意，并详细介绍填写表格的注意事项，在调查过程中随时解决患者的疑问，调查结束后立即收回调查问卷。调查内容主要由2部分组成：第一部分是自填部分，由被调查者独立完成，如一般项目、各类自评问卷等；第二部分是与体质辨识相关的部分，如四诊信息、主症、他评问卷等，由调查者通过诊查、访谈完成，必要时可由家属补充。

1.3 数据管理 采用Epidata3.1软件包建立数据库，数据的录入采用双人双输，并设置逻辑检查、数值范围限制等录入质控的程序，以确保数据录入的质量。

1.4 统计学方法 采用PASWStatistics18.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用百分比（％）表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法；计量资料服从正态分布及方差齐性时采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t检验；不服从正态分布或方差不齐时采用均数±标准差（±s）、中位数（M）、四分位数间距（Q25－75）表示，组间比较采用两组独立样本的秩和检验；饮食口味和习惯与中医体质关系的分析采用非条件逐步Logistic回归分析的方法。检验水平：α＝0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次共收集有效调查问卷585份，平和质63例（10.80％），其中男41例（65.10％），女22例（34.90％），平均年龄为（30.63±11.07）岁（中位数为25.00）；偏颇体质522例（89.2％），其中男153例（29.30％），女 369例 （70.70％）；平均年龄为（35.87±11.87）岁（中位数为32.00）。经统计分析发现2组人群之间的性别构成比及年龄的中位数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～表2。

表1 不同中医体质人群年龄的分布情况

表2 不同中医体质人群性别的分布情况

2.2 饮食口味及习惯的单因素分析 在饮食口味及习惯方面，采用χ2检验，结果显示，不同中医体质类型人群饮食口味常吃甜品、饮食口味喜温热食的“构成比”有统计学意义（P＜0.05），偏颇体质人群中饮食口味常吃甜品或喜温热食的人群“构成比”相对多于平和质人群，提示与平和质人群相比，偏颇体质人群饮食口味常吃甜品或喜温热食的可能性大。见表3。

2.3 饮食口味及习惯与中医体质的关系分析 设中医体质类型为因变量（Y＝0：平和质；Y＝1：偏颇体质），按α＝0.20水平，将单因素分析有意义的变量作为自变量（年龄、性别、饮食定时定量、经常进食生冷食物、饮食口味清淡、饮食口味常吃甜品、饮食口味喜酸、饮食口味喜温热食、饮食习惯边看书边吃，具体变量赋值详见表1～表3）代入方程进行非条件逐步Logistic回归分析，结果模型有统计学意义（χ2＝62.67，P＜0.01），进入方程的变量有经常进食生冷食物（OR＝3.53，95％CI（1.03～12.12），P＝0.05）、常吃甜品（OR＝3.19，95％CI（1.07～9.45），P＝0.04）、喜温热食（OR＝4.55，95％CI（1.84～11.29），P＜0.01）、饮食定时定量（OR＝0.42，95％CI（0.22～0.82），P＝ 0.01）、喜酸（OR＝0.30，95％CI（0.12～0.73），P＝0.01），提示偏颇体质人群经常进食生冷食物、常吃甜品、喜温热食的人群分别是不经常进食生冷食物、不常吃甜品、不喜温热食的人群的3.53、3.19、4.55倍，而饮食定时定量、饮食口味喜酸的人群相对于饮食不定时定量、饮食口味不喜酸的人群来说，不容易形成偏颇体质。见表4。

表3 不同中医体质类型人群饮食口味及习惯的单因素分析

表4 饮食和中医体质类型的Logistic回归分析CI

3 讨论

《素问·平人气象论》：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”，饮食是人生存的物质基础，人赖饮食水谷以生长。而饮食在给人提供物质营养、维持人体生命活动的同时，由于其自身的四气五味不同，长期偏食某一种食物或者不良的生活习惯都会对人体的身体健康产生一定的影响。

3.1 饮食口味与中医体质 《灵枢·五味》说“谷气有五味”，所谓的“五味”，是指饮食物所具有的“甘、苦、辛、咸、酸、淡”几种不同的口味，而不同的口味具有不同的作用，同时根据五脏功能的不同，五味归属于五脏，具有补益其所属脏腑的作用，《内经》云：“论五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾”“养生疗病，各候五味之外色，以其味益之也。”现代的临床研究也发现饮食口味对人体的影响是客观存在的，而且有明显的规律可循，痰湿型体质的人喜食味道厚重之品，气阴两虚型和阴虚型体质的人喜食辛辣，肝郁型饮食偏于酸甜［3-4］。本研究调查发现：偏颇体质人群与常吃甜品、喜温热食的关联性较强；平和体质和饮食口味喜酸的关联性较强。酸主收敛，具有收敛、固涩的作用，对于气虚汗多、肺虚久咳、小便频数、遗尿具有明显的改善作用［5］。此外，酸味的食物还有生津止渴，增加人食欲的作用；醋酸还有杀菌消毒的作用。在五脏归属上，酸入肝经，常吃酸味的食物可以增强肝脏的功能，缓解人们所面临的压力和熬夜对肝脏所增加的负担。甘味入脾，具有滋补和中、调和药性及缓急止痛作用，对于虚证具有较好的补益作用。但由于甘味滋腻，长期过食甘味可能滋胃碍脾，《素问·通评虚实论》：“肥者令人热中，甘者令人中满”，甘味缓，入于胃中，碍胃运行，食谷不化，久则生湿生痰，致心下烦闷、呕吐。在饮食寒温方面，杜绍友等认为性寒性凉的食物或饮料都会耗伤脾的阳气，影响脾胃的功能，导致气血的生化不足，造成脾胃不适，身体亏损，所以偏颇体质人群应少食冷冻食物或饮品［6］。由此可见饮食口味对中医体质的影响是客观存在的，对于平和质的人群，要尽量做到饮食均衡营养，寒温适宜，避免饮食偏颇或长期食用某种单一的食物；偏颇体质人群要根据自己的体质体征，选择适合自己的饮食口味及习惯，尽量避免不良的饮食嗜好对自身健康的影响。

3.2 饮食习惯与中医体质 《灵枢·脏象·平人绝谷》：“平人胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。”这也就是说饮食要定时定量，以使肠胃处于虚实的更替之中，亦即实而不满，这样才能使脏腑安定，血脉和利，精神乃安。“饮食自倍，肠胃乃伤”“人不得夜食”“饱食即卧，乃生百病，不消或积聚”“饱食仰卧，成气痞，作头昏”，说明暴饮暴食、常吃宵夜、饭后即睡等不良的饮食习惯都会对人体的健康产生影响。现代医学也认为，夜晚人体各脏器的生理功能下降，胃肠道的功能减弱，代谢率降低，常吃宵夜或夜晚进食高蛋白、高脂肪的食物会造成肥胖、脂肪肝、胃肠道疾病的发生率升高［7-8］；暴饮暴食和慢性胃炎、Hp的感染率，挑食和阴虚体质的发生密切相关［9-11］。由此可见，饮食习惯可能也对中医体质类型有一定的影响，在进行体质调理时，要注意不良饮食习惯与中医体质类型的关系，通过帮助人们建立良好的饮食习惯，对中医体质的调理可起到事半功倍的功效。

［1］张瑞，牛乐，宋建平，等.饮食与体质关系撷要［J］.中华中医药学刊，2012，30（6）：1321-1323.

［2］ZZYXH/T157-2009，中医体质分类与判定［S］.北京：中华中医药学会，2009.

［3］姚星，常少琼.饮食偏嗜的中医体质分布特点研究及思考［J］.中医药导报，2012，18（1）：31-32.

［4］陈爱玲，赵兰才，阮金玉，等.生活方式对中医体质影响的流行病学调查研究［J］.山西中医，2009，25（3）：42-43.

［5］宋立群，吕聪.从五味偏嗜论治肾脏疾病［J］.长春中医药大学学报，2013，29（2）：342-343.

［6］马甜甜.从不良饮食生活方式中浅析养生原理［J］.现代养生B，2010（11）：35-36.

［7］佚名.“夜吃”也健康！6大准则扫除健康大隐患［J］.海南人大，2013（2）：53.

［8］曹元应，张建军，胡传来.大学生体质指数和饮食相关行为调查分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（6）：101-102.

［9］沈斌林.中青年慢性胃炎患者危险因素调查分析［J］.实用预防医学，2013，20（11）：1401-1402.

［10］周绵，王爱民，贾树杰，等.消化性溃疡幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析［J］.临床消化病杂志，2012，24（6）：326-329.

［11］马红丽，侯丽辉，吴效科.951例小学女生体质分布及阴虚体质影响因素的调查分析［J］.中国卫生产业，2012（12）：79-80.

Relevance of eating habits and TCM constitution type

LIHai1，LIN Yanzhao2*，OU Aihua2，YANG Zhimin2，WEIShuyan2，LU Huanyu2，YE Ziyi2，BINWei2，LIUMeifang1，SU Junjie1
（1.The Second Clinical Medical College of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China；
2.Guangdong Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China）

Objective To explore the influence that the diet on TCM constitution types and provide a reference for recuperating the TCM constitution type from the diet.Methods Through investigating 585 patient's taste and diet habits and TCM constitution types thatwere visited in Disease prevention center of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital during.Preliminary screening the statistically significant indicators，then screen the indicators thatmay affect the TCM constitution type by using non conditional Logistic regression.Result In this study，we collected 585 valid cases，including 63 （10.80％）yin-yang harmony constitution，522（89.2％）biased constitution.At first，we found it is often eating sweet food and fond of hot food thatmay affect the TCM constitution type by doing Chisquare test.Eating habits hasno influence on the TCM constitution type.Then we put the 7 indexes into the non-conditional Logistic regressionmodel thathave statistical significance in the Chi square test.The result is that eating cool food and sweet food usually，being fond of warm food，eating timing quantitative，being fond of acid food have influence on the TCM constitution type and the OR is 3.53，3.19，4.55，0.42and0.30.Conclusion ThedietmayhaveimpactontheTCMconstitutiontypeandadjustingthetasteanddiethabits mayhelptoimprovetheTCMconstitutiontype.

tastes；eatinghabits；TCMconstitutiontype；influencefactors

book=331,ebook=117

R241.6

A

2095－6258（2015）02－0331－04

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.02.038

2014－06－02）

广东省科技厅、广东省中医药科学院联合专项课题“不同中医体质分类人群生活方式测评指导软件的开发研究”（2011KT2125）。

李 海（1988－），男，硕士研究生，住院医师，主要从事中医“治未病”研究。